Problemi di vista: cause, possibili malattie, diagnosi

Breve panoramica

  • Cause di disturbi visivi: ad es. miopia, ipermetropia, emicrania, malattie degli occhi (come la degenerazione maculare legata all'età), neurite ottica, tumori, stress
  • Come si manifestano i disturbi visivi? A seconda della causa, possono includere sfarfallio, lampeggiamento, campo visivo limitato, "moscerini", "pioggia di fuliggine" o cecità (temporanea)
  • Trattamento del deficit visivo: a seconda della causa, ad es. mediante correzione della vista (occhiali, lenti a contatto), farmaci, intervento chirurgico se necessario

Disturbi visivi: cause e possibili malattie

Esistono molte diverse cause di disabilità visiva. Le cause relativamente innocue includono

  • Emicrania con aura (ad esempio lampi di luce o sfarfallio davanti agli occhi, difficoltà di parola, disagio)
  • Ipoglicemia acuta (ad esempio sfarfallio, “diventare nero davanti agli occhi”)
  • Affaticamento (ad esempio vedere immagini doppie)
  • secchezza oculare/sovraccarico/stress (ad esempio spasmi palpebrali)
  • Compromissione della vista (visione offuscata da vicino o da lontano)

Tuttavia, ci sono anche cause più gravi di problemi alla vista. Questi includono, ad esempio:

  • Malattie degli occhi: le malattie degli occhi (cause oftalmologiche) come il glaucoma, la cataratta o il distacco della retina sono spesso responsabili dei disturbi visivi.
  • Cause vascolari: includono, ad esempio, la mancanza di flusso sanguigno nel cervello (come nell'emicrania o nel TIA – un comune precursore dell'ictus), occlusioni vascolari nella retina e spasmi vascolari nella tossiemia della gravidanza (preeclampsia).
  • Processi occupanti spazio nella testa: possono essere accompagnati anche da disturbi visivi, come tumori agli occhi e al cervello, emorragie cerebrali, ascessi, malformazioni vascolari (angiomi) e rigonfiamenti vascolari (aneurismi).
  • Stress: sono possibili anche disturbi visivi causati dallo stress, ad esempio quando uno stress fisico e/o mentale prolungato aumenta la concentrazione degli ormoni dello stress e danneggia i vasi sanguigni negli occhi.
  • Violenza esterna: anche i danni al nervo ottico causati da violenza esterna come un incidente (otticopatie traumatiche) sono possibili cause di deficit visivo.
  • Conseguenze terapeutiche: i disturbi visivi possono essere anche danni residui permanenti (condizioni residue) derivanti dalla radioterapia o dalla chemioterapia, nonché dalla meningite.

Cause importanti dei disturbi visivi in ​​dettaglio

I fattori scatenanti più importanti dei disturbi visivi includono

Miopia (miopia): le persone miopi percepiscono nitidamente solo gli oggetti vicini, mentre la loro visione in lontananza è offuscata perché il loro bulbo oculare è troppo lungo. I raggi luminosi incidenti convergono quindi davanti alla retina. Una grave miopia favorisce anche un distacco posteriore del vitreo (vedi sotto), che provoca ulteriori disturbi visivi.

Presbiopia (presbiopia): la presbiopia si sviluppa in età avanzata quando il cristallino dell'occhio diventa meno elastico. Anche in questo caso l'acuità visiva per gli oggetti vicini è ridotta.

Strabismo: se l'occhio devia dalla direzione richiesta dello sguardo, ciò è dovuto alla paralisi dei muscoli oculari o non ha una causa identificabile. Il principale disturbo visivo nello strabismo è vedere immagini doppie (diplopia).

Degenerazione maculare legata all'età (AMD): il deficit visivo dovuto all'AMD è molto diffuso. I prodotti metabolici si accumulano nell'occhio, distruggendo gradualmente il centro della retina. Nella cosiddetta "AMD secca" la vista peggiora, mentre nella "AMD umida" la persona colpita presenta anche una visione distorta. Se non trattate, le persone colpite diventeranno cieche.

Se si sospetta un attacco di glaucoma (rapido deterioramento unilaterale della vista fino alla cecità con mal di testa o dolore agli occhi), consultare immediatamente un oculista!

Opacità del vitreo: con l'età e la miopia può svilupparsi opacità del vitreo, che le persone colpite percepiscono solitamente come “mouches volantes” (“moscerini volanti”) – si tratta di punti e fili grigi fluttuanti. L'opacità fluttua insieme ai movimenti degli occhi, ma a lungo termine si attenua. I “mouches volantes” sono fastidiosi, ma solitamente innocui. Tuttavia, possono verificarsi anche in caso di malattie infiammatorie degli occhi.

Emorragia vitreale: il sanguinamento nel corpo vitreo può essere il risultato, ad esempio, di un distacco posteriore del vitreo o di una malattia oculare correlata al diabete (retinopatia diabetica). Causano disturbi visivi come improvvisi annebbiamenti scuri, che le persone colpite spesso descrivono come “fiocchi neri” o “pioggia di fuliggine”. Un sanguinamento grave può anche portare a un deterioramento della vista e persino a una cecità improvvisa.

Consulta immediatamente un oculista se noti segni di opacità del vitreo!

Se si sospetta un distacco di retina, consultare immediatamente un oculista!

Malattia dell'occhio del manager: in questo caso i disturbi visivi sono causati dallo stress: ne sono colpite le persone che sono sotto stress sul lavoro e/o a casa per un lungo periodo di tempo. I sintomi tipici sono cambiamenti nella visione dei colori, visione doppia, macchie grigie nel campo visivo, visione offuscata o distorta, spesso secchezza oculare, spasmi palpebrali o costrizione a sbattere le palpebre. La causa è probabilmente l’aumento della concentrazione nel sangue dell’ormone dello stress cortisolo, che può danneggiare i vasi sanguigni dell’occhio – fino al distacco della retina – ma anche una predisposizione genetica.

Malattia di Graves: questa malattia autoimmune è una forma comune di ipertiroidismo. In molti pazienti, porta a un caratteristico disturbo oculare noto come orbitopatia endocrina. I sintomi includono protrusione degli occhi fuori dall'orbita, sensazione di corpo estraneo nell'occhio, fotofobia, visione doppia e disturbi visivi, ma con la malattia di Graves possono verificarsi anche secchezza, arrossamento o gonfiore delle palpebre.

Infiammazione delle arterie (arterite temporale): questa malattia provoca l'infiammazione delle pareti arteriose in sezioni, in particolare dell'arteria temporale e delle arterie cerebrali. Si verifica soprattutto dopo i 50 anni. L'infiammazione cronica porta solitamente ad una prima perdita della vista unilaterale. Nel giro di poche settimane, spesso anche il secondo occhio si ammala.

Se ci sono segni di occlusione vascolare nella retina, chiama un medico d'urgenza o vai immediatamente in una clinica!

Un TIA è spesso il presagio di un ictus. Chiama immediatamente un medico d'urgenza!

Allargamento di un'arteria cerebrale (aneurisma cerebrale): la visione doppia costante o alternata senza anomalie nell'occhio è talvolta causata da un aneurisma cerebrale, cioè da un allargamento dell'arteria cerebrale. Se si rompe, c'è il rischio di un'emorragia cerebrale pericolosa per la vita.

Se si sospetta un'emorragia cerebrale, chiamare immediatamente il medico d'urgenza!

Tumore al cervello: sia i tumori cerebrali benigni che quelli maligni possono causare disturbi visivi a seconda delle loro dimensioni e posizione nel cervello. Ad esempio, possono verificarsi visione offuscata, difetti del campo visivo, deterioramento visivo progressivo e visione doppia.

Debolezza muscolare patologica (miastenia grave): questa grave forma di debolezza muscolare è una malattia autoimmune. I sintomi iniziali più comuni sono disturbi visivi sotto forma di visione doppia e abbassamento della palpebra superiore quando l'occhio è aperto.

Effetti collaterali dei farmaci: Gli effetti collaterali rari della digitale (farmaci per il cuore), dei sulfamidici (antibiotici) e dei diuretici (diuretici) sono disturbi visivi nell'area della percezione dei colori (visione del giallo, del rosso o del blu).

Se dopo il trattamento con la digitale si verificano nausea, confusione o disturbi visivi, consultare immediatamente una clinica!

Disturbi visivi: sintomi

Esistono diversi tipi di disturbi visivi:

  • La visione doppia (diplopia) può essere causata dall'alcol, da disturbi di alcuni nervi cranici o dalla sclerosi multipla.
  • La visione lampeggiante/a tenda si verifica, ad esempio, con la retina distaccata.
  • Elementi di disturbo (pioggia di fuliggine, “zanzare volanti” = mouches volantes) possono indicare ad esempio un distacco della retina o del vitreo.
  • I difetti del campo visivo (visione a tunnel) sono causati, ad esempio, dal glaucoma o dai tumori.
  • I disturbi della visione dei colori sono congeniti (come nel deficit del rosso-verde) o acquisiti (ad esempio a causa di un attacco di glaucoma o di avvelenamento da digitale).

Disturbi visivi: diagnosi

Diversi esami possono rivelare la causa dei disturbi visivi, tra cui in particolare:

  • Visita oftalmologica: in caso di problemi agli occhi come disturbi visivi, è di routine una visita da un oculista. Tra l'altro controlla la prestazione visiva e può così, ad esempio, identificare un difetto visivo come causa dei disturbi visivi. Altri esami includono l'esame con lampada a fessura, l'oftalmoscopia e la misurazione della pressione intraoculare (vedi sotto).
  • Oftalmoscopia (oftalmoscopia): l'oftalmoscopia può essere utilizzata per esaminare la parte posteriore dell'occhio. Ciò è importante, ad esempio, se il medico sospetta che la causa dei disturbi visivi sia una malattia della retina (come un'occlusione vascolare) o un tumore agli occhi.
  • Misurazione della pressione intraoculare (tonometria): questa viene eseguita principalmente se il medico sospetta che dietro i disturbi visivi ci sia il glaucoma (glaucoma).
  • Esami neurologici: se alcuni disturbi o malattie neurologiche (ad es. sclerosi multipla, neurite ottica) sono una possibile spiegazione dei disturbi visivi, il medico controllerà lo stato e la funzione delle vie nervose.
  • Esame ecografico (ecografia): un'ecografia oculare è indicata, ad esempio, per chiarire il distacco della retina, i tumori agli occhi o i cambiamenti del nervo ottico. In caso di deficit visivo dovuto al morbo di Graves, il medico eseguirà anche un’ecografia della tiroide.
  • Risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (TC): queste complesse procedure di imaging vengono utilizzate dai medici per trattare, ad esempio, disturbi visivi causati da tumori, aneurismi cerebrali ed emorragie cerebrali (ictus).

Disturbi visivi: trattamento

Se la causa sottostante viene trattata con successo, i disturbi visivi generalmente scompaiono. Qualche esempio:

I pazienti affetti da glaucoma con pressione intraoculare aumentata ricevono anche farmaci per prevenire o ritardare ulteriori danni al nervo ottico e quindi un peggioramento del deficit visivo. Talvolta è necessario anche l’intervento chirurgico. L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito anche per la cataratta.

Problemi di vista: suggerimenti: cosa puoi fare da solo

Alcune malattie e lesioni che causano problemi alla vista non possono essere prevenute. Tuttavia puoi fare molto per la salute dei tuoi occhi:

  • Se l'esperienza ha dimostrato che determinati alimenti (ad esempio alcol, caffè, cioccolato, formaggio) possono scatenare un attacco di emicrania, è necessario evitare questi prodotti.
  • Evitare di fumare perché, tra le altre cose, ostacola il flusso sanguigno al nervo ottico.
  • Assicurati di fare abbastanza esercizio fisico, poiché ciò migliora la circolazione sanguigna, con benefici anche per gli occhi.
  • Utilizzare occhiali da sole con un'adeguata protezione UV, poiché i raggi UV causano danni permanenti alla retina e al cristallino dell'occhio.
  • Non esporre gli occhi alle correnti d'aria. Attira l'umidità dagli occhi e può irritarli.
  • Fai esercizi frequenti come fare un giro degli occhi o guardare avanti e indietro. Questo rilassa i muscoli oculari.
  • Di tanto in tanto metti le mani sugli occhi (ad esempio in ufficio): l'oscurità si rilassa.
  • Massaggia la zona intorno agli occhi picchiettandoli con due dita. Questo stimola la circolazione sanguigna e il flusso lacrimale.

Puoi prevenire i problemi visivi causati dal lavoro frequente al computer con i seguenti suggerimenti:

  • Posizionare il monitor (preferibilmente uno schermo piatto) ad angolo retto rispetto alla superficie della finestra e all'illuminazione del soffitto in modo che la distanza tra gli occhi e il monitor sia compresa tra 50 e 80 centimetri.
  • Fornire un'illuminazione indiretta per evitare riflessi o bagliori che affaticano la vista sul monitor.
  • Alza regolarmente lo sguardo dallo schermo e guarda lontano. Questo allena i tuoi occhi a passare dalla visione da vicino a quella da lontano e viceversa.
  • Fai delle pause regolari dal lavoro al PC.

Disturbi visivi: quando è necessario consultare un medico?

Dovresti assolutamente consultare un medico nei seguenti casi:

  • nuova insorgenza di disturbi visivi
  • disturbi visivi improvvisi come deterioramento acuto della vista, perdita improvvisa della vista o visione doppia improvvisa
  • Disturbi visivi sotto forma di lampi di luce o anelli colorati attorno a fonti luminose o sotto forma di “pioggia di fuliggine”
  • Disturbi visivi che non possono essere spiegati da un difetto visivo noto (come miopia o ipermetropia).