Trombosi venosa profonda

Sintomi

I possibili sintomi e segni di trombosi venosa profonda includono:

  • Dolore o crampi alle gambe
  • Gonfiore (edema), sensazione di tensione
  • Sensazione di calore, surriscaldamento
  • Colorazione da rossastra a blu-violacea della pelle
  • Maggiore visibilità delle vene superficiali

I sintomi sono piuttosto aspecifici. In profondità vena trombosi può anche essere asintomatico e scoperto per caso. Un profondo vena trombosi può portare a una polmonite pericolosa per la vita embolia e deve quindi essere immediatamente chiarito e trattato dal punto di vista medico. Un polmonare embolia si manifesta, tra l'altro, nella mancanza di respiro, dolore al petto e un battito cardiaco accelerato. Un'altra complicazione è sindrome post-trombotica.

Cause

In profondità vena trombosi è causato dallo sviluppo di un file sangue coagulo (trombo) nelle grandi vene delle gambe o nella zona pelvica. Questo blocca il flusso di sangue dalla periferia di nuovo al cuore. In polmonare embolia, le sangue il coagulo si libera e viaggia verso le arterie polmonari come un cosiddetto embolo. Parecchi fattori di rischio esistere. Questi includono (selezione):

  • Immobilizzazione, riposo a letto, paralisi.
  • Contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva.
  • Procedure chirurgiche, operazioni, ad esempio una sostituzione articolare.
  • Lesioni, fratture
  • Gravidanza
  • Sovrappeso, obesità
  • Stare seduti per lunghi periodi di tempo, ad esempio durante i viaggi aerei.
  • Sigarette
  • Tumori
  • Insufficienza cardiaca
  • Predisposizione ereditaria, trombofilia
  • Età
  • Trombosi venosa profonda nella storia del paziente.

Diagnosi

La diagnosi viene effettuata nel trattamento medico sulla base della storia del paziente, del quadro clinico, con punteggi, test di laboratorio (D-dimeri) e con tecniche di imaging (es ultrasuono, risonanza magnetica). Posare dolore e il gonfiore può avere molte altre cause, ad esempio, flebite, infezione o insufficienza venosa.

Trattamento farmacologico

La trombosi venosa profonda è stata tradizionalmente trattata con eparine e antagonisti della vitamina K. Oggi sono disponibili anche anticoagulanti orali diretti (DOAK) per questo scopo. Dopo la diagnosi, la maggior parte dei pazienti può essere trattata in regime ambulatoriale. La durata abituale è da tre (a sei) mesi; potrebbe essere necessaria un'estensione. A seconda dell'agente, terapia iniziale a basso peso molecolare eparina può essere prescritto. Il sanguinamento è l'effetto avverso più comune. Questi possono essere invertiti con antidoti, se necessario. Eparine a basso peso molecolare attivare l'antitrombina, che a sua volta inibisce il fattore di coagulazione Xa nel coagulazione del sangue cascata. Il farmaci di solito vengono iniettati per via sottocutanea. L'eparina non frazionata è usata meno frequentemente oggi:

  • Dalteparina (Fragmin)
  • Enoxaparina (Clexane)
  • Nadroparina (Fraxiparine, Fraxiforte)
  • Agenti correlati: fondaparinux (Aristra).

Gli antagonisti della vitamina K inibiscono la formazione dei fattori di coagulazione del sangue. Il dose viene regolato individualmente e deve essere monitorato continuamente con il tempo di protrombina. Gli effetti si verificano con un ritardo di tempo e non sono immediatamente reversibili dopo la sospensione:

  • Acenocumarolo (Sintrom).
  • Fenprocumone (Marcoumar)
  • Warfarin (Coumadin)

Inibitori del fattore Xa inibiscono direttamente il fattore di coagulazione del sangue Xa e hanno un rapido inizio dell'azione. Perdono rapidamente i loro effetti dopo la sospensione o quando il farmaco viene interrotto. Non devono essere iniettati e non è richiesto alcun monitoraggio o aggiustamento della dose:

  • Apixaban (Eliquis)
  • Betrixaban (Bevyxxa)
  • Edoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Inibitori della trombina inibisce la proteasi trombina, che si converte fibrinogeno in fibrina. Dabigatran viene assunto al mattino e alla sera sotto forma di capsule:

Fibrinolitici (trombolitici) sono usati meno frequentemente oggi. Il trattamento farmacologico di accompagnamento è solitamente la terapia compressiva. L'obiettivo è alleviare il disagio e prevenire la sindrome post-trombotica.

Frodi

  • Esercizio fisico
  • Riduzione di peso
  • Smettere di fumare
  • Bevi abbastanza liquidi
  • Fattori di rischio influenzabili
  • Terapia di compressione
  • Profilassi farmacologica