curettage

Introduzione

Il utero aborto, noto anche come abrasione frazionata o curettage, è una piccola operazione ginecologica che spesso può essere eseguita in regime ambulatoriale. Indicazioni per a utero aborto sono, ad esempio, periodi mestruali irregolari e molto abbondanti, dopo un sanguinamento improvviso menopausa, anomalie nel transvaginale ultrasuono, nel contesto di controlli medici preventivi o dopo a aborto spontaneo. La procedura può essere eseguita in locale anestesia, ma è più comunemente eseguita in anestesia generale e di solito non dura più di dieci-quindici minuti.

Nel caso dell'utero aborto, si usa un cucchiaio appuntito (curette) per rimuovere il rivestimento del utero dal cervice e il corpo dell'utero, quindi il tessuto sottile viene esaminato in laboratorio per i cambiamenti patologici. La raschiatura dell'utero serve quindi sia per la diagnosi che per la terapia. In questo modo è possibile ottenere tessuto per esame istologico e allo stesso tempo alterazioni patologiche, come polipi, può essere rimosso.

Indicazioni per raschiare l'utero

I motivi per cui dovrebbe essere eseguito un aborto uterino sono, ad esempio, a aborto spontaneo se il frutto non si stacca da solo e rimane nell'utero, o dopo la nascita di un bambino se ci sono resti del placenta nella cavità uterina. Se la placenta non viene rimosso completamente, può verificarsi un'emorragia di lunga durata e molto abbondante che non si ferma da sola e può essere pericolosa per la vita. Un'altra indicazione per un graffio dell'utero è un sanguinamento abbondante e irregolare durante la premenopausa, che non può essere trattato con ormoni. Soprattutto, però, la procedura è indicata nei casi di emorragie improvvise postmenopausali o di vistosi cambiamenti del rivestimento dell'utero, che possono essere notati durante ultrasuono check-up nell'ambito delle misure preventive. Qui, la raschiatura dell'utero gioca un ruolo importante, poiché i cambiamenti patologici vengono rimossi rapidamente e allo stesso tempo si ottiene il tessuto che viene utilizzato per l'esame istologico in laboratorio e quindi è possibile rilevare in modo affidabile cambiamenti maligni o benigni.

Procedura dell'intervento

L'utero viene solitamente raschiato su base ambulatoriale e in generale anestesia, spesso sotto forma di un breve anestetico con propofol. Tuttavia, se il paziente ha altre malattie concomitanti che indicano un aumento del rischio durante e dopo l'operazione, si raccomanda un ricovero ospedaliero per una notte per il controllo. Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita anche in locale anestesia, ma si consiglia l'anestesia generale piuttosto che l'anestesia locale a causa della dolorosa dilatazione del cervice.

Dopo l'anestesia, la paziente viene posizionata come su una sedia ginecologica e il chirurgo la esamina nuovamente per via vaginale. Quindi gli specula (uno strumento ginecologico con due lame per aprire la vagina) vengono inseriti nella vagina e quindi la portio (transizione del cervice nella vagina) viene agganciato sotto controllo visivo e il canale cervicale viene raschiato. La cervice interna viene quindi dilatata alla larghezza desiderata utilizzando perni Hegar (piccoli perni metallici di varie dimensioni), viene inserita una curette (un cucchiaio con bordi taglienti) e la cervice viene raschiata.

Poiché il tessuto viene rimosso in due frazioni ed esaminato istologicamente separatamente, ciò viene anche chiamato abrasione frazionata. Ciò ha il vantaggio che l'esame del tessuto sottile può quindi differenziare meglio da quale parte dell'utero ha origine la malattia, sia dalla cervice che dal corpo uterino. Ciò è particolarmente importante per ulteriori terapie.

La raschiatura dell'utero, soprattutto se si sospetta un polipo o un tumore maligno, può essere eseguita anche sotto precedente visualizzazione, chiamata isteroscopia. A tale scopo, una piccola telecamera viene inserita nella cavità uterina per mostrare i cambiamenti patologici. Il chirurgo può quindi rimuovere il tessuto anormale sotto controllo visivo e quindi utilizzare l'isteroscopio per assicurarsi che tutto sia stato rimosso. La procedura richiede circa dieci minuti. Il vescica di solito viene svuotato con un catetere prima della procedura.