Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (blocco dell'articolazione SI): cause

Breve panoramica

  • Cause e fattori di rischio: Postura e carico scorretti, diverse lunghezze delle gambe, lesioni e traumi, apparato legamentoso allentato, malattie croniche come artrosi, malattie reumatiche infiammatorie, obesità, fattori genetici.
  • Sintomi: dolore da un lato durante il movimento o lo stress, che può irradiarsi ai glutei o alle gambe.
  • Sindrome ISG in gravidanza: l'articolazione sacroiliaca è allentata e instabile a causa dei cambiamenti ormonali.
  • Decorso della malattia e prognosi: se non trattata, la sindrome ISG porta spesso a mal di schiena cronico. Prima inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di recupero.
  • Esami e diagnosi: esami manuali con test di provocazione, test degli antecedenti o test del dolore da pressione, diagnosi di esclusione con l'ausilio della risonanza magnetica (MRI) o esami radiografici.

Quali sono le cause di un blocco ISG?

Esistono varie cause e fattori che innescano o promuovono il blocco dell'articolazione sacroiliaca (blocco ISG) o sindrome ISG:

Stress e sovraccarico errati

Responsabili di un blocco dell'articolazione sacroiliaca o di una sindrome ISG sono spesso forti sollecitazioni di trazione o compressione sull'apparato legamentoso dell'articolazione sacroiliaca (ISG). Questi sono causati da posture scorrette, ad esempio durante l'attività sportiva o a causa di gambe di diversa lunghezza.

I recettori del dolore dell'articolazione sacroiliaca sono particolarmente attivi nella sindrome ISG. Spesso, i singoli cordoni nervosi che escono dal canale spinale all'altezza dell'osso sacro e viaggiano lungo l'ISG vengono pizzicati e trasmettono dolore di conseguenza.

Malattie

Tra i fattori scatenanti della sindrome ISG rientrano anche altre malattie in cui sono presenti un'infiammazione delle ossa nella zona dell'articolazione (artrosi) o una curvatura della colonna vertebrale (scoliosi) o infezioni e cisti.

Altre possibili cause

Altri fattori che causano la sindrome ISG includono una predisposizione genetica o precedenti malattie dell'ISG, in cui l'articolazione è stata irrigidita chirurgicamente, ad esempio.

Quali sono i sintomi del blocco ISG?

La sindrome ISG è spesso accompagnata da un blocco dell'articolazione. Ciò provoca l'inclinazione delle superfici articolari, il che significa inizialmente un disturbo del movimento meccanico nella zona dell'anca. Per questo motivo le persone colpite sono limitate nei loro movimenti.

Alcuni pazienti con blocco ISG riferiscono dolore addominale, in particolare dolore nella parte inferiore dell'addome e nella zona inguinale, a causa della tensione del muscolo iliaco-lombare (muscolo ileopsoas).

In alcune donne, il blocco dell’ISG a volte influisce sulla funzionalità dei muscoli del pavimento pelvico. Si tende, provocando lo spostamento degli organi pelvici, come la vescica. Di solito questo innesca un aumento della voglia di urinare.

Come viene trattata la sindrome ISG?

Esistono alcune opzioni di trattamento quando l’articolazione sacroiliaca è bloccata ed è presente la sindrome ISG. Dipendono dalle cause effettive. Spesso si tratta di un sovraccarico o di un carico scorretto, che può già essere contrastato da una migliore postura e da un riposo temporaneo. Cercare di evitare o almeno minimizzare i fattori scatenanti.

esercizi

Con i seguenti esercizi, che possono essere eseguiti anche a casa, è possibile sciogliere un blocco ISG e alleviare i sintomi corrispondenti:

Ripeti ciascun lato tre volte.

Divaricazione delle gambe/fianchi in posizione laterale: sdraiarsi in posizione laterale con le gambe estese. Sostieniti con il braccio sopra la testa posizionando la mano sul tappetino davanti al busto. La parte inferiore del braccio è piegata. Ora allarga la gamba sopra la testa sollevandola più della larghezza delle spalle. Le dita di entrambi i piedi puntano verso il lato dell'addome. Ripeti questo movimento fino a 30 volte.

Ripeti il ​​movimento circa 30 volte, quindi cambia lato.

Ripeti l'esercizio per ciascuna gamba almeno tre volte.

Per tutti gli esercizi, utilizzare un supporto come un materassino e un supporto per la testa come un piccolo cuscino. Si consiglia di eseguire gli esercizi due o tre volte al giorno.

Terapia di infiltrazione

Oltre agli anestetici locali vengono utilizzati glucocorticoidi antinfiammatori e analgesici come il cortisone.

Mobilitazione o manipolazione

Medici o fisioterapisti appositamente formati utilizzano la terapia manuale per rilasciare i blocchi articolari esistenti. A questo scopo esistono due diverse procedure:

  • Mobilizzazione: un attento stretching migliora la mobilità dell'articolazione interessata.

Medicazioni

I farmaci antidolorifici come l'ibuprofene o il diclofenac appartengono ai cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e vengono utilizzati per il dolore lombare acuto solo per un periodo molto breve e a basse dosi. Gli esperti sconsigliano l’uso a lungo termine dei FANS a causa dei possibili effetti collaterali gravi.

Ulteriori opzioni di trattamento

Un altro modo per ridurre il disagio causato dalla sindrome ISG è stabilizzare la parte bassa della schiena nella zona dell'anca con i kinesio tape. Appartengono ai metodi terapeutici alternativi la cui efficacia medica non è stata clinicamente dimostrata. Pertanto, chiedi al tuo medico curante se tali nastri sono un'opzione per te.

Funzionamento

Blocco ISG in gravidanza

Si stima che quasi una donna incinta su due soffra di dolori legati alla gravidanza all'articolazione iliaco-crociata (articolazione sacroiliaca), nella regione tra la colonna lombare inferiore e l'osso sacro e/o nella zona della sinfisi pubica.

I legamenti allentati e l'aumento del carico sul bacino durante la gravidanza spesso scatenano la sindrome ISG. Poiché l'apparato legamentoso perde stabilità e l'articolazione sacroiliaca è meno in grado di sopportare i carichi di pressione, i partner dell'articolazione ossea si allontanano leggermente e si spostano. Di conseguenza, i nervi che escono dal canale spinale all'altezza dell'osso sacro scivolano nello spazio articolare e vengono pizzicati, a seconda del movimento. Questo innesca il dolore.

Nella maggior parte dei casi, il blocco dell’ISG si risolve lentamente da solo dopo la nascita, poiché i legamenti si stringono nuovamente. Esercizi regolari come parte delle misure di recupero postpartum aiutano a ridurre i sintomi della sindrome ISG. Tuttavia, in circa il 20% delle donne, i sintomi persistono a lungo termine.

Cos'è la sindrome ISG?

Nel caso di un'affezione ISG le superfici articolari scivolano e si inclinano: si verifica un blocco ISG nella parte bassa della schiena o una sindrome ISG, caratterizzata da dolore acuto in quella zona. Spesso il carico scorretto dell'articolazione provoca la sindrome ISG, che si manifesta più frequentemente anche durante la gravidanza ed è caratterizzata principalmente da dolore.

In caso di carico errato grave e permanente, la sindrome ISG talvolta porta anche ad un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, che provoca quindi forti dolori nell'ISG. Nel caso di un'infiammazione dell'ISG, i medici parlano di sacroileite.

Decorso della malattia e prognosi

Esami e diagnosi

Chiunque abbia dolore all'articolazione sacroiliaca dovrebbe consultare un medico. Inizialmente, molti pazienti si rivolgono al proprio medico di base, che di solito li indirizza a un chirurgo ortopedico. Se hai dolore all'articolazione sacroiliaca, il tuo medico ti farà, tra le altre, le seguenti domande per conoscere la tua storia medica (anamnesi):

  • Quando si è verificato il dolore per la prima volta?
  • Dov'è esattamente il dolore?
  • Il dolore si irradia, ad esempio, alla gamba?
  • Di quali condizioni preesistenti soffri?
  • Ci sono malattie ereditarie conosciute nella tua famiglia?
  • Hai avuto una caduta?
  • Hai la febbre?

Esame fisico

Il medico ti esaminerà quindi fisicamente. Tra le altre cose, eseguirà i seguenti esami:

  • Fenomeno principale: stai dando le spalle al medico, che posiziona i pollici su entrambe le articolazioni sacroiliache. Poi ti pieghi in avanti. In caso di irritazione ISG, il pollice del lato interessato viene portato in flessione prima.
  • Segno di Mennell: ti sdrai a pancia in giù e il medico fissa l'articolazione sacroiliaca con una mano. Con l'altra mano ti solleva la gamba. Se avverti dolore all'articolazione, il segno di Mennell è positivo e indica la sindrome ISG.

Ulteriore diagnostica

Normalmente non sono necessari esami del sangue. Tuttavia, se soffri di lombalgia cronica prima dei 45 anni, il medico preleverà il tuo sangue per sottoporlo ad analisi in laboratorio per individuare eventuali segni di spondilite anchilosante.

Oltre a un esame a raggi X, che idealmente mostrerà un blocco dell'ISG ai raggi X, una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (CT) rileverà possibili fratture vertebrali o lussazioni all'ISG.

Esclusione di altre malattie

  • fratture ossee
  • Tumori (ad esempio, cancro della colonna vertebrale)
  • infezioni
  • Danni ai nervi (ad esempio, nel caso di un'ernia del disco)
  • Morbo di Bechterew
  • Mal di schiena indotto psicologicamente
  • Malattie dell'anca (ad esempio artrosi dell'articolazione dell'anca)

Frodi

Poiché il blocco ISG o sindrome ISG è dovuto principalmente a una postura scorretta e a uno sforzo eccessivo, è possibile prevenirlo innanzitutto con una postura consapevole e corretta.

Poco movimento, una posizione sdraiata costante e unilaterale, nonché molta seduta, di solito hanno un effetto sfavorevole sull'ISG. Pertanto, assicurati di fare abbastanza esercizio fisico.

In caso di fattori genetici o di infezioni scatenanti, di solito è quasi impossibile prevenire la sindrome ISG.