Allergia alimentare: cause

Patogenesi (sviluppo della malattia)

In termini di fattori scatenanti, si distinguono due forme di allergia alimentare:

  • Primario allergia alimentare: a causa della sensibilizzazione gastrointestinale ad allergeni alimentari prevalentemente stabili (p.es., latte e albume d'uovo di gallina, soia, grano, arachidi e frutta a guscio) Shock anafilattico dovuto ad allergia alimentare (causa più comune di anafilassi grave nell'infanzia)
    • Nei bambini piccoli: esp. arachidi, mucca lattee albume d'uovo di gallina.
    • Nei bambini in età scolare: esp. arachidi e albero noci (Nocciole, noci, anacardi, Brasile noci, Macadamia).
    • Negli adulti: esp. grano e crostacei.
  • Secondario allergia alimentare: sensibilizzazione agli aeroallergeni, come i pollini, e conseguente allergia crociata ad allergeni alimentari spesso instabili (90% dei casi).

Allergia al cibo può essere innescato da diversi fattori. Quindi, in alcuni allergia chi ne soffre non è un alimento o ingrediente da solo, ma in una certa combinazione con altri alimenti o ingredienti porta a disturbi clinici (genesi multifattoriale). Un ruolo importante è giocato anche dall'effetto simultaneo di influenze fisiche come freddo, calore e sforzo, nonché il consumo di alcol o l'assunzione di acido acetilsalicilico preparazioni (privilegiando il assorbimento di macromolecole). Inoltre, un prerequisito essenziale per le reazioni allergiche è la predisposizione genetica (vedere "Cause in sintesi" per maggiori informazioni).

"Ipersensibilità alimentare allergica mediata da IgE-allergia alimentare."

Nelle intolleranze alimentari allergiche mediate da specifiche immunoglobuline E (IgE) anticorpi, la sistema immunitario visualizza il proteine oppure prodotti di scissione proteica (allergeni) contenuti nel cibo come corpi estranei e di conseguenza forma anticorpi (sensibilizzazione) [1,3]. IgE anticorpi sono legati sulla superficie dei mastociti e basofili leucociti (bianca sangue cellule). La reintroduzione dell'antigene specifico porta ad una reazione antigene-anticorpo e quindi all'attivazione di basofili leucociti e mastociti. Di conseguenza, un aumento dei mediatori, come le istamine, viene rilasciato dai mastociti, portando ai tipici sintomi clinici di una reazione di tipo immediato o di tipo 1 (sinonimi: tipo I allergia, reazione immunitaria di tipo I). Nella maggior parte dei casi, i sintomi si verificano entro circa 30 minuti, a volte dopo pochi minuti fino a 2 ore, dopo il contatto con l'allergene. Successivamente, si verifica una seconda fase della reazione, che raggiunge il suo massimo dopo 4-6 ore dal contatto con l'allergene. Principali fattori che influenzano la sensibilizzazione orale con una reazione allergica di tipo immediato:

  • Predisposizione genetica dell'individuo.
  • Quantità e potenza dell'allergene
  • Funzione compromessa della barriera mucosa gastrointestinale (a causa della disbiosi).
  • Età

Ipersensibilità alimentare allergica non mediata da IgE

Allergie alimentari, a differenza delle IgE anticorpi, raramente può essere mediato da cellule immunitarie specifiche. Nella cosiddetta reazione di tipo 4 (sinonimi: tipo IV allergia, tipo tardivo reazione allergica), la risposta immunitaria - T linfociti reagire con l'allergene - si verifica con un ritardo. Questo spiega perché, in alcuni malati, i sintomi non compaiono fino a diverse ore o tre giorni dopo aver mangiato il cibo allergenico. Il meccanismo di origine dell'ipersensibilità mediata da anticorpi non IgE è attualmente sconosciuto. Tuttavia, studi su bambini con atopica eczema (neurodermatite) hanno dimostrato che una combinazione di risposte mediate da cellule T e IgE può essere importante per il meccanismo patogeno. Ad esempio, allergico dermatite da contatto rappresenta una malattia mediata dai linfociti T. Il T-linfociti reagiscono come un complesso aptene-proteina con sostanze a basso peso molecolare come nichel o cromo. Nelle persone che sono state sensibilizzate con nichel per lungo tempo e molto fortemente, l'assunzione orale di questo classico allergene con il cibo può portare a un contatto ematogeno eczema - dipende da doseIn base al percorso di sensibilizzazione e al tipo di allergeni coinvolti, si distinguono tre tipi di allergia alimentare:

Allergie alimentari di tipo A Allergie alimentari di tipo B Allergie alimentari di tipo C
Influenzato Neonati e bambini piccoli Bambini più grandi, adolescenti e adulti soprattutto le donne
Disposizione atopica Presente presenti spesso nessuno
Via di sensibilizzazione Via il tratto gastrointestinale Sensibilizzazione aerogenica a pollini o allergeni professionali; decorso: clinicamente manifesto o subclinico; bypassa la tolleranza orale a cibi come le verdure noci, frutta, ecc., che contengono proteine ​​simili (reattività crociata) Via il tratto gastrointestinale
Innesco dei reclami Proteine ​​relativamente stabili, che spesso scompaiono quando matura la tolleranza orale Allergeni alimentari termostabili che inducono sensibilizzazione diretta per via aerogena Poche proteine ​​alimentari relativamente stabili
Alimenti colpiti Soprattutto latte, uova, cereali, soia, pesce, arachidi, soprattutto frutta, verdura, noci

Eziologia (cause)

Cause biografiche

  • Esposizione genetica attraverso genitori, nonni Un prerequisito importante per le reazioni allergiche è la predisposizione genetica:
    • Il rischio di esprimere sintomi allergici è del 5-15% se nessuno dei genitori è atopico
    • Il rischio di sviluppare allergie è del 20-40% se un genitore ha una predisposizione alle allergie
    • Il rischio di espressione di sintomi allergici è del 40-60% se entrambi i genitori soffrono di malattia atopica
    • Il rischio di espressione di sintomi allergici aumenta al 60-80% se entrambi i genitori hanno la stessa manifestazione allergica
    • Rischio genetico dipendente dai polimorfismi genetici:
      • Geni / SNP (polimorfismo a singolo nucleotide; inglese: polimorfismo a singolo nucleotide):
        • Geni: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 nel gene HLA-DRA

Cause comportamentali

  • Alimentazione
    • Eccesso di cibo unilaterale
    • Spezie - sostanza che promuove assorbimento.
  • Consumo di stimolanti
    • Alcool - sostanza che promuove il riassorbimento
    • Tabacco (fumo)
      • Passivo fumo nel grembo materno e all'inizio infanzia → aumento del rischio di sensibilizzazione al cibo all'età di 4, 8 e 16 anni.
  • Donne che non allattano al seno i loro neonati.
  • Inalazione di allergeni come polvere domestica o peli di animali.

Cause legate alla malattia