Sinonimi
Ipnotici, sedativi: il gruppo di farmaci comunemente noti come sonniferi copre una vasta gamma di principi attivi usati per il trattamento insonnia o disturbi del sonno. Da un lato ci sono rimedi erboristici che si dice abbiano un effetto calmante, dall'altro ci sono anche farmaci che vengono utilizzati, ad esempio, come premedicazione per sedazione (attenuazione) prima dell'induzione dell'anestesia. Nel corso di questo articolo, discuteremo le classi molto diverse di principi attivi e i loro effetti ed effetti collaterali.
Materiali vegetali
Questi includono sostanze contenenti estratti di valeriana, luppolo, balsamo e passiflora. L'effetto delle sostanze a base di erbe nel trattamento dei disturbi del sonno non è ampiamente dimostrato scientificamente e si basa probabilmente in misura non trascurabile sull'effetto placebo. L'effetto placebo significa che il solo fatto che si prenda un “farmaco” dà la sensazione che il sonno debba migliorare e che ciò avvenga in misura maggiore o minore.
Ciò non significa, tuttavia, che i rimedi erboristici siano generalmente inefficaci e privi di senso. Con alcuni - e non con pochi - esseri umani a volte possono essere molto utili. Pertanto, in caso di disturbi del sonno - se altre opzioni terapeutiche non farmacologiche che influiscono sull'igiene del sonno non sono state utili - si può tentare con un rimedio a base di erbe per trattare il disordine del sonno prima che venga utilizzato un farmaco.
Poiché i sonniferi a base di erbe non sono medicinali nel vero senso della parola, il loro grande vantaggio è che non hanno quasi nessun effetto collaterale. Raramente può arrivare a disturbi piuttosto aspecifici come mal di testa, leggera sonnolenza e stomaco disturbi intestinali. In generale, l'effetto dei farmaci che inducono il sonno può essere migliorato se assunti in combinazione con l'alcol.
Questo è un po 'meno problematico con i mezzi vegetali, dovrebbe essere comunque tenuto negli occhi. Per i pazienti che soffrono di disturbi del sonno nel contesto di Depressione, Erba di San Giovanni a volte viene utilizzato, spesso come automedicazione. Questo dovrebbe sempre essere segnalato al medico curante, da allora Erba di San Giovanni ha numerose interazioni con altri farmaci, soprattutto farmaci psicotropi.
I pazienti spesso non ne sono consapevoli, poiché considerano i rimedi erboristici disponibili senza prescrizione medica completamente innocui e non degni di nota. Non ci sono controindicazioni specifiche per l'assunzione di rimedi erboristici. Tuttavia, il medico curante deve essere sempre informato sull'uso di sostanze a base di erbe in modo che possa verificare di persona eventuali interazioni e controindicazioni.
I sonniferi a base di erbe non richiedono una prescrizione e sono solo parzialmente disponibili in farmacia, quindi alcuni di essi possono essere acquistati anche in farmacia. Come esempio di prezzo, compresse contenenti valeriana estratto sono menzionati qui. Il prezzo più basso per 60 compresse qui è di circa 7 euro.
120 capsule di passiflora sono disponibili per circa 17 Euro. Alcuni dei farmaci del gruppo di antistaminici sono - proprio come i sonniferi a base di erbe - disponibili senza prescrizione medica in farmacia, ma sono - al contrario di questi - considerati farmaci in senso convenzionale e hanno un effetto scientificamente provato. Antistaminici agire bloccando alcuni istamina recettori e quindi causare, tra le altre cose, sedazione (attenuazione).
In origine, sono stati sviluppati per contenere reazioni allergiche, ad esempio nel fieno febbre. La sedazione si è verificato qui come un effetto collaterale indesiderato. Tuttavia, soprattutto la prima generazione di antistaminici, cioè i più anziani, sono oggi utilizzati principalmente nel trattamento dei disturbi del sonno.
I principi attivi disponibili senza prescrizione medica includono difenidramina e doxilamina. Entrambi i principi attivi sono anche parzialmente utilizzati per il trattamento nausea. Sono usati solo molto raramente nel trattamento delle reazioni allergiche, poiché i nuovi principi attivi come cetirizina o loratadina sono disponibili oggi.
Poiché gli antistaminici di prima generazione non agiscono solo sul istamina recettore, i cosiddetti effetti collaterali anticolinergici non sono rari, tra cui la secchezza bocca, difficoltà nella minzione (disturbi della minzione), costipazione e difficoltà nella reazione di prossimità degli occhi (accomodamento). Mal di testa, vertigini e sonnolenza può anche verificarsi. La capacità di reazione è ridotta, pertanto si consiglia vivamente di non partecipare attivamente alla circolazione stradale dopo l'ingestione e nelle ore successive (guida di un'auto).
Si consiglia quindi di assumerlo nelle ore serali prima di coricarsi. Questo di solito si applica a tutti i sonniferi, indipendentemente dal gruppo a cui appartengono. A causa del pericolo di aumentare l'effetto sedativo, gli antistaminici non devono essere assunti insieme all'alcol.
Deve essere evitata anche una combinazione di diversi farmaci sedativi o essere assunta solo dopo aver consultato il medico curante. Anche una combinazione con farmaci che possono causare effetti collaterali anticolinergici dovrebbe essere esaminata criticamente, in quanto ciò può portare a un aumento significativo di questi effetti collaterali. A causa del profilo degli effetti collaterali anticolinergici, i pazienti con un ingrandimento prostata (iperplasia prostatica) e pazienti con glaucoma (glaucoma) dovrebbe evitare di assumere antistaminici il più lontano possibile o prenderli solo dopo aver consultato il proprio medico curante.
In caso contrario, c'è il rischio di un aumento dei sintomi fino ad acuti ritenzione urinaria or glaucoma attacco. Esistono numerose preparazioni che contengono i suddetti principi attivi, solo alcuni dei quali sono qui citati come esempi. Vivinox sleep contiene il principio attivo difenidramina.
20 confetti costano circa 6.50 euro. Il preparato Betadorm contiene anche difenidramina. Qui 20 confetti costano circa 7.50.
Per i preparati quelli del principio attivo Doxylamin contengono rango tra le altre cose sleep tabs, qui 20 Dragees costano circa 4 euro. Benzodiazepine sono oggi tra i farmaci più comuni prescritti come sonniferi o sedativi. Tuttavia, questo non è necessariamente un bene da chiamare, poiché, a differenza di altri sonniferi, hanno un forte potenziale di dipendenza.
Benzodiazepine sono sempre disponibili solo su prescrizione; dosi più elevate sono soggette a Narcotici Legge (BtM). Viene fatta una distinzione tra recitazione breve, media e lunga benzodiazepine. Tutti agiscono sul cosiddetto recettore GABA e quindi aumentano l'attività di una corrente ionica di smorzamento.
Hanno un effetto smorzante (sedativo), addormentato (ipnotico), ansiolitico (ansiolitico) e, a dosi più elevate, rilassante muscolare (il tono muscolare diminuisce). Questo spiega il loro utilizzo in numerose aree, compreso il trattamento a breve termine dei disturbi del sonno, disturbi d'ansia, irrequietezza e come premedicazione prima anestesia. A causa del loro effetto anticonvulsivante (anticonvulsivante o antiepilettico), vengono utilizzati anche nel trattamento acuto delle convulsioni.
In casi di insonniain particolare vengono utilizzate benzodiazepine a breve durata d'azione come il triazolam o il nitrazepam. A seconda dell'emivita della rispettiva sostanza, potrebbe esserci una cosiddetta sbornia, ad es stanchezza il giorno dopo aver preso il farmaco. Ciò è particolarmente comune quando si utilizzano sostanze ad azione prolungata come diazepam o lorazepam.
Ciascuna delle benzodiazepine può renderti temporaneamente inabile alla guida (partecipazione attiva al traffico) a causa di un aumento del tempo di reazione. A dosi elevate, respiratorio Depressione potrebbe capitare. Tuttavia, l'intossicazione da sole benzodiazepine è molto rara e difficile da ottenere.
Tuttavia, le combinazioni di benzodiazepine e altre sostanze sedative sono pericolose (vedi interazioni). Le benzodiazepine hanno un alto potenziale di dipendenza, quindi il loro uso normalmente non dovrebbe durare più di 3-6 settimane. Una combinazione di benzodiazepine con altre sostanze sedative o ipnotiche, come alcuni antidepressivi (specialmente quelli triciclici), altri sonniferi, alcuni neurolettici e soprattutto l'alcol, può causare gravi effetti collaterali, compreso l'arresto respiratorio.
Le controindicazioni alle benzodiazepine includono dipendenza da benzodiazepine attuale o passata e altre dipendenze, intossicazione acuta da alcol, miastenia grave (una malattia muscolare) e apnea notturna. Tra le benzodiazepine a breve durata d'azione utilizzate nel trattamento dei disturbi del sonno c'è il triazolam. Questo è disponibile con il nome commerciale Halcion ®. Con una prescrizione in contanti è previsto un costo di prescrizione di 5 Euro per 10 compresse con 25 mg di principio attivo ciascuna.
10 compresse su ricetta privata costano 12.82 Euro. Il principio attivo Nitrazepam è disponibile sotto forma di varie preparazioni. Ad esempio, come Nitrazepam 5 mg, 10 compresse costano 5 Euro per una prescrizione in contanti, 11.80 Euro per una ricetta privata.
Questo gruppo di principi attivi ha un profilo simile a quello delle benzodiazepine, ma sono strutturalmente differenti. Si chiamano Z-Drugs per via dei loro nomi: Zolpidem, Zopiclone e Zaleplon. È ancora controverso se i farmaci Z abbiano lo stesso potenziale di dipendenza delle benzodiazepine.
In ogni caso, c'è un chiaro potenziale di dipendenza, anche se probabilmente non così pronunciato. I farmaci Z agiscono sullo stesso recettore delle benzodiazepine, il recettore GABA, e quindi amplificano una corrente ionica inibitoria che ha un effetto sedativo e induce il sonno. Gli effetti collaterali includono una sbornia il giorno dopo l'ingestione, un metallico o amaro chiavi nel bocca, problemi gastrointestinali ad esempio nausea ed vomito, E altri.
Il potenziale di dipendenza è notevolmente aumentato, pertanto l'applicazione non deve essere utilizzata per più di 3-6 settimane. Una combinazione di farmaci Z con altre sostanze ipnotiche sedative come alcuni antidepressivi, alcuni neurolettici, altri sonniferi e alcol dovrebbero essere evitati, altrimenti l'effetto sedativo può essere significativamente aumentato a livelli pericolosi per la vita. Anche gli agonisti non benzodiazepinici sono considerati altamente coinvolgenti e non dovrebbero essere usati in persone con una storia di dipendenza attuale o passata, poiché sono a maggior rischio di sviluppare una nuova dipendenza.
Altre controindicazioni sono sindrome da apnea notturna e gravemente compromessa fegato funzione. 10 compresse con il principio attivo Zopiclone, ciascuno contenente 7.5 mg di Hexal, costa 5 euro di spese di prescrizione su prescrizione in contanti e 13.23 euro su prescrizione privata. 10 compresse contenenti il principio attivo zolpidem nella quantità di 10 mg per compressa costano 5 euro di spese di prescrizione su prescrizione in contanti e 13.23 euro su prescrizione privata. Le preparazioni elencate sono degli esempi, ve ne sono numerose altre equivalenti.
