Un esame clinico completo è la base per selezionare ulteriori passaggi diagnostici:
- Esame fisico generale, inclusi pressione sanguigna, polso, peso corporeo, altezza; ulteriore:
- Ispezione (visione).
- Pelle, mucose e sclere (parte bianca dell'occhio) [cianosi (colorazione bluastra della pelle / delle mucose in assenza di ossigeno) ?; edema generalizzato (ritenzione idrica nei tessuti) ?; petecchie ("sanguinamento simile alle pulci") nei disturbi della coagulazione?]
- Determinazione del tempo di riempimento capillare (CRT) per valutare microcircolazione e situazione circolatoria; CRT = tempo necessario per il riempimento del letto capillare dopo l'applicazione esterna di pressione (3-5 sec); misurazione su dito o sterno in condizioni di luce ottimali; normale CRT:
- Nei neonati: - 3 sec.
- Per bambini 2-3 sec.
- Avviso: nelle linee guida sulla sepsi nei bambini, un RKZ> 2 sec sul tronco del corpo è dato come criterio per SIRS con complicazioni d'organo
- Determinazione del tempo di riempimento capillare (CRT) per valutare microcircolazione e situazione circolatoria; CRT = tempo necessario per il riempimento del letto capillare dopo l'applicazione esterna di pressione (3-5 sec); misurazione su dito o sterno in condizioni di luce ottimali; normale CRT:
- Addome (addome)
- Forma dell'addome?
- Colore della pelle? Texture della pelle?
- Efflorescenze (cambiamenti della pelle)?
- Pulsazioni? Movimenti intestinali?
- Vasi visibili?
- Cicatrici? Ernie (fratture)?
- Pelle, mucose e sclere (parte bianca dell'occhio) [cianosi (colorazione bluastra della pelle / delle mucose in assenza di ossigeno) ?; edema generalizzato (ritenzione idrica nei tessuti) ?; petecchie ("sanguinamento simile alle pulci") nei disturbi della coagulazione?]
- Auscultazione (ascolto) di cuore.
- Auscultazione dei polmoni
- Palpazione (palpazione) dell'addome (dolorabilità ?, dolore alla bussata ?, dolore alla tosse ?, tensione difensiva ?, orifizi erniari ?, dolore al battito cardiaco del rene?)
- Ispezione (visione).
- Valutazione della coscienza utilizzando il Glasgow Coma Scala (GCS).
- Valutazione della funzione degli organi utilizzando il punteggio SOFA (per: "Punteggio di valutazione dell'insufficienza d'organo sequenziale (correlata alla sepsi)") [vedi sotto Sepsi / Classificazione].
Le parentesi quadre [] indicano possibili risultati fisici patologici (patologici). Glasgow Coma Scala (GCS): scala per la stima di un disturbo della coscienza.
| Criterio | Risultato | |
| Aprire gli occhi | spontaneo | 4 |
| su richiesta | 3 | |
| sullo stimolo del dolore | 2 | |
| nessuna reazione | 1 | |
| Comunicazione verbale | colloquiale, orientato | 5 |
| colloquiale, disorientato (confuso) | 4 | |
| parole incoerenti | 3 | |
| suoni incomprensibili | 2 | |
| nessuna reazione verbale | 1 | |
| Risposta motoria | Segue le istruzioni | 6 |
| Difesa mirata dal dolore | 5 | |
| difesa dal dolore non mirata | 4 | |
| sui sinergismi di flessione dello stimolo doloroso | 3 | |
| sullo stimolo del dolore allungando i sinergismi | 2 | |
| Nessuna risposta allo stimolo del dolore | 1 |
Valutazione Finale
- I punti vengono assegnati per ciascuna categoria separatamente e quindi sommati. Il punteggio massimo è 15, il minimo 3 punti.
- Se il punteggio è 8 o meno, è molto grave cervello si presume una disfunzione e vi è il rischio di disturbi respiratori potenzialmente letali.
- Con un GCS ≤ 8, protezione delle vie aeree per via endotracheale intubazione (inserimento di un tubo (sonda cava) attraverso il bocca or naso tra l' corde vocali della laringe nella trachea) deve essere considerato.