Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca): prevenzione

Impedire cuore fallimento (insufficienza cardiaca), occorre prestare attenzione alla riduzione dell'individuo fattori di rischio. Fattori di rischio comportamentali

• Dieta
  • Consumo di prodotti a base di carne “rossa” (uomini); donne di età superiore ai 50 anni.
  • Basso consumo di frutta e verdura (donne).
  • Elevato apporto di sodio e sale da cucina
  • Carenza di micronutrienti (sostanze vitali) - vedere Prevenzione con micronutrienti.
• Consumo di stimolanti
  • Alcol (donne:> 40 g / giorno; maschi:> 60 g / giorno) - fino a 7 bevande alcoliche a settimana nella prima mezza età erano associate a un minor rischio di futura insufficienza cardiaca
  • Tabacco (fumo) - uno studio che utilizza il principio della randomizzazione mendeliana ha dimostrato che la propensione genetica all'uso dei prodotti del tabacco era associata a un rischio maggiore di circa il 30% di cuore fallimento rispetto all'astinenza genetica da fumo (rapporto di probabilità, OR 1.28)
• Attività fisica
  • Inattività fisica
• Situazione psicosociale
  • Durata del sonno: il sonno più lungo ha avuto un effetto favorevole, il sonno più breve ha avuto un effetto sfavorevole: rimanere a letto più a lungo ha ridotto il rischio di circa un quarto per ogni ora aggiuntiva di sonno (OR 0.73)
• Sovrappeso (IMC ≥ 25; obesità* *).
  • Fattore di rischio indipendente per diastolica cuore fallimento con funzione sistolica preservata (Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata, HFpEF); insufficienza cardiaca sistolica come diretta conseguenza di obesità è raro
  • Negli adolescenti (fase della vita che segna il passaggio da infanzia all'età adulta), il rischio è già aumentato con un BMI nel range alto-normale; a 22.5-25.0 kg / m², rischio aumentato del 22% (rapporto di rischio corretto, HR: 1.22)

Medicazioni

• Antinfiammatorio non steroideo farmaci (FANS; farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS).
  • Rischio aumentato del 19% di insufficienza cardiaca scompensata Un rischio significativamente più alto era associato all'uso corrente di diclofenac, etoricoxib, ibuprofene, indometacina, ketorolac, naprossene, nimesulide, piroxicam, rofecoxib
  • FANS non selettivi: ibuprofene, naprossene e diclofenac hanno aumentato il rischio del 15%, 19% e 21%, rispettivamente
  • Inibitori della COX-2 rofecoxib ed etoricoxib ha portato rispettivamente ad un aumento del rischio del 34% e del 55%.
  • Dosi molto elevate di
    • diclofenac, etoricoxib, indometacina, piroxicame rofecoxib ha effettivamente comportato più del doppio del rischio (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofene (OR: 1.9; intervallo di confidenza: da 0.8 a 4.6).
  • Pericolo maggiore per insufficienza cardiacal'ospedalizzazione correlata era associata a ketoralac (odds ratio, OR: 1.94)
• I tiazolidinedioni (glitazoni) non sono raccomandati nei pazienti con insufficienza cardiaca perché aumentano il rischio di esacerbazione dell'insufficienza cardiaca e ospedalizzazione correlata allo scompenso cardiaco (III A)
• Diltiazem e verapamil non sono raccomandati nei pazienti con HFrEF ("Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta"; insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta / frazione di eiezione) perché aumentano il rischio di esacerbazione dell'insufficienza cardiaca e ospedalizzazione correlata allo scompenso cardiaco (III C)
• L'aggiunta di un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) (o inibitore della renina) alla terapia di associazione di un ACE-I e un antagonista del recettore minerale corticoide (MRA) non è raccomandata nei pazienti con insufficienza cardiaca a causa dell'aumentato rischio di disfunzione renale e iperkaliemia (III C)

Fattori di prevenzione (fattori protettivi)

• Persone che hanno normali sangue pressione all'età di 45 o 55 anni, non sono obesi e non ce l'hanno diabete i mellito hanno un rischio molto basso di sviluppare insufficienza cardiaca in età avanzata: riduzione del rischio per gli uomini a 45 anni: 73%; donne: 85%; insorgenza di insufficienza cardiaca negli uomini senza i tre fattori di rischio: 34.7 anni, nelle donne 38 anni; se solo uno dei tre fattori di rischio era presente, l'insufficienza cardiaca si è verificata 3-15 anni prima.
• L'attività fisica (un'ora di esercizio moderato al giorno) riduce la probabilità di insufficienza cardiaca di quasi la metà

Raccomandazioni per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca secondo l'attuale linea guida S3:

• Il trattamento dell'ipertensione è raccomandato per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e prolungare la vita (IA)
• Il trattamento con statine è raccomandato nei pazienti che hanno CHD o sono ad alto rischio di CHD, indipendentemente dalla presenza di disfunzione sistolica LV, per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e prolungare la vita (IA)
• Si raccomanda agli individui che fumano o consumano alcol in modo eccessivo di ricevere consulenza e trattamento per smettere di fumare o ridurre l'alcol per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca (CI)
• Un ACE-I è raccomandato nei pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra asintomatica e una storia di infarto miocardico per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e prolungare la vita (IA)
• Un ACE-I è raccomandato nei pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra asintomatica senza una storia di infarto miocardico per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca (IB)
• Un beta-bloccante è raccomandato nei pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra asintomatica e una storia di infarto miocardico per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e prolungare la vita (IB)
• L'ACE-I dovrebbe essere preso in considerazione nei pazienti con CAD stabile, anche se non hanno disfunzione sistolica del ventricolo sinistro, per prevenire o ritardare l'insorgenza di insufficienza cardiaca (IIa A)