Breve panoramica
- Articolazioni interessate: generalmente possibile in qualsiasi articolazione, ma principalmente in articolazioni particolarmente suscettibili alle lesioni come spalla, gomito, anca, ginocchio
- Paralisi di Chassaignac: caso particolare al gomito solo nei bambini, spesso innescato da un forte movimento a scatti del braccio; denominata paralisi poiché l'avambraccio diventa immobile, il medico ripristina la testa del radio
- Caso particolare delle vertebre cervicali: scivolamento della prima vertebra cervicale rispetto alla seconda, causato da incidenti, malformazioni o debolezza del tessuto connettivo, dolore nella zona del collo, disturbi motori o sensoriali e persino paralisi
- Trattamento chiropratico: metodo in cui il terapista rilascia manualmente le articolazioni vertebrali e degli arti bloccate
Cos'è una sublussazione?
In un'articolazione le ossa sono collegate tra loro in modo più o meno flessibile. Le parti delle ossa che si trovano l'una contro l'altra sono chiamate superfici articolari. Hanno uno strato cartilagineo liscio. I legamenti, la capsula articolare e i muscoli mantengono quasi sempre in posizione le ossa dell’articolazione.
Le forze esterne possono far sì che la loro funzione stabilizzante sia insufficiente e che le superfici articolari si spostino l'una contro l'altra. Se ciò non avviene completamente, ma i due sono ancora parzialmente in contatto tra loro, si parla di sublussazione.
Maggiori informazioni su questo argomento nell'articolo Dislocazione.
Quali parti del corpo sono interessate?
In linea di principio è possibile una sublussazione in qualsiasi articolazione. Tuttavia, proprio come la lussazione, colpisce soprattutto le articolazioni che, a causa della loro anatomia o della posizione sul corpo, sono particolarmente suscettibili alle lesioni, come la spalla, il gomito, l'anca e la rotula (rotula). Entrambi i casi di spostamento completo o incompleto si verificano anche nei denti a causa di forze esterne. Se il dente è ancora in contatto con la rientranza dell'osso mascellare, si tratta di sublussazione.
In alcune articolazioni, le parti ossee non si spostano quasi mai completamente, quindi qui la sublussazione è molto più comune. Un esempio è la dislocazione dei corpi vertebrali.
Paralisi di Chassaignac (pronatio dolorosa)
Una forma speciale di sublussazione che si verifica solo nei bambini è la paralisi di Chassaignac. Si tratta di un caso speciale tra le sublussazioni, poiché si verifica solo nei bambini fino ai sei anni. La paralisi di Chassaignac prende il nome dal chirurgo francese Charles Chassaignac ed è una delle lesioni più comuni a questa età. Poiché i bambini colpiti riescono a malapena a muovere l'avambraccio, si parla di paralisi, il che non è del tutto accurato dal punto di vista medico.
Quali sono le cause della paralisi di Chassaignac?
Un caso tipico di come si sviluppa la paralisi di Chassaignac è il seguente: il bambino è in strada con un adulto per mano e improvvisamente inizia a correre, l'adulto tira indietro il bambino per mano perché sta arrivando un'auto.
Le forze risultanti possono portare alla dislocazione della testa radiale, nota anche come testa radiale. Questo perché l'apparato legamentoso che sostiene il capitello radiale nelle sue due articolazioni non è ancora molto stabile nei bambini più piccoli. Di conseguenza, la testa del radio a volte scivola fuori dall’articolazione sferica con l’omero. Anche nel popolare gioco “gli angeli volano” viene esercitata una forza sfavorevole sull'articolazione del gomito.
I bambini poi tengono il braccio leggermente piegato e rivolto verso l'interno. Difficilmente avvertono alcun dolore in questa postura protettiva.
Trattamento della paralisi di Chassaignac
Questo tipo di sublussazione è facile da trattare. Nel caso ideale, con un movimento mirato del medico, la testa del radio rientra nel legamento di sostegno a forma di anello e il dolore e la limitazione del movimento vengono risolti con la stessa rapidità con cui si sono verificati. Di solito non è necessario concedere alcun riposo speciale al braccio dopo il ripristino della lussazione.
Complicazioni della paralisi di Chassaignac
Come per ogni sublussazione e lussazione, dopo un infortunio di questo tipo aumenta il rischio di una nuova lussazione. Se la testa del radio scivola nuovamente fuori dal legamento anulare subito dopo la riduzione, può essere d'aiuto un gesso sulla parte superiore del braccio. Questo viene applicato per circa due settimane e mantiene il braccio in una posizione ruotata verso l'esterno. In questo modo si previene una nuova sublussazione.
Sublussazione dei corpi vertebrali
Se la prima vertebra cervicale (quella più alta) viene spostata rispetto alla seconda vertebra cervicale, si parla di sublussazione atlantoassiale. Sintomi neurologici e persino paraplegia sono possibili conseguenze.
Come si verifica una sublussazione atlantoassiale?
La prima vertebra cervicale ha la struttura di un anello su cui poggia la testa. Una sporgenza ossea (asse delle tane) cresce dalla seconda vertebra cervicale attraverso questo anello dal basso. In questo modo la prima e la seconda vertebra cervicale formano l'articolazione atlo-assiale, che permette alla testa di ruotare lateralmente.
Sintomi e trattamento della sublussazione atlantoassiale
Il pericolo maggiore in caso di sublussazione atlo-assiale è che il midollo spinale, che attraversa anche l'anello vertebrale cervicale, venga danneggiato. Oltre al dolore nella zona del collo, soprattutto quando si piega il collo, sono possibili disturbi motori o sensoriali degli arti. Nei casi più gravi, tutti gli arti sono paralizzati (“paraplegia alta”, tetraplegia).
Nel caso di una sublussazione causata da malformazioni, i sintomi compaiono solitamente gradualmente nei primi mesi di vita, mentre nel caso di una sublussazione acuta compaiono in modo molto improvviso. Una sublussazione atlantoassiale deve essere confermata mediante una procedura di imaging. Se il midollo spinale è danneggiato, l’intervento chirurgico è solitamente inevitabile.
Sublussazione in chiropratica
La sublussazione gioca un ruolo relativamente importante nel trattamento chiropratico. Questo metodo di trattamento prevede il rilascio manuale delle sublussazioni delle articolazioni vertebrali e delle estremità. È importante che il trattamento venga eseguito correttamente per non danneggiare nervi, muscoli, ossa o legamenti.
Il concetto di chiropratica e la sua efficacia specifica sono controversi e non chiaramente dimostrati dagli studi.
