Tempo di trombina: cosa significa il valore di laboratorio

Qual è il tempo di trombina?

Il tempo di trombina è un valore di laboratorio che controlla una parte della coagulazione del sangue. È definito come il tempo necessario per convertire il fibrinogeno in fibrina.

Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, il corpo tenta di fermare l’emorragia che si è verificata. L'emostasi, detta anche emostasi primaria, è la prima fase di questo processo: speciali sostanze messaggere (mediatori) attivano le piastrine del sangue (trombociti), che formano un tappo in loco e sigillano così la perdita.

Tuttavia questo coagulo è ancora piuttosto instabile e deve prima essere consolidato. È qui che entra in gioco la cosiddetta emostasi secondaria, o coagulazione del sangue. Essa consiste in una catena di reazioni di diversi fattori di coagulazione. Alla fine della catena di reazione si trova la fibrina proteica fibrosa, che ricopre il tappo piastrinico come una struttura a rete e quindi lo stabilizza. Il precursore della fibrina è il fibrinogeno: la trombina è responsabile della sua conversione in fibrina.

Quando viene determinato il tempo di trombina?

Tempo di trombina: quale valore è normale?

Il tempo di trombina viene determinato dal plasma sanguigno, che viene miscelato con citrato durante la raccolta. Ciò impedisce al sangue di coagularsi fino al momento del test. In laboratorio, il medico di laboratorio aggiunge quindi una piccola quantità di trombina. Quindi determina il tempo necessario affinché la fibrina si formi, che normalmente è compreso tra 20 e 38 secondi. Tuttavia, il valore normale può variare a seconda della quantità di trombina aggiunta.

Quando si accorcia il tempo di trombina?

Un tempo di trombina ridotto non ha alcun significato. Al massimo può essere indice di grandi quantità di fibrinogeno nel sangue (iperfibrinogenemia).

Quando si prolunga il tempo di trombina?

Un tempo di trombina prolungato si verifica nei seguenti casi:

  • Cirrosi epatica
  • Collagenosi (malattie del tessuto connettivo)
  • Plasmocitoma (mieloma multiplo)
  • Sindrome nefrosica
  • Neonati (qui il prolungamento PTZ non ha valore patologico ma è normale)
  • aumento della degradazione della fibrina (iperfibrinolisi) con conseguente deficit di fibrinogeno
  • aumento del consumo di fattori della coagulazione del sangue a causa di coagulopatia da consumo (ad esempio a causa di shock o sepsi = “avvelenamento del sangue”)

Un altro motivo comune per un PTZ prolungato è l'uso di alcuni farmaci come la penicillina, gli inibitori della trombina come l'irudina o l'eparina. Anche una piccola dose di eparina provoca un prolungamento del tempo di trombina, motivo per cui il valore di laboratorio è un ottimo test per verificare la terapia con eparina o per rilevare un sovradosaggio.

Cosa fare in caso di tempo di trombina alterato?

In caso di tempo di trombina plasmatico prolungato, il medico deve scoprirne la causa e chiarire le possibili patologie. A questo scopo è spesso necessario determinare ulteriori valori di laboratorio se questi non sono già stati misurati durante l'esame iniziale.