Parametri di laboratorio di 1 ° ordine-test di laboratorio obbligatori.
- Emocromo piccolo [piastrine (trombociti) ↓]
- Parametro infiammatorio - PCT (procalcitonina) / Le linee guida raccomandano la determinazione della PCT [la procalcitonina aumenta entro poche ore (2-3 h) e raggiunge il suo massimo dopo solo 24 ore; Concentrazioni PCT:
- <0.5 ng / mL esclude sepsi grave o shock settico con alta probabilità
- > 2 ng / mL rendono altamente probabile una sepsi grave o uno shock settico]
- Stato delle urine (test rapido per: pH, leucociti, nitriti, proteine, glucosio, chetone, urobilinogeno, bilirubina, sangue), sedimento, se necessario urinocoltura (rilevamento di agenti patogeni e resistogramma, cioè test di appropriati antibiotici per sensibilità / resistenza).
- Elettroliti - calcio, cloruro, potassio, magnesio, sodio, fosfati.
- Semi-Digiuno glucosio (digiuno sangue glucosio), se necessario test di tolleranza al glucosio orale (oGTT).
- Sangue analisi dei gas (BGA) inclusa per la determinazione di: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriosa ossigeno pressione parziale in mmHg / O2 inspiratorio concentrazione; indica la percentuale di ossigeno].
- Parametri tiroidei - TSH
- Parametri pancreatici - amilasi, elastasi (nel siero e nelle feci), lipasi.
- Parametri epatici: alanina aminotransferasi (ALT, GPT), aspartato aminotransferasi (AST, GOT), glutammato deidrogenasi (GLDH) e gamma-glutamil transferasi (gamma-GT, GGT), fosfatasi alcalina, bilirubina [↑]
- Parametri renali - urea, creatinina [↑], cistatina C or clearance della creatinina, se necessario.
- Parametri della coagulazione: PTT, rapido, attività antitrombinica (AT III).
- lattato - se lattico acidosi è sospettato (forma di acidosi metabolica in cui un calo del pH del sangue è dovuto all'accumulo di acido lattato) [livello di lattato plasmatico ≥ 2.0 mmol / le un pH <7.35]
- Strisci e / o colture microbiologiche (emocolture aerobiche e anaerobiche; emocolture 2 volte 2 o meglio 3 volte 2); se necessario anche da accessi venosi o da scarichi.
- Nota: in urosepsi, ad esempio, le emocolture sono positive in poco meno del 30% dei casi.
- Analisi dei gas nel sangue (BGA), tra le altre cose, per determinare: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterioso ossigeno pressione parziale in mmHg / O2 inspiratorio concentrazione; indica la percentuale di ossigeno].
Parametri di laboratorio del 2 ° ordine - a seconda dei risultati dell'anamnesi, dell'esame obiettivo e dei parametri di laboratorio obbligatori - per chiarimenti diagnostici differenziali
- Interleuchina-6 (IL-6), tumore necrosi fattore (sinonimi: TNF α, cachectina, linfotossina) o parametri di laboratorio della proteina legante i lipopolisaccaridi che possono indicare sepsi in una fase iniziale.
- Test tossicologici - se si sospetta un'intossicazione.
Nota: i parametri di laboratorio contrassegnati in perno che sono presi in considerazione nel punteggio SOFA (vedi sotto sepsi / classificazione).
Fino al 30% delle malattie non è possibile rilevare alcun patogeno confermato nella sepsi.