Bronchiectasie è un allargamento patologico e irreversibile dei bronchi, dovuto principalmente a malattie infettive e associato a malattie respiratorie ricorrenti (ripetute). A causa del vaccino e antibiotico terapie disponibili oggi, bronchiectasie viene diagnosticata raramente.
Cosa sono le bronchiectasie?
Bronchiectasie si riferisce ad ingrandimenti cilindrici o sacculari anomali dei bronchi che sono irreversibili. Vi è un disturbo dell'apparato mucociliare (sistema di autopulizia dei bronchi) nei bronchi a causa della crescente deposizione di secrezioni bronchiali (muco bronchiale) a seguito di ricorrenti vie respiratorie o malattia infettiva. Di conseguenza, la persona affetta da bronchiectasie presenta una cronica tosse con sputo ricco di muco. Poiché le secrezioni bronchiali sono difficili da tosse e la loro rimozione dalle dilatazioni bronchiali è fortemente limitata, vi si accumulano e favoriscono la colonizzazione e la proliferazione batterica. Le persone affette da bronchiectasie hanno una suscettibilità corrispondentemente aumentata a malattie infettive.
Cause
La bronchiectasia è differenziata tra forme acquisite e congenite. Nelle bronchiectasie congenite, la malattia può essere dovuta a una ridotta differenziazione degli alveoli (sacche d'aria nei polmoni), anomalie strutturali delle ciglia (ciglia che assicurano l'eliminazione delle secrezioni bronchiali) o malattie genetiche come la carenza di alfa-1 antitripsina o fibrosi cistica. Poiché queste malattie comportano una disfunzione dell'apparato mucociliare, l'eliminazione delle secrezioni bronchiali è fortemente limitata e con il progredire della malattia possono svilupparsi bronchiectasie. Le bronchiectasie acquisite, che rappresentano la maggior parte dei casi, si sviluppano spesso a seguito di malattie respiratorie ricorrenti come quelle croniche bronchite or polmonite, così come malattie infettive ad esempio tubercolosi, morbillo, o pertosse, soprattutto quando si verificano in infanzia. Costrizione bronchiale dovuta a corpi estranei, tumori nell'area bronchiale o ingrossamento linfa nodi (nel caso del linfonodo tubercolosi) possono anche portare alle bronchiectasie. Nelle bronchiectasie idiopatiche la malattia non può essere attribuita a nessuna causa.
Sintomi, reclami e segni
La bronchiectasia causa principalmente una grave tosse associato a mucopurulento sputo. Le secrezioni hanno un odore dolce e sgradevole e sono spesso intervallate da sangue or pus. Il purulento sputo può essere notato principalmente al mattino. Come risultato di cronica infiammazione e suppurazione dei bronchi, altri sintomi come febbre o mancanza di respiro si aggiungono alla tosse umida. Cronico ossigeno la carenza si manifesta con il vetro dell'orologio unghie, dita della bacchetta e una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali. In singoli casi, si verificano infezioni batteriche dei bronchi e dei polmoni. Nel peggiore dei casi, c'è un pronunciato polmonite, che si manifesta con acuto respirazione difficoltà, gravi dolore e una crescente sensazione di malattia. I polmoni sono anche più suscettibili alle infezioni fungine e agli incapsulamenti purulenti. Se la batteri Inserisci il cervello attraverso il flusso sanguigno, un cervello ascesso può svilupparsi. Questo si manifesta, ad esempio, da deficit neurologici, mal di testa e incoscienza. La bronchiectasia di solito si forma nei bronchi di piccole e medie dimensioni. Si riconoscono dal tipico arrossamento dei bronchi. Inoltre, i bronchi sono molto più sensibili doloree reazioni acute come nausea e la sudorazione si verifica quando viene toccato.
Diagnosi e corso
Nelle bronchiectasie, il sospetto iniziale si basa sulla tipica tosse cronica con espettorato. Inoltre, durante l'ascolto dei bronchi sono percepibili rantoli e fischi (sibili). Per confermare la diagnosi di bronchiectasie, possono essere eseguiti vari altri esami. Il patogeno può essere determinato analizzando il sangue ed espettorato. Un ECG (elettrocardiogramma) può essere utilizzato per verificare se esiste già una compromissione del cuore muscolo (a destra insufficienza cardiaca). La diagnosi è confermata dai raggi X e da una HRCT (alta risoluzione tomografia computerizzata) dei polmoni, che può essere utilizzato per rilevare le bronchiectasie. Oltre a una tosse cronica e infezioni ripetute, sono associate anche le bronchiectasie febbre, fatica ed emottisi (tosse sangueSe non trattata, la bronchiectasia porta a cuore fallimento. Se batteri si diffondono attraverso il sangue ad altre parti del corpo, c'è il rischio di cervello ascesso (purulento infiammazione). Per evitare ulteriori complicazioni (ostruttive bronchite, pneumotorace), coerente e adeguato terapia è essenziale.
Complicazioni
Nelle bronchiectasie, le dilatazioni sacculari dei bronchi portare al danneggiamento delle pareti bronchiali nel tempo. Di conseguenza, i bronchi si dilatano permanentemente e tendono a trattenere parzialmente le secrezioni mucose che vengono prodotte continuamente. Di conseguenza, si sviluppa un circolo vizioso di infezioni ricorrenti. Inoltre, colonizzazione fungina del bronco dilatato vasi può verificarsi con lo sviluppo di colonie fungine (aspergillomi). Nelle bronchiectasie, le complicanze più comuni sono l'emorragia polmonare, polmone ascesso, cervello ascesso, collasso di a polmone lobo (pneumotorace), E polmonite. Una delle complicazioni più temute è l'ostruzione cronica bronchite. L'aumento della pressione nei polmoni spesso porta a un sovraccarico permanente del ventricolo destro (cuore polmonare). Polmonare ipertensione conduce a destra cuore fallimento con i seguenti sintomi: gonfiore del fegato con dolore sotto l'arco costale destro, ittero e formazione di edema, soprattutto alle gambe. Giusto insufficienza cardiaca è una conseguenza pericolosa per la vita dell'insufficienza cardiaca destra. Trattamenti efficaci riducono i sintomi delle bronchiectasie e prevengono sequele irreversibili. Se si verifica una complicazione, influirà negativamente sul decorso della malattia. Con l'introduzione del moderno antibiotico terapie, complicazioni un tempo comuni sono ora rare. Inoltre, una buona prevenzione è importante.
Quando dovresti andare dal dottore?
Quando si verificano sintomi tipici come una tosse irritante di lunga durata o attacchi di tosse ricorrenti con espettorato purulento, è necessario consultare un medico. Il chiarimento medico è necessario al più tardi in caso di emottisi, faticae episodi febbrili. Sebbene la bronchiectasia non sia sempre presente, è almeno una grave malattia dei polmoni e della gola che deve essere diagnosticata e trattata. In caso di ripetuti episodi di bronchite e polmonite, si consiglia una visita immediata dal medico. In caso di mancanza di respiro e problemi cardiovascolari, è necessario avvisare un medico di emergenza. Man mano che procede, dita della bacchetta, vetro dell'orologio unghie e possono verificarsi sintomi simili. Questi segni esteriori sono motivo per una pronta valutazione medica. Pazienti con cronica polmone malattia, asma bronchiale, tubercolosi, o pertosse dovrebbe consultare un medico con sintomi insoliti. Pazienti con fibrosi cistica o la sindrome di Kartagener sono particolarmente suscettibili alle bronchiectasie e dovrebbero parlare al loro medico al primo segno di malattia polmonare. Se le espansioni patologiche vengono rilevate precocemente, possono essere trattate con successo e di solito senza complicazioni.
Trattamento e terapia
Se le bronchiectasie possono essere localizzate in modo chiaramente delimitato, le parti di tessuto interessate possono essere rimosse chirurgicamente (resezione chirurgica). In casi particolarmente pronunciati, trapianto di polmone potrebbe essere necessario. Inoltre, la bronchiectasia viene solitamente trattata in modo conservativo. Antibiotico terapia è un componente essenziale per prevenire la colonizzazione batterica e la diffusione ai polmoni e ad altre parti del corpo. A tal fine, è possibile utilizzare un antibiogramma per testare gli agenti infettivi resistenza agli antibiotici. Inoltre, i mucolitici (agenti mucolitici) possono essere utilizzati per sciogliere le secrezioni bronchiali nelle aree colpite, nonché cortisone inalatori per ridurre una reazione infiammatoria. Un'altra parte importante del trattamento delle bronchiectasie è fisioterapia, che ha lo scopo di aiutare a liberare i bronchi dalle secrezioni bronchiali e ottimizzare le prestazioni. I pazienti affetti da bronchiectasie imparano esercizi di respirazione per prevenire la tosse secca (labbro freni), tecniche per favorire l'espettorazione delle secrezioni bronchiali (posizionamento del drenaggio, sbuffi, inalazione) e per alleviare l'angoscia respiratoria (respirazione e relax tecniche come il sedile dell'allenatore) .Per migliorare le prestazioni generali dei bronchi, nelle bronchiectasie sono consigliate attività sportive regolari che supportano i muscoli respiratori (sport polmonari), a seconda della capacità funzionale dei polmoni e del cuore della particolare persona affetta da bronchiectasie.
Outlook e prognosi
Nella maggior parte dei casi, la bronchiectasia determina un esito favorevole della malattia. In questo caso, le bronchiectasie possono essere rimosse chirurgicamente, che allevia completamente i sintomi. Tuttavia, possono anche essere combattuti con l'aiuto di antibiotici se la loro diffusione non è ancora troppo elevata. Nel peggiore dei casi, la persona colpita dipende da un trapianto di polmone. Se le bronchiectasie non vengono trattate, i sintomi peggiorano e l'infezione si diffonde ad altre parti del corpo. Nel peggiore dei casi, anche questo può portare alla morte della persona colpita. Si verifica distress respiratorio, con conseguenti limitazioni significative nella vita e nella routine quotidiana del paziente. Tuttavia, le bronchiectasie possono ripresentarsi anche dopo un trattamento di successo, quindi è necessario un trattamento rinnovato. Soprattutto le persone con un debole sistema immunitario e le persone in età avanzata possono essere fortemente influenzate dai sintomi di questa malattia. Dopo il trattamento, vari esercizi di respirazione di solito sono ancora necessari per ripristinare completamente la funzione dei polmoni. Se il trattamento ha successo, l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta dalla malattia.
Frodi
Sebbene non preventivo analisi esistono per le bronchiectasie, uno stile di vita sano (sano la dieta, esercizio fisico regolare, no fumo) può aiutare a rafforzare il sistema immunitario e proteggono dalle malattie infettive e dalle infezioni respiratorie. Influenza colpi e vaccinazioni pneumococciche proteggono ulteriormente il corpo e possono prevenire ulteriori complicazioni delle bronchiectasie.
Follow-up
Nella maggior parte dei casi, le opzioni per la cura successiva delle bronchiectasie sono gravemente limitate o quasi impossibili. La persona interessata è quindi dipendente da permanente terapia, poiché la malattia non può essere completamente curata. In alcuni casi, i sintomi possono persino portare alla morte della persona interessata o limitare in modo significativo l'aspettativa di vita del paziente. Poiché la malattia viene trattata nella maggior parte dei casi con l'aiuto di antibiotici, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco venga assunto regolarmente. Allo stesso modo, antibiotici non deve essere preso insieme a alcol, in modo che l'alcol deve essere evitato durante l'intera terapia. Anche il paziente dovrebbe astenersi fumo e generalmente dal prendere nicotina per proteggere i polmoni. Il paziente deve anche astenersi da attività o sport faticosi per evitare sforzi inutili sul corpo. Nei casi più gravi, tuttavia, la persona interessata dipende da trapianto di un polmone per non ridurre considerevolmente la durata media della vita. Uno stile di vita sano con un sano la dieta ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia. Inoltre, può rivelarsi utile anche il contatto con altri malati di questa malattia.
Cosa puoi fare da solo
Per bronchiectasie, varie casa rimedi e sono disponibili metodi per l'auto-aiuto. A supporto del trattamento farmacologico o chirurgico, si raccomanda soprattutto il riposo a letto e il risparmio. Per evitare ulteriori attacchi di tosse e dolore ai polmoni, si dovrebbe prestare attenzione anche a a la dieta questo è delicato sui polmoni. I cibi irritanti dovrebbero essere evitati per un po 'di tempo dopo il trattamento. Alimenti sani come frutta, verdura e cereali integrali dovrebbero essere costantemente presenti nella dieta. Nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico, le erbe medicinali possono essere utilizzate per alleviare la tosse e il dolore. Tra gli altri, anice, polmonaria, mirto ed timo hanno dimostrato di essere efficaci. Questi rimedi possono essere bevuti come un tè o applicati alla gola e collo sotto forma di impacchi e cataplasmi. Schüssler sali e altri preparati omeopatici sono adatti, ma dovrebbero essere usati in consultazione con il medico responsabile. Per prevenire la diffusione delle bronchiectasie, la malattia dovrebbe essere completamente curata. In particolare, la gola e la faringe devono essere sempre mantenute calde. Le persone colpite dovrebbero anche bere molti liquidi e mangiare lentamente. Se si verificano ulteriori sintomi nonostante questi analisi, è necessario consultare un medico.
