I leucociti

Leucociti (bianco sangue cellule) si trovano principalmente nel sangue, midollo osseoe organi linfoidi. La dimensione dei leucociti varia da 7 µm per linfociti a 20 µm per monociti. La durata della vita dei leucociti varia da pochi giorni a diversi mesi. I leucociti svolgono specifici compiti di difesa immunitaria e fanno parte delle difese immunitarie specifiche e aspecifiche. La proporzione di diversi sottogruppi di leucociti viene valutata con un differenziale sangue contare.

La procedura

Materiale necessario

  • 3 ml di EDTA sangue (determinato come parte del piccolo emocromo); mescolare accuratamente le provette agitandole immediatamente dopo la raccolta.

Preparazione del paziente

  • Non necessario

Fattori di disturbo

  • Nessuno conosciuto

Valori standard

Gruppi di età Unità SI
Adulto 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) 4-10 x 109 / l
Bambini in età scolare (dai 7 ai 18 anni) 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) 4.5-14 x 109 / l
Neonati (fino a 6 anni di età) 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) 5-17 x 109 / l
Neonati fino a 1 anno 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) 6-17.5 x 109 / l
Neonati, bambini fino a 4 settimane di età 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) 9-30 x 109 / l

indicazioni

  • infezioni
  • Neoplasie maligne (maligne)
  • Danni al midollo osseo
  • Parassitosi (malattie parassitarie)

Interpretazione

Interpretazione di valori elevati (leucocitosi).

  • infezioni
    • Infezioni batteriche (eccezione: tubercolosi, TBC).
    • Infezioni croniche
    • Micosi (malattie fungine)
    • Parassitosi (malattie parassitarie)
  • Malattie autoimmuni
  • Tumori maligni (neoplasie, tumori) comprese le malattie ematologiche [vedi sotto differenziazione tra leucocitosi reattiva e maligna).
    • leucemie
      • Leucemie acute (nell'età adulta avanzata, la conta leucocitaria può essere normale, specialmente se si sviluppa da una sindrome mielodisplastica (preleucemia))
      • Mieloide cronica leucemia (LMC).
    • Linfoma (z.T.)
    • Tumori maligni (maligni)
    • Disturbi mieloproliferativi (gruppo di disturbi che provocano una proliferazione iniziale di cellule in almeno una linea cellulare):
      • Mieloide cronica leucemia (LMC).
      • Trombocitemia essenziale (ET) - disturbo mieloproliferativo cronico (CMPE, CMPN) caratterizzato da aumento cronico delle piastrine (trombociti)
      • Sindromi mieloproliferative (MPS).
      • Osteomielofibrosi (osteomielosclerosi, OMF).
      • Policitemia vera (PV)
  • Cause metaboliche (ormonali)
  • Infarto miocardico * (attacco cardiaco)
  • Gotta
  • Coma
    • Coma diabeticum (coma diabetico)
    • Coma epatico (coma epatico)
    • Coma uraemicum (coma uremico / disturbo della coscienza dovuto a insufficienza renale terminale (rene fallimento)).
  • Malattie reumatiche (malattie reumatiche infiammatorie; reumatoidi artrite).
  • Gravidanza*
  • Shock*
  • Guarigione delle ferite*
  • Condizione dopo splenectomia (splenectomia).
  • Fattori esogeni
    • Fumo (reversibile rapidamente dopo aver smesso di fumare; la monocitosi e la linfocitosi possono persistere fino a cinque anni)
    • Stress
    • Medicazioni
      • glucocorticoidi terapia (aumento dei leucociti rilevabile dopo poche ore: granulociti aderenti alla parete del vasi vengono rilasciati nel sangue dalla terapia steroidea)).
    • Intossicazioni da CO *
    • Temperature estreme *
    • Traumi *
    • Ustioni *

* Situazioni stressanti

Interpretazione dei valori ridotti (leucopenia; leucocitopenia).

Differenziazione: la leucocitosi è reattiva o maligna (maligna)?

Leucocitosi reattiva

  • Segni di infiammazione
    • Febbre, valori di laboratorio come CRP (reazione di fase acuta).
    • Linfonodi più piccoli, spesso dolenti alla pressione (dolenti alla pressione) con struttura intatta
  • La genesi infettiva deve essere dimostrata, se necessario con adeguata progressione temporale.
  • Conta cellulare <30,000 leucociti / μl (solitamente <20,000) [proliferazione policlonale].
  • La macchia mostra un'immagine colorata con:
    • Proliferazione di forme cellulari mature (nuclei segmentari, forme di stimolo virale).
    • Linfocitosi immunologicamente reattiva, niente esplosioni!
  • Emopoiesi residua (resto dell'emopoiesi) indisturbata.
  • Possibilmente leggera anemia (anemia)
  • Reattivo trombocitosi (piastrine aumentato oltre il range normale; spesso!).

Leucocitosi maligna

  • Deterioramento delle condizioni generali:
    • Perdita di peso, sudorazioni notturne, linfoma.
    • Indolente ("indolore") linfa nodi con struttura distrutta.
  • Il conteggio delle cellule non rappresenta un criterio sicuro
  • Popolazioni cellulari monoclonali
    • Immagine monotona nello striscio, possibilmente cellule / blasti blastici.
    • Popolazione monotipica immunologica (FACS / selezione cellulare attivata per fluorescenza).
    • Genetica molecolare (riorganizzazione di immunoglobuline o recettore delle cellule T).
    • Citogenetica (traslocazioni).
  • Emopoiesi (emopoiesi) spesso disturbata.
  • Anemia
  • Trombocitopenia (piastrine è diminuito oltre il range normale).

Differenziazione: uno spostamento a sinistra è reattivo o patologico?

Definizione: uno spostamento a sinistra è definito come una maggiore incidenza di granulociti nucleati da bastoncello neutrofili (neutrofili nucleati da bastoncino) o delle loro cellule precursori nel sangue periferico. Uno spostamento a sinistra può o non può essere accompagnato da granulocitosi (aumento dei granulociti nel sangue)! Spostamento reattivo a sinistra (aumento principalmente dei granulociti nucleati da bastoncello dei neutrofili; solo occasionalmente si osservano stadi di sviluppo precoci); le cause comuni sono:

  • Le infezioni batteriche
  • Reazioni infiammatorie
  • Cambiamenti metabolici come gravidanza, acidosi (iperacidità) o ipertiroidismo (ipertiroidismo).
  • Decadimento cellulare o necrosi dei tessuti

Spostamento patologico a sinistra (primi stadi di sviluppo come metamielociti, mielociti e promielociti a mieloblasti); le cause comuni sono:

  • Degenerazione maligna delle cellule staminali pluripotenti nel midollo osseo (p. es., sindrome mieloproliferativa; leucemie, midollo osseo infiltrazione in tumori maligni e linfomi, emopoiesi extramidollare / formazione di sangue al di fuori del midollo osseo).

Nota: se un'immagine monomorfica di cellule del sangue dall'aspetto identico, ad es linfociti, si trova nello striscio, vi è un urgente sospetto di malattia maligna (maligna). Ulteriori indizi

  • Spostamento a destra: spostamento a destra è il termine usato quando i granulociti segmentali dei neutrofili sono sovrasegmentati (spesso con quattro, cinque o sei segmenti) .Questo spostamento verso destra si trova, tra gli altri, nelle anemie megaloblastiche (anemia (anemia) causata da una carenza di vitamina B12 o, meno frequentemente, da una carenza di acido folico), uremia (terminale insufficienza renale/ "Insufficienza renale gravemente avanzata") e costituzionale-anginale.

Ulteriore procedura per leucocitosi

  • Conta leucocitaria <15,000 / μl → storia medica + differenziale emocromo.
  • Conta leucocitaria> 20,000 / μl → inviare immediatamente il paziente all'ematologo!