Diagnostica del papillomavirus umano

Diagnostica HPV - di solito mediante rilevamento biologico molecolare dell'HPV (gene test della sonda) - utilizzando uno striscio cervicale - ha la più alta sensibilità (percentuale di pazienti malati in cui la malattia viene rilevata dall'uso del test, ovvero si verifica un risultato positivo del test) di tutti i metodi di rilevamento attualmente disponibili. Diagnostica HPV viene utilizzato per rilevare l'infezione da DNA virus dal gruppo dei papillomavirus umani (HPV), che causano verruche, per esempio. Nota: il rilevamento dell'infezione non deve essere equiparato alla malattia correlata all'HPV, poiché l'HPV è un patogeno facoltativo. Gli agenti patogeni facoltativi sono agenti patogeni che richiedono uno stato immunitario indebolito o altre carenze del loro ospite per causare la malattia.Diagnostica HPV deve essere eseguita in concomitanza come parte dell'esame citologico in occasione dell'esame ginecologico cancro screening e serve a migliorare la diagnosi precoce di cancro cervicale (carcinoma cervicale) .HPV virus sono anche coinvolti in altri tumori del tratto genitale inferiore. Nota: i rapporti sessuali con un partner infetto da HPV possono depositare cellule infette, virus libero o sperma infetto nel tratto genitale femminile senza provocare l'infezione della donna. Pertanto, se un test HPV viene eseguito subito dopo il rapporto, il risultato potrebbe essere falso positivo.

Infezione da HPV

Studi scientifici hanno dimostrato che l'infezione permanente con i cosiddetti tipi di HPV ad alto rischio - tipi 16 e 18 - è significativamente coinvolta nello sviluppo di cancro cervicale, mentre i tipi di HPV a basso rischio portare a cambiamenti non maligni che scompaiono anche da soli. Il picco di frequenza per le infezioni rilevabili da HPV è compreso tra i 20 ei 25 anni. A seconda della frequenza del cambio di partner, il rilevamento del DNA di HPV può essere rilevato fino al 50% delle giovani donne . Delle donne HPV positive, il 5-10% sviluppa anomalie citologiche, cioè anomalie all'esame citologico. Questo è caratteristico di un agente patogeno facoltativo Infezione da HPV persiste nel tratto genitale inferiore per diversi anni, possono svilupparsi lesioni precancerose, ad esempio displasia. Ha portato a meno dell'1% delle infezioni persistenti da HPV cancro cervicale dopo una media di 15 anni. Inoltre, i ricercatori dell'Ospedale universitario di Heidelberg hanno dimostrato che i tumori maligni della vagina (vagina) possono avere origine anche in cancro cellule del cervice. Ciò ha rivelato somiglianze nel materiale genetico delle cellule tumorali della vagina (vagina) e dei papillomavirus umani. Poiché solo pochi di quelli infetti sviluppano il cancro cervicale, altri cofattori - fattori causali - sono importanti oltre all'infezione da HPV, come ad esempio:

  • Fattori genetici
  • Sigarette
  • farmaci ad esempio canapa (hashish e marijuana), cocaina, ecc.
  • Promiscuità (contatti sessuali con partner diversi che cambiano relativamente frequentemente).
  • Scarsa igiene genitale
  • Altro Malattie trasmesse sessualmente come l'HIV /AIDS o genitale erpete.
  • Immunodeficienza (immunodeficienza)
  • Farmaci immunosoppressori

Quadro clinico

Sono noti i seguenti quadri clinici:

  • Condilomi acuminati - chiamati capezzoli di vacca o bagnati - nell'area della vulva (vagina esterna), vagina (vagina interna) e portio (parte del cervice che sporge nella vagina - chiamata anche cervice) e cervice uterina (cervice).
  • Cancro precursori del carcinoma cervicale (cancro del bocca della utero) e carcinoma cervicale (cancro del cervice).
  • Condilomi acuminati - al di fuori del tratto genitale nella zona anale (uscita rettale) è rara infestazione di uretra (uretra).
  • Papillomi laringei nei neonati e nei lattanti.

Nota: si ritiene che anche i tipi di HPV 16 e 18 siano responsabili di circa il 15% capo ed collo carcinomi a cellule squamose. Un metodo sierologico di nuova concezione consente di rilevare il 95% di questi carcinomi che sono cresciuti per lungo tempo senza sintomi. La diagnostica HPV deve essere eseguita contemporaneamente come parte dello screening ginecologico del cancro.

Diagnostica di laboratorio

Parametri di laboratorio di 1 ° ordine-test di laboratorio obbligatori.

  • Rilevamento del DNA del virus del pallioma umano (da materiale bioptico) I tipi di HPV sono divisi in due gruppi in base al loro potenziale di indurre malattie genitali maligne:
    • Tipi ALTO RISCHIO: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Tipi a BASSO RISCHIO: 6, 11, 42, 43, 44
  • Esame istologico (da biopsia Materiale).
  • Esame sierologico HPV (intero sangue o siero).

Parametri di laboratorio 2 ° ordine - a seconda dei risultati della storia, esame fisico, ecc. - per chiarificazione diagnostica differenziale.

  • batteri
    • Chlamydia trachomatis (linfogranuloma venereum) - Sierologia: Chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) - tampone genitale per agenti patogeni e resistenza, specifico per Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallido (sifilide) - anticorpi contro Treponema pallidum (TPHA, VDRL, ecc.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • I virus
    • HIV (AIDS)
    • erpete virus simplex tipo 1/2 (HSV tipo 1 u. 2)
  • Micosi / parassiti
    • Candida albicans ao Candida specie genitale striscio - patogeno e resistenza.
    • Trichomonas vaginalis (tricomoniasi, colpitis) - rilevamento dell'antigene.

Protezione da vaccinazioni

Studi scientifici hanno già testato vaccini che può proteggere in modo affidabile contro l'infezione da entrambi i tipi di virus ad alto rischio 16 e 18, nonché da altri tipi di virus. I risultati erano protettivi dal 94 al 100 percento. Gli scienziati sperano che questo sia efficace nella prevenzione del cancro cervicale (protezione contro il cancro cervicale):

  • L'agente tetravalente contro HPV 6, 11, 16 e 18 mostra un'efficacia del 98%.
  • L'agente bivalente contro l'HPV 16 e 18 mostra un'efficacia del 91% contro le infezioni incidenti, un'efficacia del 100% contro le infezioni persistenti e un'efficacia del 90% contro la CIN associata a HPV 16 e 18; Sono disponibili dati di immunogenicità a lungo termine controllati con placebo per il vaccino bivalente per più di 9 anni fino ad oggi (a partire dal 2012)
  • Nel follow-up a lungo termine, non ci sono prove fino ad oggi di un calo della protezione vaccinale dopo la vaccinazione contro HPV 16 e 18 (a partire dal 2014).
  • Per ulteriori dati su questo argomento, vedere di seguito "Vaccinazione HPV".

Nota importante: anche le donne vaccinate contro l'HPV devono andare regolarmente allo screening del cancro, perché la vaccinazione non è diretta contro tutti i cancerogeni (oncogeni) virus. Tuttavia, le donne vaccinate hanno molte meno probabilità di avere risultati anormali rispetto ad altre donne.

Benefici

Il test di striscio cervicale - utilizzando un test della sonda genetica HPV - come parte dello screening del cancro, ad esempio, è un importante esame preventivo per il tuo Salute che può prevenire diagnosi errate con gravi conseguenze. È ora possibile proteggersi dall'infezione da virus HPV attraverso una protezione vaccinale affidabile.