ipertrigliceridemia si riferisce a un contenuto elevato di trigliceridi di sangue siero. I grassi presenti in natura sono costituiti prevalentemente da triacilgliceroli, chiamati anche trigliceridi (TG) o grassi neutri. Inoltre, sono presenti piccole quantità di mono e diacilgliceroli. I trigliceridi servono come riserve di energia. I quasi 12 kg di trigliceridi che una persona normopeso immagazzina nel tessuto adiposo corrispondono a un apporto energetico di circa 112,800 kcal. I trigliceridi sono esteri di glicerina con 3 residui di acidi grassi, di cui acido oleico e acido palmitico sono i principali presenti nel deposito di grasso umano. I trigliceridi sono quindi una miscela di diversi triacilgliceroli colesterolo, i trigliceridi sono legati a apolipoproteine nel plasma a causa della loro difficile solubilità nell'ambiente acquoso e vengono quindi trasportati. In questo contesto, i cosiddetti chilomicroni - trigliceridi esogeni, cioè trigliceridi assunti dall'esterno con il cibo - e il “Very Low Densità Lipoproteine ”(VLDL) - sono ricche di trigliceridi.
Il processo
Le concentrazioni di trigliceridi possono essere determinate dal tuo sangue siero o plasma utilizzando un test diagnostico di laboratorio. Materiale necessario
- Sangue siero, preso digiuno al mattino [ora richiesto solo in casi speciali] Nota! L'esperienza dalla Danimarca, dove i laboratori hanno accettato campioni di sangue da pazienti postprandiali ("dopo aver mangiato") per la determinazione del profilo lipidico dal 2009, conferma che i pazienti non devono più essere a digiuno prima del prelievo di sangue. I valori di digiuno sono ora indicati solo quando
- Trigliceridi al basale> 440 mg / dl (5 mmol / l).
- È nota l'ipertrigliceridemia
- ipertrigliceridemia-pancreatite associata (cioè, quando i pazienti si sono ripresi dalla pancreatite (infiammazione del pancreas))
- I pazienti dovrebbero ricevere farmaci,
- Destinato ad abbassare i livelli di trigliceridi (determinati prima di iniziare il trattamento).
- Ciò può indurre ipertrigliceridemia grave (determinazione prima dell'inizio del trattamento)
- I pazienti dovrebbero ricevere farmaci,
Preparazione del paziente [caso speciale, vedi sopra].
- Nel raccolta di sangue, devi apparire digiuno - senza aver mangiato nulla per 12 ore.
- Non dovresti bere alcol la notte prima del prelievo di sangue.
- Devi rispettare rigorosamente questi requisiti, altrimenti non otterrai risultati utilizzabili attraverso questo esame.
Fattori interferenti
- Livelli di trigliceridi estremamente elevati vengono misurati quando il sangue viene prelevato in uno stato di non digiuno.
- If alcol viene consumato la sera prima del prelievo del campione di sangue, i livelli di trigliceridi possono essere notevolmente elevati.
- I valori possono essere distorti in presenza di fratture esistenti (rotture le ossa).
Valori normali per i trigliceridi
Adulti | Da 50 a 200 mg / dl (da 0.6 a 2.3 mmol / l) |
Bambini fino a 10 anni | Da 30 a 100 mg / dl (da 0.3 a 1.1 mmol / l) |
Bambini fino a 14 anni | Da 30 a 130 mg / dl (da 0.3 a 1.5 mmol / l) |
Bambini fino a 18 anni | Da 40 a 150 mg / dl (da 0.5 a 1.7 mmol / l) |
Neonati | 40-200 mg / dl (da 0.5 a 2.3 mmol / l) |
Neonato | 10-230 mg / dl (da 0.1 a 2.7 mmol / l) |
Una diversa classificazione è mostrata nella Nazionale Colesterolo Rapporto sul programma di istruzione.
Trigliceridi normali | Meno di 150 mg / dl (<1.7 mmol / l) |
Trigliceridi alti borderline | Da 150 a 199 mg / dl (da 1.7 a 2.3 mmol / l) |
Trigliceridi alti | Da 200 a 499 mg / dl (da 2.3 a 5.7 mmol / l) |
Trigliceridi molto alti | Più di 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l) |
indicazioni
La determinazione dei trigliceridi è necessaria per i seguenti rischi per la salute o malattie:
- Come parametro di routine per determinare il rischio di aterosclerosi, ad esempio, durante i controlli regolari del livello sanguigno da parte del medico curante
- Per la classificazione di un'iperlipoproteinemia esistente: aumento del contenuto di lipoproteine nel sangue.
- Terapia controllo durante il trattamento con ipolipemizzante farmaci.
- Nella pancreatite acuta (infiammazione del pancreas).
Interpretazione
Livelli elevati di trigliceridi si trovano nelle seguenti condizioni o malattie:
1. isolato ipertrigliceridemia.
- L'ipertrigliceridemia familiare, tipo IVa - aumento della VLDL, sintomatica, può essere associata ad un aumento del rischio di malattie vascolari.
- Lipoproteine familiari lipasi carenza, tipi I e V - elevazione dei chilomicroni, può essere asintomatica così come associata a pancreatite (infiammazione del pancreas), dolore addominaleed epatosplenomegalia (ingrandimento del fegato ed milza).
- Carenza familiare di apo-CII, lipoproteine di tipo I e V simili lipasi carenza.
2. ipertrigliceridemia combinata e ipercolesterolemia.
- Familiare combinato iperlipidemia, tipo IIb - elevazione di VLDL e LDL, di solito senza sintomi fino alla comparsa della malattia vascolare; nella forma familiare, possono verificarsi alti livelli di trigliceridi isolati o LDL elevate.
- Disbetalipoproteinemia, tipo III - aumento di VLDL e IDL, LDL normale, di solito senza sintomi fino a quando non si manifesta la malattia vascolare; possono verificarsi xantomi palmari (sul palmo) o tubero-eruttivi (da benigni a escrescenze prugna)
3. ipertrigliceridemia secondaria.
- Dieta - aumento dell'assunzione di calorie, grassi saturi, carboidrati.
- alcol (donna:> 20 g / giorno; uomo> 30 g / giorno); esp. abuso di alcool.
- Sigarette
- Obesità (obesità)
- La mancanza di esercizio
- Gravidanza
- Diabete mellito → dislipidemia (dislipidemia; trigliceridi ↑, HDL ↓; dislipidemia diabetica), anche se i livelli sierici di glucosio sono ben regolati
- Gotta
- Glicogenosi 1a - Disturbo metabolico congenito con carenza di glucosio-6 fosfatasi.
- Ipotiroidismo (poco attivo ghiandola tiroidea).
- Malattie del consumo, ad esempio, l'AIDS
- Gammopatie monoclonali: l'aspetto del monoclonale immunoglobuline nel sangue.
- La malattia di Cushing - gruppo di disturbi che portano a ipercortisolismo (ipercortisolismo; eccesso di cortisolo).
- Malattia di Gaucher - malattia da accumulo con accumulo di cerebrosidi nelle cellule.
- Rene malattia, ad esempio cronica insufficienza renale ed Sindrome nevrotica - complesso dei sintomi clinici accompagnato da 1. proteinuria - escrezione di proteine nelle urine; 2. ipo- e disproteinemia (deviazioni nel rapporto dei corpi proteici del plasma sanguigno); 3. iperlipidemia (disturbo del metabolismo lipidico); 4. ipocalcemia (calcio carenza); 5. ESR accelerata (velocità di sedimentazione del sangue); 6. formazione di edema (acqua ritenzione).
- Sistemico lupus eritematoso - malattia autoimmune con formazione di autoanticorpi va contro gli antigeni dei nuclei cellulari (cosiddetti antinucleari anticorpi = ANA), possibilmente anche contro le cellule del sangue e altri tessuti del corpo.
- Farmaci, ad esempio:
- Beta-bloccanti
- Colestiramina
- Diuretici (diuretici dell'ansa, diuretici tiazidici)
- Antistaminico H2 (cimetidina).
- Ormoni (antiestrogeni, p. es., tamoxifene), progestinici, glucocorticoidi, estrogeni).
- Retinoidi (isotretinoina), acido retinoico.
Altre note
- Le ipertrigliceridemie isolate possono essere dovute a livelli elevati di VLDL (tipo IV) o alla combinazione di VLDL e chilomicroni (tipo V). Raramente, i livelli di chilomicron sono elevati in isolamento - tipo I.
- L'ipertrigliceridemia estrema si verifica principalmente nelle chilomicronemie - tipo I e tipo V secondo Fredrickson. In questi casi, possono essere misurati livelli ematici di oltre 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
- Livelli di trigliceridi più bassi, solitamente di 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), sono raggiunti nell'ipertrigliceridemia di tipo IV secondo Fredrickson. Questo condizione si verifica in età adulta ed è spesso associato a diabete mellito, insulina resistenza, obesità (obesità) e iperinsulinemia (livelli ematici elevati di insulina).
- È generalmente noto che i trigliceridi nel sangue elevati sono un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari, come le coronarie cuore malattia (CHD).
- Attenzione. Livelli di trigliceridi molto elevati (> 1,000 mg / dl) possono causare pancreatite acuta (infiammazione del pancreas).
- Trigliceridi, quando non determinati digiuno, variano di circa il 20% (rispetto a un collettivo con prelievo di sangue a digiuno).
Ulteriore diagnostica
- Nei pazienti con livelli di trigliceridi> 200 mg / dl e dislipoproteinemie metaboliche (es. B. Diabete mellito tipo 2, sindrome metabolica, grasso corporeo androide distribuzione, cioè addominale / viscerale, tronco, grasso corporeo centrale (tipo mela), ecc.), il calcolo del non-HDL colesterolo (vedi sotto colesterolo) è anche raccomandato.