Carcinoma vulvare (cancro vulvare): cause, sintomi e trattamento

Carcinoma vulvare, noto anche come vulvare cancro, è un cancro relativamente raro ma grave dell'area genitale femminile. Come con tutte le forme di cancro, la diagnosi precoce è fondamentale per il successo del trattamento del cancro vulvare.

Cos'è il cancro vulvare?

Il carcinoma vulvare è un tumore maligno o maligno nell'area degli organi genitali esterni di una donna. Questa zona è costituita dal adulazione piccole e grandi labbra, nonché il clitoride e il vestibolo vaginale. In circa il 90 percento di tutti i casi, tale carcinoma vulvare si sviluppa dagli strati superiori del membrana mucosa e viene quindi chiamato carcinoma a cellule squamose. Tuttavia, tutti gli altri tipi di tumori, come il cosiddetto nero pelle cancro, sono inclusi anche sotto il termine carcinoma vulvare, a condizione che si verifichino nell'area della vulva. I carcinomi vulvari sono piuttosto rari; ogni anno in Germania circa 3,400-4,000 donne sviluppano la malattia. Il rischio di sviluppare un carcinoma vulvare aumenta significativamente con l'età; le persone colpite hanno generalmente più di 60 anni.

Cause

Le cause del carcinoma vulvare non sono ancora state determinate in modo definitivo, ma la malattia è spesso associata a certe fattori di rischio. Il più significativo di questi è l'infezione con il cosiddetto papilloma umano viruso HPV. Questi virus sono trasmesse attraverso i rapporti sessuali e sono associate a numerose altre malattie nella zona genitale, tra cui cancro cervicale. virus può portare a cambiamenti della pelle nella zona della vulva, che a sua volta può trasformarsi in carcinoma vulvare. Lo sviluppo del cancro vulvare può anche essere preceduto dall'infezione da erpete virus, clamidia oppure sifilide patogeno Treponema pallidum, così come il cosiddetto bianco callo patologia (leucoplachia). Un indebolimento del sistema immunitario, ad esempio a causa di AIDS, può anche favorire lo sviluppo del carcinoma vulvare. È aumentato nicotina consumo dovuto a fumo è stato osservato anche in relazione al carcinoma vulvare.

Sintomi, reclami e segni

Il cancro vulvare colpisce statisticamente pochissime donne. La malattia viene solitamente diagnosticata solo in una fase avanzata. Questo è perché dolore non si verifica fino ad allora. A volte un ginecologo riesce a rilevarlo nelle sue fasi iniziali durante un esame di routine. Rimozione sostenuta del tumore senza dolore di solito è possibile senza problemi nella fase iniziale. È necessario distinguere tra i segni incipienti e quelli avanzati della malattia. Inizialmente, le donne colpite lamentano un prurito insolito. Ciò si verifica su adulazione minora o tra il clitoride e l'apertura uretrale. Macchie rossastre o cicatrici a volte si sono formati anche lì. Regolarmente, indurimenti che assomigliano verruche apparire. Tuttavia, l'aumento delle perdite vaginali indica anche un carcinoma vulvare. Durante o dopo l'atto sessuale, può verificarsi un sanguinamento insolito. Dopo che il tumore raggiunge una certa dimensione, le donne spesso si sentono dolore quando si svuota il loro vescica. L'area genitale si sente dolorante durante il giorno e la notte. Si sono formate ulcere. Si possono anche sentire i noduli. Il cancro vulvare può causare disagio in altre parti del corpo nelle sue fasi avanzate. Dolore alla schiena è comune quanto nelle gambe. Nervi nel midollo spinale sono responsabili di questo.

Diagnosi e progressione

Soprattutto nelle prime fasi, il carcinoma vulvare è appena percettibile da sintomi specifici; circa un quinto di tutte le donne colpite non si sente affatto a disagio. Tuttavia, il prurito persistente è relativamente comune. Potrebbero esserci ulteriori indicazioni cambiamenti della pelle sotto forma di macchie rossastre o verruca-come elevazioni, così come lo scarico, che può anche essere sanguinante. Nella fase avanzata si sviluppano ulcere o noduli la cui struttura superficiale è paragonabile a quella di un cavolfiore. Gli esami iniziali presso l'ufficio del medico includono la palpazione e la colposcopia. Con il colposcopio, la mucosa della vulva viene mostrata più volte ingrandita e può quindi essere meglio osservata per le anomalie. Una diagnosi definitiva di cancro vulvare viene fatta da biopsia, che è la rimozione e l'esame di un campione di tessuto. La diagnosi più precoce possibile è vantaggiosa perché si possono formare carcinomi vulvari metastasi nel vicino linfa nodi anche nelle prime fasi.

Complicazioni

Se il cancro vulvare viene rilevato in tempo, di solito non sono previste complicazioni. Tuttavia, se terapia inizia in una fase avanzata, aumenta il rischio che il tumore inizi a diffondersi. In questi casi, metastasi forma, che spesso colpisce prima il sistema linfatico, in particolare il linfa nodi nella zona inguinale. Nella fase successiva, i carcinomi si formano quindi nel bacino. Se il paziente non risponde ai tentativi di trattamento, altro organi interni, specialmente il fegato o reni, possono anche essere influenzati nel corso successivo. Questo può portare ad ulteriori complicazioni gravi, potenzialmente pericolose per la vita, come insufficienza multiorgano. Le complicazioni possono anche derivare da terapia si. Nel caso del cancro vulvare, il tumore viene solitamente rimosso chirurgicamente. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ciò può provocare gravi emorragie e infezioni della ferita chirurgica e, di conseguenza, sepsi. Inoltre, il tumore è spesso sottoposto a radiazioni terapia prima dell'intervento, soprattutto se è già molto grande, in modo da ridurlo. Gli effetti collaterali della radioterapia sono per la maggior parte dei pazienti molto meno stressanti di quelli di chemioterapia, ma potrebbero esserci effetti collaterali che riducono notevolmente la qualità della vita. Ad esempio, individui sensibili e pazienti il ​​cui generale condizione è già gravemente indebolito può subire danni alla mucosa del bocca e gola, così come al vescica e organi genitali. Occasionalmente si osservano anche gravi disturbi gastrointestinali.

Quando dovresti vedere un dottore?

Il carcinoma vulvare può svilupparsi naturalmente esclusivamente nelle donne o nelle ragazze. Pertanto, appartengono al gruppo a rischio della malattia. Un medico deve essere consultato già ai primi disturbi e irregolarità del sesso femminile. La malattia può finire con una morte prematura senza cure mediche e mediche precoci. Pertanto, è necessaria un'azione acuta se si verificano anomalie visive o se si nota disagio. Gonfiore, prurito o disturbi alla toilette dovrebbero essere discussi con un medico. Se ci sono irregolarità nello svuotamento del vescica, questo dovrebbe essere visto come un segnale di preallarme. Dovrebbero essere studiati il ​​dolore, una sensazione generale di disagio o irrequietezza interna. Indurimento del adulazione, La formazione di cicatrici o macchie e palpato verruche e i grumi dovrebbero essere esaminati e trattati. Se ci sono irregolarità nell'atto sessuale, cambiamenti nella libido o disturbi in mestruazione, consultare un medico. Se i disturbi esistenti sul corpo continuano a diffondersi o si osserva un aumento dell'intensità, è necessaria un'azione. Un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile se si notano problemi alla schiena oltre al disagio nella zona genitale. Devono essere indagati l'irregolarità della locomozione, il disagio a contatto con i tessuti nella zona genitale, nonché un'insolita secrezione dalla vagina.

Trattamento e terapia

Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro vulvare viene trattato mediante vulvectomia, il che significa che il cancro vulvare viene rimosso durante l'intervento chirurgico. Quanto è esteso questo intervento chirurgico dipende dalla progressione della malattia. Il suo obiettivo è rimuovere completamente il cancro vulvare, incluso qualsiasi metastasi che può essere presente. Pertanto, la chirurgia a volte include adiacenti linfa nodi, utero, vescica o intestino urinario. A seconda della posizione e delle dimensioni del cancro vulvare, può essere consigliabile irradiare il tumore prima della sua rimozione chirurgica per ridurne le dimensioni in questo modo. Le radiazioni dopo l'intervento chirurgico hanno lo scopo di ridurre il rischio di recidiva del cancro vulvare. Chemioterapia può essere necessario per trattare le metastasi. A seconda dell'estensione della vulvectomia, può essere seguita da altre procedure per ripristinare e mantenere la funzione degli organi riproduttivi. Dopo l'intervento chirurgico, è richiesto un follow-up ogni tre mesi per i primi due anni e ogni sei mesi per i successivi tre anni.

Frodi

La prevenzione del cancro vulvare è possibile solo in misura limitata. Tuttavia, la vaccinazione di giovani donne contro il virus del papilloma umano, come raccomandato per cancro cervicale lo screening, può eliminare anche un importante fattore di rischio per il cancro vulvare. Anche lo screening regolare del cancro da parte di un ginecologo è fondamentale per la diagnosi il prima possibile.

Assistenza di follow-up

Dopo il trattamento del cancro vulvare, viene eseguita una cura di follow-up clinicamente orientata. In questo processo, il paziente partecipa a regolari esami ginecologici. Durante i primi tre anni, gli esami di follow-up vengono eseguiti ogni trimestre. Nei due anni successivi si svolgono ogni sei mesi e successivamente ad intervalli di un anno. Il medico esaminatore guarda il paziente storia medica ed esegue un'azione correlata ai sintomi esame ginecologico. Se gli esami di follow-up rivelano risultati anormali, un campione di tessuto (biopsia) è preso. Gli obiettivi dell'assistenza di follow-up includono anche l'individuazione di sintomi secondari o malattie concomitanti del cancro vulvare e la loro terapia appropriata. Anche eventuali ricadute possono essere individuate e trattate in una fase precoce in questo modo. È quindi estremamente importante che il paziente mantenga regolari appuntamenti per i controlli. Parte dei controlli sono gli esami clinici della regione vulvare e l'esame dell'area inguinale, che di solito viene eseguito mediante ecografia (ultrasuono visita medica). Se si sospetta una recidiva, procedure di imaging come tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) ha luogo.

Ecco cosa puoi fare da solo

La vita quotidiana delle donne colpite è solitamente gravemente limitata dal cancro. A causa dei trattamenti necessari, molte pazienti di sesso femminile non sono in grado di svolgere le loro attività professionali per un periodo di tempo prolungato. Nella maggior parte dei casi, la malattia pone anche un grande peso psicologico sulla donna colpita, sul suo partner e sulla famiglia. Le persone colpite possono trovare aiuto nei gruppi di auto-aiuto o nei forum Internet per i malati di cancro e i loro parenti, tra gli altri luoghi. Anche il cancro vulvare può portare alle difficoltà nella partnership. Sia la malattia che il suo trattamento possono provocare una completa perdita della libido. È quindi utile un ambiente di collaborazione comprensivo. A seconda della posizione e del decorso del cancro vulvare, la malattia viene trattata chirurgicamente mediante rimozione parziale della vulva. Questo di solito è molto stressante per le donne colpite. In alcuni casi, si consiglia il coinvolgimento di un terapista di coppia o di uno psicologo. Durante e dopo il trattamento del carcinoma vaginale, i pazienti devono rafforzare la loro sistema immunitario adottando uno stile di vita sano. Un salutare la dieta ricca di vitamine è particolarmente importante. Nella maggior parte dei casi, il file pavimento pelvico è indebolito dopo il trattamento chirurgico. Si consiglia quindi di esercitarlo in modo mirato.