Cos'è ICSI?
L’abbreviazione ICSI sta per “iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi”. Ciò significa che un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente all'interno della cellula (citoplasma) dell'ovulo precedentemente prelevato utilizzando una pipetta sottile. La procedura imita la naturale penetrazione dello sperma nell'ovulo. Tuttavia, l’intero processo avviene al di fuori del corpo (extracorporeo) e viene monitorato al microscopio.
Come funziona l'ICSI?
Ovulazione e raccolta degli ovociti
Campione di sperma
Il giorno del prelievo degli ovociti deve essere disponibile sperma fresco o trasformato e congelato, ad esempio proveniente da una donazione di sperma. In base all'aspetto, alla forma e alla motilità, il medico della riproduzione seleziona uno spermatozoo adatto per l'ICSI.
Variante PICSI
Iniezione e trasferimento dello sperma
ICSI: Durata
L'intera procedura dura al massimo 20 giorni. Per un primo test di gravidanza dopo l'ICSI bisogna aspettare circa cinque settimane. Se l'ICSI ha avuto successo, puoi utilizzare speciali calcolatori di gravidanza per determinare la data di nascita. Che si tratti di ICSI o di fecondazione in vitro: come base di calcolo viene utilizzata la data del prelievo degli ovuli o il giorno in cui è stato scongelato un campione crioconservato.
Per chi è adatto l'ICSI?
I motivi possono essere gli anticorpi contro gli spermatozoi, la mancanza dei vasi deferenti, l'ostruzione dei dotti seminali o la ridotta produzione di sperma nei testicoli. Se non sono presenti spermatozoi nell'eiaculato (azoospermia), possono essere ottenuti dai testicoli o dall'epididimo mediante intervento chirurgico (TESE o MESA). L’ICSI promette successo anche dopo la terapia antitumorale, quando sono disponibili solo spermatozoi congelati (crioconservati).
Possibilità di successo dell'ICSI
In linea di principio per l’ICSI sono sufficienti un ovulo e uno spermatozoo. Pertanto, anche negli uomini con pochi spermatozoi nell’eiaculato o con spermatozoi di scarsa qualità, il tasso di successo dell’ICSI è buono. La fecondazione avviene in oltre il 70% delle uova.
Covata assistita
Un nuovo metodo per migliorare le possibilità di successo della ICSI (o fecondazione in vitro, IVF) è la “schiusa assistita”. Dopo che l'ovulo è stato fecondato artificialmente e l'embrione è stato creato mediante divisione cellulare, deve impiantarsi nella mucosa uterina intorno al quinto giorno. Tuttavia, questo può riuscire solo se l’involucro che circonda l’embrione (la cosiddetta zona pellucida) è sufficientemente sottile da consentire all’embrione di schiudersi.
In alcuni studi, la schiusa assistita ha aumentato il tasso di gravidanza. Tuttavia esistono anche studi in cui non è stato dimostrato alcun vantaggio del trattamento laser.
Vantaggi e svantaggi dell'ICSI
Per la donna il trattamento ICSI inizia con la stimolazione ormonale delle ovaie. Questo può essere fisicamente molto stressante. Nel peggiore dei casi si sviluppa una sindrome da sovrastimolazione che può diventare pericolosa per la vita. Esistono anche piccoli rischi di infezione o lesioni dopo la puntura delle ovaie, ovvero la rimozione degli ovuli per l’ICSI.
