Cos'è la lisi?
La lisi o terapia di lisi (trombolisi) comporta la dissoluzione dei coaguli di sangue in un vaso con farmaci.
Ciò può verificarsi nel sito in cui si è formato il coagulo sanguigno (trombosi), oppure il coagulo viene trasportato dal flusso sanguigno e restringe o blocca il flusso sanguigno in altre parti del sistema vascolare (embolia). Ad esempio, un trombo che si è formato nella parte inferiore della gamba può staccarsi e causare un’embolia polmonare, ovvero bloccare un vaso nel polmone.
Quando esegui la lisi?
La terapia di lisi viene eseguita su:
- occlusione vascolare periferica acuta (ad esempio nella gamba)
- infarto miocardico acuto (infarto miocardico acuto)
- ictus ischemico
- malattia arteriosa occlusiva periferica cronica (chiamata “gamba del fumatore” o “malattia delle vetrine”)
- embolia polmonare
Ogni minuto che passa prima che venga avviata la lisi, muore un numero sempre maggiore di tessuti scarsamente alimentati. Pertanto, vengono fissate finestre temporali specifiche per l'inizio della terapia acuta. Se la terapia di lisi inizia troppo tardi, difficilmente il coagulo potrà essere sciolto dai farmaci.
Cosa viene fatto durante la lisi?
Il medico somministra farmaci attraverso un accesso venoso che scompone direttamente il coagulo di sangue o attiva gli enzimi di degradazione del corpo (plasminogeno). In più della metà dei casi il vaso intasato viene riaperto in questo modo entro 90 minuti.
- L'acido acetilsalicilico (ASA) previene l'accumulo di piastrine (trombociti) e quindi l'ingrossamento del coagulo sanguigno. Il danno tissutale è quindi limitato.
- L'eparina interviene nel sistema di coagulazione del sangue e impedisce l'ingrossamento del trombo.
In questa forma di angioplastica, per dilatare il vaso coronarico ostruito viene utilizzato un cosiddetto catetere a palloncino. Il prerequisito, tuttavia, è che nelle vicinanze sia disponibile un centro cardiologico dove sia possibile eseguire questa procedura. Se tale centro è a più di 90 minuti di distanza, la terapia di lisi precoce dovrebbe essere iniziata in loco.
Quali sono i rischi della lisi?
Di cosa devo essere consapevole dopo la lisi?
Dopo il successo della terapia trombolitica per l'infarto miocardico, spesso si verificano aritmie cardiache. Pertanto, i pazienti vengono rigorosamente monitorati dopo la lisi.