Vene varicose: sintomi, trattamento

Breve panoramica

  • Sintomi: vene visibilmente sporgenti sotto la pelle, gambe gonfie e pesanti, sensazione di oppressione, prurito, negli stadi avanzati “gambe aperte”
  • Trattamento: farmaci, calze compressive, misure come ginnastica venosa
  • Decorso e prognosi: in caso di disturbi circolatori accade spesso che con il passare del tempo si formino sempre più vene varicose. Le vene varicose si dividono in diversi stadi a seconda della loro gravità.
  • Diagnostica: esame obiettivo, ecografia duplex, angiografia
  • Cause e fattori di rischio: stasi del sangue nelle vene dovuta a predisposizione genetica, età avanzata, obesità, fumo, ormoni femminili
  • Prevenzione: movimento regolare, bagni Kneipp, docce alternate

Cosa sono le vene varicose?

Esistono vene varicose sia grandi che piccole. Molto spesso le vene varicose si verificano sulle gambe, ma non esclusivamente. In linea di principio è possibile che le vene varicose si formino in tutte le zone del corpo: ad esempio su cosce, tibie, piedi, ginocchia e caviglie, braccia, mani, viso, zona intima della vagina o delle labbra nelle donne, e sul pene o sullo scroto negli uomini.

Esistono diverse forme di vene varicose:

Vene varicose sulle gambe

A seconda della loro posizione e forma, si presentano diverse forme di vene varicose sulle gambe.

Vene varicose del tronco e dei rami laterali

Queste sono le vene varicose delle vene medie e grandi. Questo tipo di varicosi è il più comune e si verifica principalmente sul lato interno della parte superiore e inferiore delle gambe.

Perforare le vene varicose

Varici reticolari

Le varici reticolari sono vene varicose molto piccole delle gambe. Il diametro di queste piccole vene è al massimo da due a quattro millimetri. Le vene varicose reticolari si trovano principalmente sul lato esterno della parte superiore e inferiore delle gambe e nell'incavo del ginocchio.

Vene di ragno

Le vene del ragno sono vene varicose sottili e simili a reti. Raramente causano disagio. Tuttavia, alcune persone li trovano un fastidioso inestetismo. Le vene dei ragni possono essere sclerosate facilmente e senza complicazioni. Di solito sono necessarie diverse sessioni. Poiché si tratta di un problema estetico, le persone colpite ne pagano le spese.

Maggiori informazioni su questo argomento possono essere trovate nell'articolo Vene del ragno.

Vene varicose nell'esofago

La varicosi dell'esofago è solitamente causata da un danno alla circolazione epatica con cicatrizzazione del fegato (cirrosi). In questo caso, il sangue ritorna nella grande circolazione. I circuiti di bypass nell'esofago, nella parete addominale o nel retto si riempiono di più sangue. La pressione provoca il rigonfiamento delle vene, cioè delle vene varicose.

Vene varicose: sintomi

Nelle fasi iniziali, le vene varicose lievi di solito non causano alcun sintomo. Soprattutto le vene dei ragni molto fini sono generalmente innocue. Nel corso della malattia si verificano spesso altri disturbi come ritenzione idrica, dolore e sensazione di gambe stanche e pesanti.

Vene varicose: trattamento

Come si curano le vene varicose senza intervento chirurgico?

Calze a compressione

La misura più importante per contrastare le vene varicose sono le calze compressive. Si tratta di calze contenitive molto strette e ferme che comprimono il tessuto del polpaccio. Spesso rappresentano il trattamento di prima scelta per le vene varicose. La pressione delle calze sulle gambe rafforza la pompa muscolare delle vene. Le valvole venose si chiudono meglio. La pressione dall'esterno impedisce inoltre la fuoriuscita di liquidi dalle vene nei tessuti circostanti e previene l'edema.

È meglio indossare le calze stando sdraiati, poiché quando si sta in piedi il sangue si accumula rapidamente nelle gambe. Allora le calze non hanno più lo stesso effetto. È anche importante che le calze compressive calzino perfettamente. Molti pazienti li fanno quindi realizzare su misura. Sono suddivisi nelle cosiddette classi di compressione (classi da I a IV).

Come si curano le vene varicose senza intervento chirurgico?

Calze a compressione

La misura più importante per contrastare le vene varicose sono le calze compressive. Si tratta di calze contenitive molto strette e ferme che comprimono il tessuto del polpaccio. Spesso rappresentano il trattamento di prima scelta per le vene varicose. La pressione delle calze sulle gambe rafforza la pompa muscolare delle vene. Le valvole venose si chiudono meglio. La pressione dall'esterno impedisce inoltre la fuoriuscita di liquidi dalle vene nei tessuti circostanti e previene l'edema.

È meglio indossare le calze stando sdraiati, poiché quando si sta in piedi il sangue si accumula rapidamente nelle gambe. Allora le calze non hanno più lo stesso effetto. È anche importante che le calze compressive calzino perfettamente. Molti pazienti li fanno quindi realizzare su misura. Sono suddivisi nelle cosiddette classi di compressione (classi da I a IV).

  • Movimento: semplici esercizi nella vita di tutti i giorni miglioreranno la circolazione sanguigna nelle vene. Cerca di evitare di stare in piedi e seduti a lungo. Se possibile, cammina un po’ regolarmente per ristimolare il flusso sanguigno nelle vene.
  • Esercizi per le vene: riattiva il flusso sanguigno con semplici esercizi. Vacillare sulla punta dei piedi. Sdraiati sulla schiena e fai girare le gambe in aria. Sdraiati a pancia in giù, solleva una gamba tesa e tira in avanti la punta del piede lentamente e con forza più volte. Poi cambia gamba.
  • Tieni le gambe sollevate: soprattutto di notte. Ciò facilita il trasporto del sangue verso il cuore. La maggior parte dei pazienti riferisce che il sollevamento delle gambe migliora in particolare la sensazione di tensione alle gambe e ha un effetto notevolmente alleviante.
  • Docce alternate: alterna docce fredde e calde sulle gambe a intervalli di 30 secondi. L’acqua fredda provoca la contrazione delle vene varicose, mentre l’acqua calda provoca la dilatazione dei vasi sanguigni. Questo esercita i vasi sanguigni e stimola la circolazione. Le docce alternate spesso riducono il gonfiore delle gambe.

I rimedi casalinghi hanno i loro limiti. Se i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo e non migliorano o addirittura peggiorano nonostante il trattamento, è necessario consultare sempre un medico.

Per eliminare definitivamente le vene varicose già esistenti, l’unico modo è solitamente attraverso procedure invasive come la chirurgia o la terapia laser. Maggiori informazioni sulla rimozione delle vene varicose qui.

Vene varicose: decorso e prognosi

A seconda della gravità dei sintomi, le vene varicose si dividono in diversi stadi:

Fase iniziale (fase I)

Gambe pesanti (fase II)

Con il progredire della malattia, i pazienti con vene varicose alle gambe spesso soffrono di gambe pesanti e sensazione di tensione. Le loro gambe si stancano più rapidamente. I crampi ai polpacci si verificano più frequentemente durante la notte. Questi sintomi di solito migliorano quando si è sdraiati e in movimento, poiché viene stimolato il flusso sanguigno nelle vene.

Alcuni pazienti riferiscono anche un prurito pronunciato o che i sintomi peggiorano con le temperature calde. Nella stagione calda, le vene si dilatano, il sangue scorre ancora più male e i sintomi peggiorano.

Ritenzione idrica (edema) nelle gambe (stadio III)

Quanto più a lungo dura la stasi del sangue nelle vene, tanto più tese e permeabili diventano le pareti dei vasi. Fluidi, proteine ​​e prodotti di degradazione del sangue (emosiderina) vengono quindi espulsi dalle vene varicose nei tessuti circostanti.

Ulcere aperte delle gambe (stadio IV)

Se il ristagno del sangue persiste per lungo tempo, i tessuti circostanti non ricevono più sufficiente ossigeno. Piccole ferite quindi non guariscono più correttamente. Si formano ulcere sulla pelle e il tessuto muore. Si sviluppano così le cosiddette “gambe aperte” (ulcus cruris).

Il flusso sanguigno ridotto consente solo una guarigione della ferita molto lenta. Le ulcere aperte vengono quindi trattate continuamente da un medico per prevenire la diffusione di batteri.

Infiammazione delle vene (flebite)

I pazienti affetti da vene varicose soffrono più spesso di un'ulteriore infiammazione delle vene superficiali (flebite). Il ristagno cronico del sangue mette a dura prova le pareti dei vasi, che si infiammano facilmente.

Vene varicose: esami e diagnosi

La persona di contatto giusta in caso di sospetta vene varicose è uno specialista in chirurgia vascolare o flebologia. In una prima visita, la cosiddetta anamnesi, il medico chiederà informazioni sui disturbi attuali e su eventuali malattie precedenti (anamnesi).

Farà le seguenti domande, ad esempio:

  • Quanti anni hai?
  • Fumi e, se sì, quanto?
  • La sera soffri di senso di oppressione alle gambe?
  • Recentemente hai sentito le gambe molto pesanti la sera?
  • Per le donne: quante gravidanze hai avuto finora?
  • Altri membri della famiglia soffrono di vene varicose?

Il medico esaminerà quindi fisicamente il paziente per verificare la presenza di vene varicose. Guarderà sia le gambe che i piedi fianco a fianco per identificare eventuali gonfiori, scolorimento della pelle o ulcere.

Ultrasuoni (ecografia duplex)

Angiografia delle vene (flebografia)

Se l'ecografia duplex non è sufficiente o non è disponibile, viene eseguita l'imaging delle vene con mezzo di contrasto (flebografia). La flebografia fornisce anche informazioni diagnostiche nel caso si sospetti una trombosi delle vene delle gambe.

A questo scopo il medico punge una vena all'inguine o al piede e introduce il mezzo di contrasto. Il mezzo di contrasto rende visibili le vene nella radiografia: un'interruzione del decorso del mezzo di contrasto sulla radiografia indica un'occlusione vascolare.

Vene varicose: cause e fattori di rischio

Le vene varicose si sviluppano quando il sangue ritorna nelle vene. Il compito delle vene è trasportare il sangue al cuore contro la forza di gravità. Questo lavoro viene eseguito dai muscoli circostanti delle vene insieme alla parete vascolare elastica. Inoltre, le cosiddette valvole venose nei vasi assicurano che il sangue non rifluisca.

I medici distinguono tra varici primarie e secondarie (vene varicose):

Le vene varicose primarie

Le vene varicose primarie rappresentano il 70% di tutte le vene varicose. Si sviluppano senza alcuna causa nota. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che favoriscono le vene varicose primarie:

  • Età avanzata
  • Sovrappeso
  • Sigarette
  • Fattori ereditari
  • Ormoni femminili

Eredità

Anche la debolezza del tessuto connettivo è ereditaria e aumenta il rischio di vene varicose. Tuttavia, altri fattori di rischio come l’obesità, la mancanza di movimento o il sesso hanno un’influenza maggiore.

Ormoni

Le donne soffrono di vene varicose più spesso degli uomini. Gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) rendono il tessuto connettivo più flessibile. Ciò favorisce lo sviluppo delle vene varicose.

Gravidanza

Mancanza di movimento

L'esercizio attiva le pompe muscolari e migliora il flusso sanguigno. Stando in piedi o seduti a lungo, la pompa muscolare si allenta e il sangue ritorna più facilmente. Se anche quando si è seduti le vene nella parte posteriore del ginocchio sono piegate, il ritorno venoso del sangue viene ostacolato ulteriormente. Uno stile di vita sedentario favorisce quindi le vene varicose.

Vene varicose secondarie

Le vene varicose secondarie rappresentano circa il 30% di tutti i casi di varicosi. Si sviluppano quando si forma un'ostruzione al deflusso nelle vene. Questo di solito accade dopo un coagulo di sangue nelle vene profonde della gamba (trombosi venosa della gamba).

Vene varicose: prevenzione

Poiché la predisposizione genetica alle vene varicose permane per tutta la vita, è consigliabile adottare misure preventive:

  • Esercitati regolarmente e fai sport. Gli sport di resistenza come il ciclismo, la corsa o il nuoto sono particolarmente adatti per rafforzare i muscoli del polpaccio e prevenire le vene varicose.
  • Segui una dieta sana e controlla il tuo peso. L’eccesso di peso spesso compromette il flusso sanguigno venoso e favorisce le vene varicose.
  • Alza le gambe più spesso. Il sangue allora non deve più scorrere contro gravità e la sensazione di “gambe pesanti” diminuisce.
  • Evitare il calore intenso e stare in piedi o seduti a lungo, poiché entrambi favoriscono e aggravano la stasi del sangue e le vene varicose.