Un esame clinico completo è la base per selezionare ulteriori passaggi diagnostici.
In linea di principio, un esame fisico di emergenza deve essere prima eseguito in soggetti coscienti in coma:
Glasgow Coma Scala (GCS) - scala per la stima della coscienza alterata.
| Criterio | Risultato | |
| Aprire gli occhi | spontaneo | 4 |
| su richiesta | 3 | |
| sullo stimolo del dolore | 2 | |
| nessuna reazione | 1 | |
| Comunicazione verbale | colloquiale, orientato | 5 |
| colloquiale, disorientato (confuso) | 4 | |
| parole incoerenti | 3 | |
| suoni incomprensibili | 2 | |
| nessuna reazione verbale | 1 | |
| Risposta motoria | Segue le istruzioni | 6 |
| Difesa mirata dal dolore | 5 | |
| difesa dal dolore non mirata | 4 | |
| sui sinergismi di flessione dello stimolo doloroso | 3 | |
| sullo stimolo del dolore allungando i sinergismi | 2 | |
| Nessuna risposta allo stimolo del dolore | 1 |
Valutazione Finale
- I punti vengono assegnati per ciascuna categoria separatamente e quindi sommati. Il punteggio massimo è 15, il minimo 3 punti.
- Se il punteggio è 8 o meno, è molto grave cervello si presume una disfunzione e vi è il rischio di disturbi respiratori potenzialmente letali.
- Con un GCS ≤ 8, protezione delle vie aeree per via endotracheale intubazione (inserimento di un tubo (sonda cava) attraverso il bocca or naso tra l' corde vocali della laringe nella trachea) deve essere considerato.
Successivamente, avviene:
- Esame fisico generale - inclusi pressione sanguigna, polso, peso corporeo, altezza; inoltre:
- Ispezione (visione) di pelle e mucose; odore di alito [acetone odore / corpi chetonici].
- Auscultazione (ascolto) di cuore.
- Auscultazione dei polmoni
- Palpazione (palpazione) dell'addome (addome) (dolore da pressione ?, dolore da colpi ?, dolore da tosse ?, tensione difensiva ?, orifizi erniari ?, dolore da colpi del cuscinetto renale?) [Pseudoperitonite diabetica - condizione del dolore addominale più grave nel diabete deragliato mellito con valori glicemici molto alti]
- Esame neurologico - compreso il controllo dei riflessi e della funzione dei nervi cranici [a causa di diagnosi differenziali
- Apoplessia (ictus)
- Basilare arteria trombosi - occlusione di un'arteria basilare del tronco cerebrale associati a gravi danni neurologici.
- cronico Ematoma sub durale (cSDH) - emorragia tra gli strati di meningi che può portare a vari sintomi neurologici.
- Coma vigile (mutismo acinetico) - mutismo con inibizione generale delle funzioni motorie, che è principalmente condizionato in malattie psichiatriche o lesioni / tumori del cervello.
- Epilessia
- Aumento della pressione intracranica
- Cervello ascesso - raccolta incapsulata di pus nel cervello
- Emorragia di massa cerebrale
- Seno cerebrale trombosi - occlusione di un cerebrale venoso sangue condotto.
- Emorragia del tronco cerebrale
- Infarto del tronco cerebrale
- meningoencefalite - combinato infiammazione del cervello (encefalite) e meningi (meningite).
- Emorragia subaracnoidea (SAB) - sanguinamento tra le meningi spinali e la superficie del cervello; nel 75-80% dei casi, la causa è un aneurisma (rigonfiamento di un'arteria)]
Le parentesi quadre [] indicano possibili reperti fisici patologici (patologici).
