Prurito (prurito): cause

Patogenesi (sviluppo della malattia)

Si possono distinguere molte diverse cause di prurito. In età avanzata, a causa della riduzione della produzione di lipidi (sebostasi) nello strato corneo (strato di cellule cornee), lo xeroderma (xerosi cuti: "pelle secca") Provoca prurito cronico (prurito senile; causa più comune di prurito nella vecchiaia). La perdita di lipidi porta ad un ridotto acqua-capacità legante, con il risultato che lo strato corneo si strappa. Le cellule infiammatorie possono quindi migrare nel pelle e contribuiscono allo sviluppo del prurito. Anche l'uso di determinati farmaci (vedi sotto) può causare o aggravare pelle secca. Il patomeccanismo del prurito risiede nell'attivazione delle terminazioni nervose libere delle fibre nervose C polimodali nell'area del corium (derma) e dell'epidermide (epidermide), che viene interpretata nella parte centrale sistema nervoso come prurito. L'attivazione delle terminazioni nervose avviene attraverso il contatto con mediatori (inclusi istamina (dai mastociti), serotonina, prostaglandine, chinine) rilasciate da alterazioni infiammatorie nel pelle (p. es., infezioni) o aumento del tono oppioidergico. Non sono disponibili studi validi sulla patogenesi del prurito uremico (prurito renale o nefrogenico / prurito renale). È probabile che il prurito uremico faccia parte dell'ampio spettro dei cambiamenti metabolico-uremici o neuropatico-uremici. Pruriginoso ("prurito-inducenti ") si ritiene che siano responsabili della patogenesi del prurito epatico (fegatoprurito correlato). Vengono discusse le seguenti sostanze: Istamina, bile sali, endogeno oppioidie metaboliti steroidei. L'autotassina e l'acido lisofosfatidico sono stati identificati come potenziali pruritogeni ("prurito-produzione di sostanze ”) in colestasi (stasi biliare). Nella vecchiaia si verificano principalmente trigger sistemici o multifattoriali; le dermatosi, invece, che costituiscono la maggior parte dei minori di 65 anni con circa il 40%, sono solo circa il 20% negli anziani.

Eziologia (cause)

Cause biografiche

Cause comportamentali

Cause legate alla malattia

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Rinite allergica (fieno febbre).

Sangue, organi che formano il sangue - sistema immunitario (RE50-RE90).

Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche (E00-E90).

  • Carenza di ferro
  • Diabete insipidus - disturbo correlato alla carenza di ormone in Idrogenazione metabolismo, con conseguente escrezione urinaria estremamente elevata (poliuria; 5-25 l / giorno) a causa di alterazioni concentrazione capacità dei reni.
  • Diabete mellito di tipo 2
  • Intolleranza al fruttosio (intolleranza allo zucchero della frutta)
  • Emocromatosi (malattia da accumulo di ferro)
  • Iperparatiroidismo: produzione e secrezione eccessiva di ormone paratiroideo, innescata da un adenoma o iperplasia di una o più ghiandole paratiroidi (corpuscoli epiteliali); questo porta ad un aumento del riassorbimento osseo e quindi ad una maggiore concentrazione di calcio nel sangue
  • Ipertiroidismo (ipertiroidismo).
  • L'iperuricemia (aumento in acido urico livelli in sangue).
  • Ipotiroidismo tiroide ipoattiva
  • Intolleranza al lattosio (intolleranza allo zucchero del latte)
  • Malnutrizione
  • Disfunzione tiroidea (ipo o ipertiroidismo / ipotiroidismo o ipertiroidismo).
  • Carenza di vitamina A.
  • La carenza di vitamina D

Pelle e tessuto sottocutaneo (L00-L99)

  • Allergico dermatite da contatto (contattare allergia) - pelle infiammazione derivante da un reazione allergica.
  • Prurito acquagenico (AP) - prurito spinoso che si manifesta nell'area con gravità variabile in stretta connessione con l'umidificazione delle aree cutanee colpite da acqua (dopo docce o bagni completi); diminuzione dei sintomi senza terapia dopo pochi minuti a circa 2 ore; distinzione tra AP primario (= idiopatico) e secondario; la causa più comune è la policitemia vera (PV). Inoltre, si verificano in altre neoplasie mieloproliferative e, meno frequentemente, in altre malattie sistemiche, soprattutto emato-oncologiche (vedi sotto "Neoplasie - Malattie tumorali“). Inoltre, sono stati descritti casi di AP iatrogena dopo l'ingestione di bupropione, clomipramina, o idrossiclorochina.
  • Esantema indotto da farmaci
  • Eczema atopico (neurodermite)
  • Dermatite erpetiforme (sinonimi: malattia di Duhring, malattia di Duhring-Brocq) - malattia della pelle dal gruppo di dermatosi autoimmuni vesciche con vesciche subepidermiche.
  • erpete gestationes (pemfigoide gestationes) - malattia della pelle in gravidanza.
  • Lichen scleroso - raro, infiammatorio cronico, progressivo tessuto connettivo malattia della pelle.
  • Pemfigoide bolloso - la malattia autoimmune più comune della vecchiaia.
  • Eczema - eczema da contatto, l'eczema da essiccazione (chiamato anche eczema della vecchiaia o eczema craquelé).
  • lichene ruber planus (lichene nodulare).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (genitale)
  • lichene semplice
  • Miliaria rubra (sinonimi: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, heat brufoli, vampate di calore, effetto crespo del sudore, vescicole del sudore, vescicole del sudore, cane rosso) - eruzione cutanea solitamente pruriginosa (Miliaria rubra = papule, vescicole o papulovescicole rossastre pruriginose) causate da una maggiore sudorazione nella stagione calda.
  • Prurito paraneoplastico, dovuto ad es. linfoma, spec. morbo di Hodgkin, policitemia vera; sintomi: prurito generalizzato, forse acquagen ("acqua-relazionato"; prurito acquagenico) o con alcol consumo.
  • Pitiriasi rosea (lichene rosa).
  • Prurigo simplex acuta - malattia con papule episodiche, disseminate, pruriginose; principalmente i bambini colpiti.
  • Pruritus sine materia: prurito senza causa apparente.
  • Psoriasi (raro; specialmente nella psoriasi inversa o nella psoriasi guttata).
  • Dermatite da stasi (eczema venoso) - dermatite cronica resistente alla terapia (reazione infiammatoria della pelle) della parte inferiore delle gambe nell'insufficienza venosa cronica (CVI; insufficienza venosa cronica); è accompagnato dalla triade dei sintomi clinici: arrossamento, desquamazione ed escoriazioni (difetto superficiale della sostanza con esposizione dei corpi papillari e perdite di sangue punteggiate, possibile cicatrizzazione); il tipo di eczema varia da affezione areale simile alla neurodermite al tipo nummulare (cambiamento della pelle a forma di moneta) -microbico; nel tipo nummulare-microbico, i focolai di eczema iperpigmentato non sono di rado localizzati sopra le vene varicose visibili (vene varicose)
  • Orticaria (orticaria)
  • Xeroderma (pelle secca)

Sistema cardiovascolare (I00-I99)

  • Apoplessia (ictus)

Malattie infettive e parassitarie (A00-B99).

  • Infezioni batteriche, non specificate
  • Infezioni virali croniche (qui: infezione da HBV / HCV / HIV / HSV).
  • Malattie virali esantematiche (es varicella).
  • Infezione da Helicobacter pylori
  • Epatite C (virus di tipo C fegato infiammazione).
  • L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio)
  • Infezione da HIV (a causa della pelle secca)
  • Micosi (malattie fungine)
  • Parassitosi (infestazione da parassiti)
  • Scabbia (scabbia)
  • Riattivazione VZV - riattivazione del virus della varicella zoster (VZV).

Fegato, cistifellea e vie biliari - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colestasi (stasi biliare) - prurito colestatico; nella malattia del fegato (p. es., colangite biliare primitiva (PBC; sinonimi: colangite distruttiva non purulenta; precedentemente cirrosi biliare primitiva) / infiammazione del dotto biliare, infezione da epatite B - / - C) - prurito epatico:
    • Ritmo circadiano, intensità massima di sera e di notte; localizzazione sulle estremità, esp. sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi; anche il prurito può essere generalizzato
    • Donne: aumento del prurito premestruale, di terapia ormonale sostitutiva (HRT) e alla fine del gravidanza.

Bocca, esofago (esofago), stomacoe intestini (K00-K67; K90-K93).

  • Sindromi da malassimilazione (cattiva digestione / cibo non può più essere scomposto nei suoi componenti assorbibili o può essere scomposto solo in modo inadeguato, malassorbimento / mancanza di assorbimento (assorbimento) di substrati dalla polpa alimentare già predigerita).
  • Allergia al cibo
  • Disturbi digestivi, non specificati
  • Celiachia (glutine-enteropatia indotta) - malattia del membrana mucosa della tenue (intestinale tenue membrana mucosa) a causa dell'ipersensibilità alla proteina dei cereali glutine.

Sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo (M00-M99).

Neoplasie - malattie tumorali (C00-D48) [il prurito può precedere la diagnosi di anni].

  • Trombocitemia essenziale (ET) - neoplasia appartenente alla neoplasia mieloproliferativa (MPN) forma gruppo / gruppo di neoplasie del sistema ematopoietico → prurito acquagenico.
  • Tumori al cervello - prurito delle narici.
  • Sindromi da ipereosinofilia - gruppo eterogeneo di malattie definite come eosinofilia marcata e persistente (aumentata presenza di granulociti eosinofili / bianco sangue cellule) di sangue periferico superiore a 1.5 x 109 / L ed evidenza di danno d'organo eosinofilo per più di 6 mesi consecutivi
  • Xantocitosi giovanile (JXG) - forma benigna di istiocitosi che si manifesta nell'infanzia e nella fase iniziale infanzia (gruppo eterogeneo di malattie rare con lesioni simil-tumorali caratterizzate da proliferazione (numero anormalmente elevato) di cellule istiocitiche).
  • Tumore carcinoide (sinonimi: Sindrome carcinoide, tumori neuroendocrini, NET) - tumori originati dal sistema neuroendocrino; si trovano prevalentemente nell'appendice / appendice appendice (carcinoide appendicolare) o nei bronchi (carcinoide bronchiale); altre localizzazioni includono timo (carcinoide del timo), ileo / intestino ruminale (carcinoide ileale), retto/ foregut (carcinoide rettale), duodeno/ intestino duodenale (carcinoide duodenale), e stomaco (carcinoide gastrico); i sintomi tipici sono caratterizzati dalla triade di diarrea (diarrea), vampate di calore (rossore al viso) e sindrome di Hedinger (fibrosi endocardica destra cuore, Che può portare al rigurgito tricuspidale (perdita con riflusso di sangue dal cuore valvola tra il atrio destro e la ventricolo destro) e stenosi polmonare (restringimento nel tratto di efflusso dal ventricolo destro al polmone arteria).
  • Cellula D cutanea linfoma (eritrodermico micosi fungoidi, Sindrome di Sézary).
  • Leucemie (tumori del sangue) - ad es. Mieloide cronica leucemia (LMC), leucemia linfatica cronica (LLC).
  • Linfomi (tumori del sistema linfatico) - morbo di Hodgkin, non-Linfoma di Hodgkin (specialmente le cellule T nonLinfoma di Hodgkin).
  • Mastocitosi - due forme principali: mastocitosi cutanea (mastocitosi cutanea) e mastocitosi sistemica (mastocitosi dell'intero corpo); quadro clinico della mastocitosi cutanea: macchie bruno-giallastre di dimensioni variabili (orticaria pigmentosa); nella mastocitosi sistemica, ci sono anche disturbi gastrointestinali episodici (disturbi gastrointestinali), (nausea (nausea), ardente dolore addominale ed diarrea (diarrea)), ulcera malattia e sanguinamento gastrointestinale (sanguinamento gastrointestinale) e malassorbimento (disturbo del cibo assorbimento); Nella mastocitosi sistemica, si verifica un accumulo di mastociti (tipo di cellula coinvolto, tra le altre cose, nelle reazioni allergiche). Tra le altre cose, coinvolto nelle reazioni allergiche) in midollo osseo, dove si formano, così come l'accumulo nella pelle, le ossa, fegato, milza e tratto gastrointestinale (GIT; tratto gastrointestinale); la mastocitosi non è curabile; corso generalmente benigno (benigno) e l'aspettativa di vita normale; mastociti degenerativi estremamente rari (= mastociti leucemia (cancro al sangue)).
  • Sindrome mielodisplastica (MDS) - gruppo di malattie eterogenee (incoerenti) di midollo osseo (malattie delle cellule staminali).
  • Sindrome paraneoplastica - sintomi non metastatici basati sulla malattia del tumore addominale con effetto remoto umorale, che può regredire dopo la rimozione del tumore
  • Policitemia vera - proliferazione anormale delle cellule del sangue (particolarmente colpite sono: soprattutto eritrociti/ globuli rossi, anche in misura minore piastrine (trombociti) e leucociti/globuli bianchi); prurito pungente dopo il contatto con l'acqua (prurito acquagenico) o durante gli sbalzi di temperatura.

Psiche - sistema nervoso (F00-F99; G00-G99).

  • Anoressia nervosa (anoressia nervosa)
  • Depressione
  • Delusione dei dermatozoi: convinzione delirante che gli esseri viventi siano sotto la pelle.
  • Sclerosi multipla (SM)
  • polineuropatia - malattia del nervi della periferica sistema nervoso; a seconda della causa, possono essere colpiti i nervi motori, sensoriali o autonomici; disturbi della sensibilità.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - estremamente grave dolore nervoso (nevralgia) come conseguenza di herpes zoster (erpete zoster).
  • Tabe dorsale (Neurolues) - stadio avanzato di sifilide, in cui vi è demielinizzazione del midollo spinale.

Sintomi e risultati clinici e di laboratorio anormali non classificati altrove (R00-R99).

  • Ittero (ittero)

Sistema genito-urinario (reni, tratto urinario - organi riproduttivi) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (distrofia vulvare) - Pruritus vulvae (prurito degli organi genitali femminili esterni).
  • Insufficienza renale (rene fallimento), cronico - prurito renale (correlato ai reni).
  • Uremia / dialisi pazienti (presenza di sostanze urinarie nel sangue al di sopra dei valori normali; avvelenamento da urina) - prurito uremico (sinonimo: prurito nefrogenico); spesso generalizzato; si sentiva più fortemente sulle gambe (20-50% di questi pazienti).

Lesioni, avvelenamenti e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98).

  • Morsi di insetto
  • Allergia al cibo
  • Pseudoallergie (ad esempio dovute ad eccipienti nei medicinali).

Diagnosi di laboratorio: parametri di laboratorio considerati indipendenti fattori di rischio.

  • Carenza di ferro

Medicazioni

Inquinamento ambientale - intossicazioni (avvelenamenti).

  • Irritanti (prodotti chimici, solventi)
  • Aria condizionata (aria secca)
  • Camere surriscaldate
  • Clima della stanza asciutta
  • Sole (frequenti bagni di sole)
  • Inverno (freddo) → riduzione di Ghiandola sebacea secrezione.