Risonanza magnetica termica (MRI) della mamma (sinonimi: Mamma MRI; risonanza magnetica mammografia (RMM; risonanza magnetica per immagini - mamma; risonanza magnetica mammaria; risonanza magnetica mammaria; mammografia RM; mammografia MRI) - o anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMR) della mamma - si riferisce a una procedura di esame radiologico in cui è presente un campo magnetico utilizzato per visualizzare le strutture del seno femminile, dell'ascella e della parete toracica. Tuttavia, la risonanza magnetica di solito non è lo strumento diagnostico di prima scelta. Prima di allora, in molti casi, altri strumenti diagnostici come l'ecografia (ultrasuono) o viene eseguita una mammografia.
Indicazioni (aree di applicazione)
- Pazienti ad alto rischio con carcinoma mammario familiare * (cancro al seno).
- Chiarimento di sospetto mammografia risultati (Raggi X esame del seno).
- Donne di età inferiore ai 40 anni (per ottimizzare la diagnosi di diffusione locoregionale) / parenchimale alto densità.
- Zust. n. impianto del seno impianti (soprattutto con cuscinetti in silicone inseriti prepettorali) e dopo un intervento chirurgico conservativo.
- Ricerca di tumori primari nella sindrome CUP ("carcinoma di primario sconosciuto"): a distanza metastasi - tumori della figlia al di fuori delle ghiandole mammarie o rilevamento di cancro cellule nell'ascella -, in cui nessun rilevamento del tumore da parte di mammografia o si è verificata una mammografia.
- Follow-up (fase dopo l'intervento chirurgico): per diagnosi differenziale.tra chirurgica cicatrici e possibile, focolai tumorali ricrescenti.
* Limite di rilevabilità:> 3 mm: se l'MRM non rileva un tumore maligno (simile al seno), allora in realtà nel 99% non vi è alcun tumore maligno invasivo di dimensioni superiori a tre millimetri.
Controindicazioni
Le consuete controindicazioni si applicano a una risonanza magnetica al seno come fanno a qualsiasi esame di risonanza magnetica:
- Pacemaker cardiaci (con eccezioni).
- Artificiale meccanico cuore valvole (con eccezioni).
- ICD (defibrillatore impiantato)
- Corpo estraneo metallico in una posizione pericolosa (p. Es., In prossimità di vasi o bulbo oculare)
- Altro impianti come: impianto cocleare / oculare, pompe di infusione impiantate, clip vascolari, cateteri Swan-Ganz, fili epicardici, neurostimolatori, ecc.
Confrontare amministrazione deve essere evitato in caso di grave insufficienza renale (insufficienza renale) ed esistente gravidanza.
La procedura
La risonanza magnetica è una delle procedure di imaging non invasive, il che significa che non penetra nel corpo. Usando il campo magnetico, i protoni (principalmente Idrogenazione) sono eccitati nel corpo per produrre la risonanza magnetica nucleare. Questo è un cambiamento nell'orientamento della particella dovuto a un campo magnetico. Questo viene captato come segnale dalle bobine poste intorno al corpo durante l'esame e inviato al computer, che calcola l'immagine esatta della regione corporea dalle numerose misurazioni che avvengono durante un esame. In queste immagini, le differenze nelle sfumature di grigio sono quindi causate dal distribuzione of Idrogenazione ioni. Nella risonanza magnetica, è possibile distinguere tra diverse tecniche di imaging, come sequenze pesate in T1 e pesate in T2. La risonanza magnetica fornisce un'ottima visualizzazione delle strutture dei tessuti molli. UN agente di contrasto può essere somministrato per una differenziazione ancora migliore dei tipi di tessuto. Pertanto, il radiologo può ottenere informazioni ancora più dettagliate su eventuali processi patologici che possono essere presenti attraverso questo esame. L'esame dura generalmente circa mezz'ora e viene eseguito con il paziente sdraiato. Durante l'esame, il paziente si trova in una stanza chiusa in cui è presente un forte campo magnetico. Poiché la macchina per la risonanza magnetica è relativamente rumorosa, le cuffie vengono posizionate sul paziente. In presenza di carcinoma mammario, endovenoso agente di contrasto può essere utilizzato per rilevare il potenziamento patologico (“accumulo patologico di mezzo di contrasto nelle strutture esaminate”) causato dall'angiogenesi tumorale (formazione di nuovi vasi da parte del tumore) e dall'aumentata permeabilità vascolare delle lesioni maligne (“maligne”). La risonanza magnetica per immagini può distinguere la cicatrizzazione dalla recidiva (recidiva della malattia tumorale). La sensibilità per la rilevazione del carcinoma invasivo con la mammografia RM è superiore al 98%. L'esame MRI viene eseguito in posizione prona e dura circa 30 minuti. Nella risonanza magnetica accelerata, l'esame dura poco meno di 3 minuti.Nota: impara a riconoscere i possibili cambiamenti attraverso un'attenta osservazione regolare del seno e l'auto-palpamento del seno e dell'ascella. Imparerai a prenderti cura di te stesso e del tuo corpo femminile e ti sentirai più sicuro, a tuo agio, attraente e bello per molto tempo a venire.
Possibili complicazioni
I corpi metallici ferromagnetici (inclusi trucco o tatuaggi metallici) possono portare all'accumulo di calore locale e possibilmente causare sensazioni simili a parestesie (formicolio). Ulteriori note
- Scienziati al tedesco Cancro Il Centro di ricerca (DKFZ) di Heidelberg ha confrontato le immagini MRI con biopsia (raccolta di campioni) e hanno dimostrato che una risonanza magnetica mammaria aggiuntiva ha classificato correttamente oltre il 90% dei risultati anormali. Questo viene confrontato con il tasso del 50% ottenuto con la mammografia (Raggi X esame del seno) e successiva mammaria ultrasuono (ecografia mammaria), un grande aumento.
- La sensibilità MRI (percentuale di pazienti malati in cui la malattia viene rilevata dall'uso del test, ovvero si verifica un risultato positivo del test) per i carcinomi mammari raggiunge valori fino al 100%. D'altra parte, una risonanza magnetica del seno ha una specificità relativamente bassa (probabilità che le persone effettivamente sane che non hanno la malattia in questione vengano rilevate come sane nel test), risultando in un alto tasso di risultati falsi positivi, cioè, cambiamenti benigni (benigni) piuttosto che maligni (maligni).
- Secondo uno studio (basato sui risultati della risonanza magnetica di 2,316 anomalie del seno), una risonanza magnetica al seno per sospetta cancro al seno raggiunge una sensibilità del 99%, una specificità dell'89%, un valore predittivo positivo del 56% e un valore predittivo negativo del 100%, il che significa che è possibile fare affidamento sui risultati negativi e i risultati positivi sono meno informativi.
- La risonanza magnetica aggiuntiva (MRI) ha dimezzato il numero di tumori a intervalli in uno studio mammografico randomizzato su donne con ghiandole mammarie estremamente radiopache (grado 4 nella classificazione del software Volpara). Uno svantaggio era l'alto tasso di risultati falsi positivi alla risonanza magnetica:
- Valore predittivo positivo (percentuale di donne "sospettate" alla risonanza magnetica che effettivamente lo avevano cancro al seno): 17.4% (sulla base di biopsie (campioni di tessuto): 26.3%, il che significa che nel 73.7% dei casi la biopsia è stata eseguita inutilmente)
- Uno studio ha esaminato la frequenza con cui alle donne all'interno di un programma di screening elevato sono stati diagnosticati carcinomi mammari che non erano evidenti in una precedente risonanza magnetica. Ciò ha comportato la rivalutazione delle immagini MRI di 131 donne a cui era stato precedentemente diagnosticato un tumore al seno (76 mediante MRI, 13 mediante mammografia; 16 carcinomi a intervalli e 26 carcinomi accidentali). Il follow-up di radiologi esperti ha rivelato che il 34% delle precedenti immagini MRI non aveva evidenza di carcinoma mammario, il 34% aveva segni minimi (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) e il 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) presentavano lesioni visibili. Alla rivalutazione, il 49% delle scansioni MRI precedentemente valutate come negative è stato valutato come ≥ BI-RADS-% (= alta probabilità di presenza di carcinoma). Un aspetto interessante dello studio è che i pazienti BRCA positivi avevano una probabilità significativamente inferiore di non essere visti rispetto ai pazienti BRCA negativi (19 contro 46%) Nota: la classificazione BI-RADS vedi sotto Mammografia.
- In un'analisi retrospettiva della risonanza magnetica mammaria, i risultati della risonanza magnetica incisionale (incidentale) in aree extramammarie (al di fuori della ghiandola mammaria) sono stati trovati in quasi l'11% dei casi, distribuiti come segue: Fegato (60%), cavità toracica (34.3%), sistema muscolo-scheletrico (9%), collo (3%), e rene (3%). In nessun caso si trattava di una metastasi del carcinoma mammario precedentemente diagnosticato o di qualsiasi altra neoplasia.
- Una forma abbreviata e focalizzata di risonanza magnetica (MRI; risonanza magnetica mammaria abbreviata, AB-MR) può rilevare tumori al seno significativamente più invasivi rispetto alla tomosintesi digitale nelle donne con mammarie dense. AB-MR ha rilevato tutti i tumori invasivi in 17 donne, mentre la tomosintesi lo ha fatto solo in 7; fattore di 2.5 migliore tasso di rilevamento (tasso di rilevamento); per i precursori di carcinomi invasivi (carcinomi duttali in situ o DCIS), AB-MR era tre volte più sensibile della tomosintesi.
- Una risonanza magnetica supplementare nelle donne con tessuto mammario molto denso può ridurre il tasso di carcinomi a intervalli.Nota: i carcinomi a intervalli sono carcinomi che si verificano tra la mammografia indice e l'intervallo di follow-up programmato.
