Patogenesi (sviluppo della malattia)
Si ritiene che la tendinosi calcarea derivi da processi degenerativi, come quelli innescati da ridotta sangue flusso all'attaccamento del tendine all'osso. Anche cause meccaniche come uno spazio anatomicamente ristretto possono favorire la degenerazione. È probabile che lo sviluppo delle calcificazioni sia multifattoriale. I focolai di calcificazione possono causare disagio a causa di un aumento locale della pressione nel tessuto tendineo. Nel articolazione della spalla, per esempio, il calcio i cristalli causano l'ispessimento del tendine sovraspinato (tendine di attacco del muscolo sovraspinato). Quando il braccio viene sollevato, il tendine viene quindi pizzicato tra il articolazione della spalla e la acromion (sindrome da costrizione subacromiale). Il sistema immunitario reagisce all'incorporato calcio cristalli dai macrofagi ("cellule scavenger") scomponendoli nella massima misura possibile. Le cavità di riassorbimento risultanti vengono sostituite da tessuto cicatriziale.
Le seguenti sono le fasi della tendinosi calcarea usando come esempio la spalla calcifica:
Stadio precalcifico (fase di trasformazione cellulare).
- Metaplasia (differenziazione (conversione) di un tipo di cellula in un'altra) del tessuto tendineo in fibrocartilagine o tendinociti (cellule tendinee) in condrociti (mediatori ("mediatori") della calcificazione dei tessuti e ossificazione (ossificazione)).
- Nessun dolore o solo molto lieve
- Radiologicamente, nessun cambiamento è ancora rilevabile.
Calcificazione (fase di calcificazione).
- Morte parziale del tessuto cartilagineo
- Calcificazione
- Diagnosticabile mediante ecografia (ultrasuono) Nonché Raggi X visita medica.
- Mobilità limitata dolorosa della spalla e dolore notturno
Fase postcalcificante (fase di riassorbimento).
- Riassorbimento: cellule giganti e macrofagi (fagociti) degradano approssimativamente il calcio cristalli.
- È possibile il trasferimento di particelle di calcio nella borsa adiacente (borsa subacromiale) → borsite (borsite).
- Sintomatologia spesso molto acuta (probabilmente a causa dell'aumentata pressione intratendineare).
Fase di riparazione (fase di riparazione))
- Una volta che la calcificazione si è risolta, la recidiva (calcificazione ricorrente) è estremamente rara. La calcificazione viene sostituita da nuovo tessuto cicatriziale che riempie la lesione del tendine rimanente.
Non tutte le spalle calcificate attraversano completamente questo ciclo.
Le singole fasi possono durare anni. È anche possibile che la malattia non attraversi tutte le fasi descritte in precedenza. Può anche rimanere in una fase.
Eziologia (cause) della tendinite calcarea della spalla (spalla calcifica)
Cause biografiche
- Varianti anatomiche: variazioni nella forma delle persone coinvolte le ossa e tessuti molli che guidano i processi degenerativi.
Cause comportamentali
- Sport ad alto rischio come gli sport di lancio
Cause legate alla malattia
Lesioni, avvelenamenti e altre conseguenze di cause esterne (S00-T98).
- Trauma (lesione) della spalla, non specificato.