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Raggi X
I raggi X sono raggi elettromagnetici in grado di influenzare la materia che attraversano. La ragione di ciò è il fatto che i raggi X hanno proprietà ionizzanti. Ciò significa che sono in grado di rimuovere gli elettroni (particelle caricate negativamente) da atomi o molecole.
Di conseguenza, vengono create particelle caricate positivamente. Se i raggi X colpiscono il tessuto umano durante la radiografia, le cellule dell'organismo vivente possono essere danneggiate in modo permanente. I raggi X emessi durante i raggi X colpiscono principalmente il genoma delle cellule colpite.
Rilasciando singoli elettroni, ad esempio, la struttura delle coppie di basi contenute nel DNA viene modificata. Nella maggior parte dei casi, l'organismo è in grado di riparare i danni causati dai raggi X agendo sul sistema di riparazione naturale del DNA. Tuttavia, con una dose di radiazioni corrispondentemente alta, tali cambiamenti del DNA possono verificarsi a un livello così alto che una riparazione adeguata non è più possibile.
Indicazione
In Germania, l'ordinanza sui raggi X e l'ordinanza sulla protezione dalle radiazioni regolano, tra l'altro, l'uso medico dei raggi X sugli esseri umani. Secondo queste normative, i raggi X possono essere eseguiti solo se è stata fornita una cosiddetta indicazione giustificativa (indicazione del trattamento). Ciò significa che il file Salute il beneficio di un'immagine a raggi X deve superare i danni causati dalle radiazioni.
Questo è quasi sempre il caso, date le basse dosi di radiazioni utilizzate nelle odierne macchine a raggi X e il contenuto informativo di una fluoroscopia. Tuttavia, se sono disponibili metodi equivalenti con una minore esposizione alle radiazioni, questi devono essere presi in considerazione. L'indicazione giustificativa può essere fornita solo da medici esperti con la competenza appropriata, se sono in grado di trattare personalmente il paziente in loco.
Tuttavia, anche medici non esperti possono prescrivere un esame radiografico. In questo caso, il radiologo che esegue si assume la responsabilità e, se non vede il beneficio del trattamento, può rifiutare l'esame. Se un medico fornisce un'indicazione giustificata senza i prerequisiti necessari, ciò può costituire lesioni personali.
In una clinica, l'ufficiale di protezione dalle radiazioni è responsabile del rispetto della legge, in un sanatorio organizzato come AG o GmbH, l'amministratore delegato è responsabile. Saranno inflitte ammende per inadempienza. In pratica si pone il problema che anche assistenti inesperti senza le necessarie conoscenze specialistiche devono dare indicazioni per un esame radiografico.
Questo accade, ad esempio, nei fine settimana quando non c'è uno specialista in casa e in senso stretto viola la legge. La diagnostica radiologica, cioè senza l'uso di mezzi di contrasto, viene utilizzata principalmente per le questioni riguardanti lo scheletro. È il metodo più significativo qui e comporta un'esposizione alle radiazioni relativamente piccola.
Da un lato, viene utilizzato per rilevare i cambiamenti nel file le ossa causati da lesioni: d'altra parte, i cambiamenti ossei dovuti a processi infiammatori (osteomielite), malattie metaboliche (malposizionamento delle dita in gotta), tumori o malattie degenerative (artrosi) possono essere rilevati e il loro corso monitorato. Inoltre, la valutazione delle malformazioni congenite è un'indicazione per un esame radiografico. Un ulteriore ambito di applicazione della natividiagnostica è la radiografia del torace.
I raggi X sono uno strumento diagnostico affidabile qui perché mostrano il contrasto tra aria e acqua. Un'indicazione è l'impatto violento esterno sul torace: i raggi X forniscono informazioni su fratture costali e lacerazioni nel polmone pelliccia, attraverso la quale il polmone collassa. L'aria, l'accumulo di acqua e i cambiamenti nei tessuti possono essere rilevati nei polmoni.
Ad esempio, una radiografia è indicata se c'è il sospetto di polmonite, tubercolosi, proliferazione di tessuto connettivo, una sezione o versamento airless. Cuore le malattie possono anche essere rilevate e specificate da una radiografia: l'estensione delle singole camere cardiache nell'immagine radiografica consente di trarre conclusioni sulla malattia sottostante. Nel zona addominale, i vari organi differiscono poco nel loro contenuto di acqua.
Di conseguenza, il contrasto di un'immagine a raggi X è scarso. Altre tecniche di imaging, ad esempio B. Ultrasuono o procedure tomografiche, sono superiori.
Tuttavia, c'è un'indicazione per acuto dolore addominale (dolore addominale potenzialmente letale). È possibile rilevare ritenzione di aria o acqua e calcificazioni. I raggi X sono anche usati diagnosticamente per il rilevamento dei calcoli nelle vie urinarie.
Mammografia (Imaging a raggi X del seno) beneficia di un'ottima risoluzione. Alcuni dettagli (microcalcificazioni) possono essere rilevati solo ai raggi X. Un'indicazione è quindi il sospetto (alla palpazione o cambiamenti esterni) di crescita tumorale o il controllo, ad esempio, di gruppi a rischio geneticamente precaricati.
Se la radiografia è combinata con la somministrazione di mezzo di contrasto, può essere utilizzata anche per ulteriori domande. Nel tratto gastrointestinale è possibile rilevare spostamenti degli organi, anomalie di posizione e processi tumorali e infiammatori e monitorarne il decorso. La diagnosi di tenue è particolarmente importante, poiché è difficile da raggiungere con una fotocamera.
Tuttavia, la somministrazione del mezzo di contrasto comporta sempre il rischio di complicazioni significative ed effetti collaterali. Di conseguenza, il campo di applicazione dei raggi X viene sempre più respinto dalle nuove procedure: TC, MRT, ultrasuono. È indicato solo nei casi in cui non vi è (ancora) alcuna alternativa o in cui non è stato possibile chiarire definitivamente la questione con altre procedure.
Questi includono cateterarteriografia (imaging di l'aorta inserendo un catetere) in caso di malattia occlusiva arteriosa, flebografia (imaging delle vene mediante iniezione di mezzo di contrasto) negli arti in caso di sospetto trombosi, ed esame funzionale o strutturale delle vie di drenaggio urinario (mediante iniezione o assunzione di mezzo di contrasto) in caso di sospetto urinario riflusso, incontinenza da stress o trasferimenti. Un vantaggio dei raggi X rispetto alle procedure di imaging sezionale è che le immagini possono essere acquisite anche durante il movimento (esofago durante la deglutizione, uretere durante la minzione) (esame radiografico dinamico o fluoroscopia).
- Ossa rotte,
- Lussazioni,
- Legamenti strappati.
La classica immagine a raggi X: esistono diverse applicazioni a raggi X.
L'applicazione di gran lunga più comune è la classica immagine a raggi X. Le indicazioni per l'uso in ortopedia sono questioni riguardanti l'apparato di contenimento osseo. Un'immagine a raggi X può fornire molte informazioni sul condizione of le ossa ed Giunti.
In particolare, l'immagine a raggi X è utile quando si tratta di questioni di fratture ossee e artrosi della Giunti. Tuttavia, anche il valore informativo dell'esame radiografico è limitato. Il cartilagine può essere valutato solo indirettamente.
Le strutture dei tessuti molli generalmente non vengono mostrate. Fluoroscopia a raggi X: oltre alla classica immagine a raggi X, esiste anche la fluoroscopia a raggi X. La fluoroscopia a raggi X viene utilizzata in ortopedia soprattutto quando l'osso deve essere valutato nella sua sonorità tridimensionale.
Questo è particolarmente vero in chirurgia, ad esempio durante la valutazione frattura Linee. Nella fluoroscopia, vengono utilizzati meno raggi X e quindi proiettati su un monitor tramite un amplificatore in modo che il risultato sia direttamente visibile. In generale, vengono emessi impulsi di raggi X veloci invece di essere sottoposti a fluoroscopia permanente.
Ciò consente di ridurre la quantità di radiazioni. A seconda del tempo di fluoroscopia, la fluoroscopia è più intensiva di radiazioni rispetto a un'immagine a raggi X. Tomografia computerizzata: la tomografia computerizzata (TC) è un esame speciale sviluppato dall'esame a raggi X.
Abbiamo dedicato un capitolo a parte a questo argomento. Mezzi di contrasto: i mezzi di contrasto per raggi X sono liquidi che non possono essere penetrati dai raggi X. La conseguenza è che il contrasto dell'immagine aumenta.
I mezzi di contrasto vengono utilizzati in casi speciali di ernia del disco, malattie del disco e spesso nella ricerca di tumori ossei, a volte in combinazione con la tomografia computerizzata. I raggi X sono le cosiddette radiazioni ionizzanti. Le radiazioni ionizzanti danneggiano il materiale genetico (DNA).
A causa delle radiazioni naturali siamo tutti i giorni esposti ai raggi ionizzanti. La nocività dei raggi X dipende principalmente dalla localizzazione dei raggi X applicati. Mani e piedi sono relativamente insensibili alle radiazioni, mentre le immagini di organi interni sono più intensivi di radiazioni.
In ogni caso, i rischi e i benefici di una procedura diagnostica vengono attentamente valutati, soprattutto nel caso esistente gravidanza, l'indicazione per l'esame radiografico deve essere controllata attentamente. In sintesi, il rischio di radiazioni degli esami radiografici è solitamente sovrastimato. Si dovrebbe confrontare la bassa esposizione alle radiazioni con il rischio di una malattia trascurata.
