Cistifellea infiammazione (colecistite) è un'infiammazione della parete della cistifellea. La causa più comune in questo caso è calcoli biliari che sono già presenti. In questo caso, si chiama colecistite acuta. Segni tipici della cistifellea infiammazione sono febbre ed dolore addominale (soprattutto nella parte superiore dell'addome). A volte il file dolore può irradiarsi al petto o spalla.
Cos'è l'infiammazione della cistifellea?
Cistifellea infiammazione (colecistite) è un comune condizione di mezza età e di età avanzata. Il sesso femminile è chiaramente preferito. I sintomi includono massicci dolore nell'addome superiore destro. Questi sono spesso così gravi che quando si palpa la cistifellea, respirazione si ferma di riflesso (segno di Murphy). Spesso, il file dolore si irradia anche alla spalla o tra le scapole. Perdita di appetito, nausea, vomitoe anche la sudorazione è tipica. Nel contesto delle complicazioni (sepsi, pancreatite), alto febbre può verificarsi, possibilmente con brividi. Se le feci sono scolorite e il colore delle urine è scuro, potrebbe esserci bile stasi (colestasi). La "colorazione" bilirubina nel bile viene poi alternativamente escreto dai reni. La diagnosi viene fatta da esame fisico, laboratorio (costellazione infiammatoria, parametri di colestasi come AP, bilirubinae gamma-GT) e ultrasuono.
Cause
Nell'infiammazione della cistifellea, la causa fino al 95% è la malattia dei calcoli biliari. Di conseguenza, i pazienti con le ben note cinque F sono spesso colpiti: femmina (femmina), quaranta (età pari o superiore a 40), grasso (sovrappeso), fertile (fertile) e chiaro (carnagione bionda o chiara). Inoltre, c'è una predisposizione familiare. I calcoli depositati nella cistifellea o irritano meccanicamente la parete della cistifellea (infiammazione batterica) o possono depositarsi nel dotto escretore e ostruirlo. Il bile sostiene ed espande la cistifellea (idrope). Oltre all'irritazione meccanica, ascendente intestinale germi (ad esempio, E. coli) può allora portare all'infiammazione. Altre cause sono rare, p. Es., Sostanze tossiche, emolisi cronica (con formazione di bilirubina calcoli biliari), traumi, malattie dei dotti biliari, prolungati nutrizione parenterale, infezioni disseminate di, ad esempio, il fegatoo tumori alla cistifellea.
Sintomi, reclami e segni
I sintomi della colecistite dipendono sia dall'età della persona colpita che dalla presenza di condizione è acuto o cronico. I sintomi tipici della colecistite acuta sono il dolore che si sposta lentamente dalle regioni addominali superiori (sopra il stomaco) a tutto l'addome superiore destro. All'inizio, il dolore di solito appare come la cosiddetta colica biliare in onde simili a crampi. Quindi si intensificano in un dolore continuo nell'addome superiore destro della durata di diverse ore. Il dolore può irradiarsi alla spalla o alla schiena. Si intensifica quando viene applicata la pressione. Inoltre dolore addominale, anche alcuni pazienti soffrono nausea, vomito, perdita di appetito, febbre o palpitazioni. Quando sono coinvolti i dotti biliari, itterizia con ingiallimento degli occhi e pelle si verifica anche frequentemente. Nei bambini piccoli, oltre a sintomi simili, itterizia si verifica più rapidamente che negli adulti. Lo sgabello diventa spesso bianco in grigio. I bambini più grandi ne soffrono più spesso nausea ed vomito. Inizialmente sperimentano una spiacevole sensazione di pressione invece che superiore dolore addominale, che si intensifica in dolori crampi. I pazienti più anziani spesso non hanno alcun dolore. Si lamentano solo di stanchezza ed fatica. Se provano dolore, è lieve dolore addominale superiore con gonfiore. La colecistite cronica è caratterizzata da sintomi simili a quelli osservati nei pazienti anziani.
Portata
Se l'infiammazione della cistifellea non viene trattata il prima possibile, possono svilupparsi gravi complicazioni. Pertanto, l'infiammazione ricorrente della cistifellea diventa presto cronica. Inoltre, nel corso della malattia può verificarsi una perforazione della cistifellea o addirittura lo scoppio della cistifellea. Queste complicazioni non dovrebbero essere prese alla leggera, in quanto possono essere pericolose per la vita.
Complicazioni
Nel contesto dell'infiammazione della cistifellea, c'è il rischio di varie complicazioni.I sintomi conseguenti sono particolarmente probabili se la colecistite viene trattata in ritardo. Per esempio, pus può accumularsi nella cistifellea. Se la pressione sulla parete della cistifellea aumenta, la cistifellea potrebbe rompersi. I medici parlano quindi di una perforazione. Se la bile e batteri Inserisci il peritoneo, questo a sua volta porta a peritonite, che può essere pericoloso per la vita. Un'altra complicanza pericolosa è il trasferimento di batteri dalla cistifellea al flusso sanguigno, con conseguente infiammazione. In questi casi, c'è il rischio di sangue avvelenamento (sepsi), che si diffonde a tutto il corpo del paziente. Se la parete della cistifellea infiammata viene violata in un certo punto che corre lungo l'intestino, è possibile che un fistola si formerà collegando i due organi. Occasionalmente, un calcoli biliari può anche entrare nell'intestino e causare ostruzione intestinale, che a sua volta causa un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico rapido. L'ittero (ittero) è anche una delle conseguenze dell'infiammazione della cistifellea. Ciò si verifica perché la bilirubina del pigmento biliare non può più essere drenata a causa del blocco calcoli biliari. Inoltre, le secrezioni biliari si accumulano nel fegato. Questo a sua volta causa infezioni come epatite or fegato ascessi.
Quando dovresti vedere un dottore?
Il dolore che si verifica nella zona dell'addome superiore o medio dà motivo di consultare un medico. Se il disagio continua bruscamente per diversi giorni o aumenta di intensità, è necessario un medico. Se spasmi o si verifica una postura curva a causa del dolore, è necessario fornire un chiarimento medico dei reclami. Se sintomi come febbre, nausea, vomito o diarrea si verificano ripetutamente o persistono per diversi giorni, è necessario consultare un medico. Blocco intestinale è motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato in modo che la causa possa essere determinata. Se la persona colpita soffre di una sensazione generale di malattia o di una diminuzione della sua capacità abituale di eseguire, deve contattare un medico. Se le attività quotidiane non possono più essere eseguite a causa del disagio, è necessario consultare anche un medico. Prima di assumere un farmaco antidolorifico è necessaria la consultazione con un medico per escludere ulteriori complicazioni. Se perdita di appetito, si sviluppano svogliatezza o una sensazione generale di malessere, è necessaria una visita dal medico se i segni persistono per diverse settimane. In caso di sintomi acuti che si manifestano improvvisamente e inaspettatamente, consultare immediatamente un medico. In casi gravi, è consigliabile informare i servizi di emergenza e seguire le loro istruzioni.
Trattamento e terapia
Il terapia della colecistite dipende dall'entità della malattia. La preferenza è data al trattamento conservativo ospedaliero. Questo viene fatto con permeabile alla bile antibiotici per via endovenosa, di solito come combinazione terapia di due agenti antibatterici. Inoltre, analgesici (anche con componenti antispastici, ad esempio butilscopolamina o metamizolo) e fisico analisi dovrebbe essere usato (la maggior parte dei pazienti trova una bolla di ghiaccio lenitiva). In corsi gravi o nella fase generalizzata (chologenica sepsi), si raccomanda un riposo a letto rigoroso. Una volta che l'infezione acuta è guarita, segue la rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia). Questo è necessario perché il trigger fattori di rischio (es. calcoli biliari) sono ancora presenti ed è quindi probabile una ricaduta. La colecistectomia elettiva viene solitamente eseguita in modo minimamente invasivo mediante Laparoscopia. Ciò richiede da due a tre piccole incisioni. Grazie alla procedura delicata sono possibili dimissioni e mobilizzazione precoci dall'ospedale e di conseguenza meno complicazioni. Se la causa è un calcolo isolato e ostruito, ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica, una procedura invasiva simile a gastroscopia) più antibiotico terapia può essere sufficiente. Se le complicanze sono già presenti o la terapia conservativa non ha avuto successo, è necessario eseguire un intervento chirurgico durante l'infiammazione florida.
Outlook e prognosi
La prognosi della colecistite è considerata favorevole con un trattamento precoce e buono.Se i calcoli biliari sono la causa del processo infiammatorio, devono essere rimossi per garantire la libertà permanente dai sintomi. Altrimenti, risulterà un decorso cronico. Se le pietre vengono rimosse senza ulteriori complicazioni, l'infiammazione viene trattata con farmaci fino al completo recupero. Se i calcoli biliari e l'infiammazione della cistifellea si ripresentano nel corso della vita, anche la prognosi è ottimistica. Tuttavia, la possibile rimozione della cistifellea dovrebbe essere presa in considerazione in caso di recidiva. In caso di colecistite acuta, la cistifellea viene rimossa con una procedura chirurgica in modo che la vita del paziente non sia messa a rischio inutile. Sebbene sia un'operazione con i soliti rischi ed effetti collaterali, la procedura è raramente associata a disturbi o sequele. La rimozione è una procedura di routine, dopo la quale il paziente può essere dimesso dal trattamento entro pochi giorni. Se la ferite guarire come previsto, c'è una vita di libertà dai sintomi di un'ulteriore infiammazione della cistifellea. Il paziente può normalmente continuare il suo normale stile di vita senza l'organo. Non ci sono menomazioni significative o ristrutturazioni necessarie della routine quotidiana.
Frodi
La misura preventiva più importante contro l'infiammazione della cistifellea è evitare i calcoli biliari. È molto probabile che ciò venga ottenuto da a la dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Nel complesso, dovrebbe essere mirata alla riduzione del peso al peso normale. Altro fattori di rischio difficilmente può essere influenzato. Se la colica biliare si è verificata per la prima volta (calcoli biliari sintomatici), la rimozione della colecisti deve essere eseguita durante un periodo privo di sintomi. Questo può prevenire le coliche successive con il rischio di infiammazione della cistifellea.
Assistenza di follow-up
Nella maggior parte dei casi di infiammazione della cistifellea, le opzioni per la cura successiva sono relativamente limitate, quindi il paziente dipende principalmente dal trattamento medico per questo condizione. Questo è l'obiettivo principale, con la diagnosi precoce e il trattamento che hanno un effetto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia. Cistifellea l'infiammazione viene solitamente trattata con l'aiuto di antibiotici. Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, il paziente deve assicurarsi che il file antibiotici vengono prese regolarmente ed evitate alcol durante il trattamento per non indebolire l'effetto del farmaco. Occorre anche prestare attenzione al dosaggio corretto e possibile interazioni con altri farmaci. Poiché anche la colecistite può portare in caso di ulteriori reclami o complicazioni, dopo il trattamento sono consigliabili anche esami regolari da parte di un medico al fine, ad esempio, di rilevare e trattare i calcoli biliari in una fase precoce. In alcuni casi, è necessario anche un intervento chirurgico, dopo di che la persona interessata dovrebbe sempre riposare. In ogni caso, attività faticose o stressanti dovrebbero essere evitate. L'infiammazione della cistifellea di solito può essere trattata bene, in modo da non ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.
Cosa puoi fare da solo
Poiché nella maggior parte dei casi la formazione di calcoli biliari porta all'infiammazione della cistifellea, è importante prevenirla nella vita di tutti i giorni attraverso uno stile di vita sano. UN la dieta ricco di grassi e povero di fibre favorisce la formazione di calcoli biliari. Pertanto, le abitudini alimentari e l'assunzione di cibo dovrebbero essere esaminate. Se possibile, questi dovrebbero poi essere modificati. UN la dieta ricca di vitamine con sufficiente oligoelementi e i nutrienti prevengono le malattie. L'assunzione di liquidi sufficienti dovrebbe essere controllata e, se necessario, adattata alle esigenze del corpo. Inoltre, un adeguato esercizio fisico, praticare sport e mantenere un peso normale sono utili. Tossine e sostanze nocive, come alcol or nicotina, sono da evitare. Affinché l'organismo produca difese sufficienti per combattere le malattie infiammatorie, ha bisogno di una stalla sistema immunitario. Affinché funzioni correttamente, fattori come stress, l'attività frenetica e lo stress psicologico devono essere ridotti, oltre a una dieta sana. Insoddisfazione permanente, pessimismo e pensieri negativi sul futuro sono un ostacolo nel processo di guarigione così come nella prevenzione delle malattie.Se la malattia dell'infiammazione della cistifellea è nota all'interno della famiglia, c'è un aumento del rischio di ammalarsi anche. Per questo motivo, è necessario prestare particolare attenzione allo stile di vita di queste persone nella vita di tutti i giorni. Per prevenire condizioni pericolose per la vita, è necessaria una consultazione tempestiva con un medico.
