Come funziona la rifampicina
L'antibiotico rifampicina è efficace contro vari ceppi di batteri. Blocca un enzima batterico (RNA polimerasi) di cui i germi hanno bisogno per produrre proteine vitali. Di conseguenza, muoiono. L'antibiotico ha quindi un effetto battericida (battericida).
Poiché è ben distribuita nell’organismo – la rifampicina ha anche un buon effetto intracellulare – viene solitamente utilizzata per trattare gli agenti patogeni sensibili che risiedono all’interno delle cellule dell’organismo, come vari micobatteri.
Assorbimento, degradazione ed escrezione
La rifampicina viene facilmente assorbita dall'intestino nel flusso sanguigno dopo essere stata assunta per via orale. Lì si lega a circa l'80% delle proteine plasmatiche e si distribuisce uniformemente in tutto il corpo. Concentrazioni particolarmente elevate si possono trovare nei polmoni e nella bile.
Circa due-cinque ore dopo l'ingestione, metà dell'antibiotico ha lasciato l'organismo, principalmente nella bile (e quindi nelle feci). Questa emivita di eliminazione viene ridotta con periodi di trattamento più lunghi.
Viene utilizzata la rifampicina
- Trattamento della tubercolosi (in combinazione con altri medicinali)
- Trattamento delle infezioni da micobatteri non tubercolari (in combinazione con altri medicinali)
- Trattamento della lebbra (in combinazione con altri medicinali)
- Trattamento di alcune infezioni non micobatteriche (in combinazione con altri medicinali)
- Trattamento della brucellosi (in combinazione con un antibiotico tetraciclico)
- Prevenzione (profilassi) della meningite meningococcica (meningite meningococcica)
Per quanto tempo deve essere assunta la rifampicina (ed eventualmente con quali altri farmaci) dipende dall'infezione in questione.
Come viene utilizzata la rifampicina
Il principio attivo viene solitamente assunto per via orale. Ai pazienti affetti da tubercolosi vengono solitamente somministrati dieci milligrammi di rifampicina per chilogrammo di peso corporeo una volta al giorno. Per le altre infezioni, la dose è solitamente compresa tra 6 e 8 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo due volte al giorno.
Quali sono gli effetti collaterali della rifampicina?
Poiché gli effetti collaterali gravi a livello epatico si verificano principalmente in un organo precedentemente danneggiato, prima di iniziare la terapia viene controllata la funzionalità epatica. I valori del fegato (come gli enzimi epatici) devono essere controllati regolarmente durante il trattamento.
Altri possibili effetti collaterali della rifampicina comprendono disturbi gastrointestinali, disturbi del ciclo mestruale, reazioni cutanee (come arrossamento, prurito) e una temporanea mancanza di alcune cellule del sangue (granulociti neutrofili e trombociti). Possono verificarsi anche stanchezza, mal di testa, vertigini e perdita di appetito.
Alcuni pazienti sviluppano sintomi simil-influenzali (soprattutto se assumono l'antibiotico in modo irregolare o se riprendono a prenderlo dopo un'interruzione).
La rifampicina può trasformare tutti i fluidi corporei (urina, saliva, sudore, lacrime, feci, ecc.) in rosso-arancio.
Se soffri di effetti collaterali gravi o sviluppi sintomi diversi da quelli menzionati durante il trattamento, consulta il tuo medico.
Cosa devo tenere a mente quando prendo la rifampicina?
Controindicazioni
La rifampicina non deve essere assunta se:
- grave disfunzione epatica
- trattamento concomitante con alcuni principi attivi contro l’HIV (con inibitori della proteasi, inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa o inibitori dell’integrasi)
- trattamento concomitante con alcuni principi attivi contro l’epatite C (con inibitori non strutturali della proteina 5A o con gli inibitori della polimerasi dasabuvir e sofosbuvir)
- trattamento concomitante con voriconazolo (agente antifungino)
- trattamento concomitante con cobicistat (richiamo di alcuni antibiotici)
Interazioni
Anche la combinazione con altri farmaci dannosi per il fegato e l'uso della rifampicina con il consumo regolare di alcol possono essere pericolosi.
L'antibiotico stimola fortemente la formazione degli enzimi epatici. Ciò influisce sugli enzimi CYP (come CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), sulla UDP-glucuronosil transferasi 1A (UGT1A) e sulle glicoproteine P. Questi enzimi garantiscono, tra l’altro, la scomposizione di vari farmaci, compresa la stessa rifampicina. L'antibiotico può quindi accelerare la propria degradazione e quella di altri farmaci.
Il medico pertanto le chiederà con molta attenzione quali altri medicinali sta assumendo prima di iniziare il trattamento con rifampicina, al fine di evitare, per quanto possibile, interazioni fin dall'inizio.
Durante il trattamento con rifampicina, prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco (compresi quelli da banco e quelli a base di erbe) è necessario chiedere al medico o al farmacista se il farmaco in questione è adatto per l'uso simultaneo.
Limite di età
Se necessario, la rifampicina può essere somministrata ai neonati in un dosaggio aggiustato.
Gravidanza e allattamento
La tubercolosi acuta durante la gravidanza può essere trattata con rifampicina. Nel caso di altre infezioni, tuttavia, il suo utilizzo dovrebbe essere esaminato in modo critico – è consigliabile passare, se possibile, ad altri antibiotici più comprovati.
La rifampicina è anche uno dei farmaci di scelta per la tubercolosi durante l'allattamento. Secondo rapporti precedenti, non vi è alcun rischio per il bambino allattato al seno se la madre viene trattata con l’antibiotico. In singoli casi, i bambini hanno feci più sottili e raramente diarrea.
Come ottenere farmaci con rifampicina
La rifampicina è disponibile in forma orale (ad esempio come compressa) e come soluzione per infusione. In Germania, Austria e Svizzera il principio attivo è disponibile solo su prescrizione medica in tutte le forme farmaceutiche.
Da quanto tempo è nota la rifampicina?
Nel 1957 furono isolate sostanze antibatteriche dal fungo Streptomyces mediterranei e denominate rifamicine. Il loro rappresentante più noto è la rifampicina.