linfociti

I linfociti sono componenti cellulari del sangue. Includono le cellule B (linfociti B), le cellule T (Linfociti T) e cellule killer naturali (cellule NK) e appartengono al leucociti (bianca sangue cellule). La dimensione dei linfociti varia: linfociti piccoli: 4-7 μm e linfociti medi e grandi fino a 15 μm. La durata della vita varia da alcune ore a 120 giorni. I linfociti sono determinati come parte della differenziazione di leucociti (vedi "Differenziale sangue contare” di seguito).

La procedura

Materiale necessario

  • 4 ml di sangue EDTA (mescolare bene!); per i bambini, almeno 0.25 ml.

Preparazione del paziente

  • Non necessario

Fattori di disturbo

  • Nessuno conosciuto

indicazioni

  • infezioni
  • Neoplasie maligne (maligne)

Valori normali

Età Valori assoluti Percentuale (della conta leucocitaria totale)
Neonati 1,800-10,500 / μl 20-70%
Bambini 2,000-6,000 / μl 25-50%
Adulti * 1,500-3,000 / μl 25-45%

* Linfocitosi relativa: proporzione di linfociti rispetto alla conta leucocitaria totale > 45%; senza che la conta leucocitaria totale debba essere elevata Linfocitosi assoluta: conta linfocitaria > 3,000/μl; questo è spesso accompagnato da leucocitosi totale

Interpretazione

Interpretazione di valori elevati (linfocitosi).

Interpretazione dei valori diminuiti (linfopenia, linfocitopenia).

  • HIV (infezione cronica)
  • La malattia di Cushing
  • morbo di Hodgkin
  • Linfoma non Hodgkin (NHL), singolo
  • Sistemico lupus eritematoso (LES).
  • Uremia – presenza di sostanze urinarie nel sangue al di sopra dei valori normali.
  • Aumento del rischio di morte entro 9 anni (1, 6 volte; +67% per tumori non ematologici e +179% per tumori ematologici (tumori del sangue), +88% ciascuno per malattie respiratorie e cardiovascolari (malattie respiratorie e cardiovascolari), +86% per malattie infettive e +50% per altre cause)
  • farmaci:
    • Acido fumarico (dimetilfumarato)
    • Terapia con glucocorticoidi/terapia con corticosteroidi
    • Immunosoppressori (fingolimod)
    • Inibitori della proteasi (telaprevir)
    • Antivirale (ganciclovir)

Differenziazione dei linfociti

Un'ulteriore caratterizzazione dei linfociti viene eseguita mediante immunofenotipizzazione citometrica a flusso.

indicazioni

Differenziazione di:

  • Malattie autoimmuni (anemie emolitiche autoimmuni, sistemiche lupus eritematoso).
  • Eczema atopico (neurodermite)
  • Malattie da immunodeficienza
  • Determinazione dei linfociti CD4-positivi (cellule T helper) per monitoraggio Pazienti affetti da HIV.
  • Malignità:
    • Leucemie, ad es leucemia linfatica cronica (LLC).
    • Linfomi maligni
    • Neoplasie mieloproliferative (MPN) (precedentemente malattie mieloproliferative croniche (CMPE))
  • Citomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), epatite Infezioni da virus B (HBV).
Sottopopolazione linfocitaria Marcatore Adulti> 17 anni Adolescenti6-12 anni Bambini2-5 anni Bambini0-2 anni
Linfociti B. CD19 abs. 70-830 / µl 200-1,600 / µl 200-2,100 / µl 600-3,100 / µl
rel. 7-23% 8-31% 14-44% 4-41%
Linfociti T CD3 abs. 600-3,100 / µl 700-4,200 / µl 900-4,500 / µl 1,400-8,000 / µl
rel. 60-85% 52-78% 43-76% 39-85%
Linfociti T4 (cellule CD4, cellule T helper). CD4 abs. 300-2,200 / µl 300-2,100 / µl 500-2,400 / µl 900-5,500 / µl
rel. 30-60% 25-53% 23-48% 25-68%
Linfociti T8 (cellule CD8, cellule soppressorie T8). CD8 abs. 200-1,750 / µl 200-1,800 / µl 300-1,600 / µl 400-2,300 / µl
rel. 20-50% 9-35% 14-33% 9-32%
Rapporto CD4/CD8 (quoziente tra cellule T helper e cellule soppressorie). abs. 0,7-2,8 0,9-3,4 0,9-2,9 0,9-6,3
Cellule natural killer (cellule NK). CD56 abs 50-1,050 / µl 70-1,200 / µl 100-1,000 / µl 100-1,400 / µl
rel. 5-30% 4-26% 4-23% 3-23%

Nota per la pratica

  • La linfocitosi persistente la cui causa non può essere spiegata in modo plausibile deve essere chiarita! Ciò può includere midollo osseo ed linfa diagnostica del nodo.

Stato immunitario: panoramica dei singoli parametri

Linfociti e loro sottopopolazioni.

  • Nel complesso, i linfociti e i loro sottogruppi associati rappresentano circa il 30% di tutti leucociti immagazzinato e circolante nel corpo. Una classificazione dei linfociti viene effettuata in diversi sottogruppi in base alle loro diverse strutture recettoriali. Questa forma di classificazione è chiamata classificazione CD (cluster of differenziation).
  • Linfociti T - I linfociti T rappresentano il più grande sottogruppo di linfociti, rappresentando il 70% di tutti i linfociti. Caratteristica di Linfociti T è la presenza dei recettori CD3 +. Lo sviluppo di questo gruppo di linfociti avviene nel timo fino a quando le cellule precursori alla fine danno luogo al riconoscimento dell'antigene Linfociti T. Il processo di riconoscimento dell'antigene avviene nei linfociti T attraverso l'uso di un recettore delle cellule T dopo che l'antigene è stato presentato monociti o macrofagi, che si sviluppano dai monociti.
  • Linfociti Ts (linfociti T soppressori) - Questo sottogruppo è caratterizzato dalla presenza di recettori CD3 + e CD8 +. La funzione di questo tipo di cellula è la soppressione di reazioni immunitarie eccessive. Per svolgere questa funzione è necessaria l'interazione dei linfociti Ts con quasi tutte le cellule nucleate del corpo umano.
  • Linfociti Tc - Questo sottogruppo, che possiede i recettori CD3 + e CD8 + e CD28 +, rappresenta una popolazione di cellule citotossiche. Analogamente ai linfociti Ts, i linfociti Tc richiedono anche la comunicazione con le cellule somatiche nucleate per svolgere la loro funzione. Il compito principale di questi linfociti è il riconoscimento delle cellule infettate da virus. Se i linfociti Tc incontrano una cellula del corpo infetta, viene immediatamente eliminata.
  • Linfociti Th - Affinché i vari componenti del sistema linfocitario siano attivati ​​in modo significativo, il corpo richiede un tipo di cellula per coordinare queste cellule di difesa. Questo compito è svolto dai linfociti Th, che hanno i recettori CD3 + e CD4 +. Senza la presenza di questo tipo di cellula, non è possibile per i linfociti Tc, ad esempio, distruggere le cellule infettate da virus. Attraverso la secrezione di interleuchine (IL), esiste la possibilità di stimolare i linfociti B, i macrofagi e le cellule T citotossiche.
  • Linfociti B - Oltre ai linfociti T, esiste un'altra importante popolazione di linfociti, i linfociti B recanti il ​​recettore CD19 +. Confrontando il numero di linfociti T e B, è chiaro che la quantità di linfociti T è più di 6 volte. A differenza dei linfociti T, questo gruppo di linfociti non richiede alcuna presentazione dell'antigene da parte dei macrofagi o monociti, poiché il riconoscimento dell'antigene viene eseguito mediante legame di membrana immunoglobuline. Inoltre, è importante dal punto di vista dello sviluppo notare che i linfociti B possono differenziarsi in plasmacellule. Un compito cruciale dei linfociti B è la produzione di anticorpi.

Cellule natural killer (cellule NK).

  • Poiché le cellule NK non hanno né specificità antigenica né un meccanismo di attivazione rilevabile, queste cellule sono considerate parte della cellula aspecifica sistema immunitario. Si pensa che funzionino per distruggere le cellule tumorali e le cellule infettate da virus.