Prolasso rettale: definizione, trattamento, sintomi

Breve panoramica

  • Trattamento: dipende dalla gravità, solitamente è necessario il trattamento chirurgico
  • Sintomi: stillicidio, prurito, macchie di feci, incontinenza parziale, disturbi della defecazione, sanguinamento
  • Cause e fattori di rischio: debolezza del pavimento pelvico, età, sesso femminile, disturbi digestivi (stitichezza cronica o diarrea)
  • Diagnosi: anamnesi ed esame obiettivo, rettoscopia, ecografia, raramente risonanza magnetica.
  • Decorso della malattia e prognosi: di solito non è una malattia pericolosa per la vita, il sollievo o la liberazione dai sintomi è possibile attraverso il trattamento chirurgico.
  • Prevenzione: nessuna prevenzione di base possibile, trattamento precoce dei disturbi digestivi, esercizio fisico e dieta equilibrata

Cos'è il prolasso rettale?

In caso di prolasso rettale, l'intestino continua a prolassare: il retto sporge completamente verso l'ano come un telescopio. Poiché il retto è anche chiamato retto o retto, viene anche chiamato prolasso rettale o prolasso rettale. A differenza del prolasso anale, qui tutti gli strati tissutali, cioè anche gli strati muscolari, spingono attraverso l'ano, mentre nel prolasso anale sono interessate solo la mucosa e la pelle del canale anale. Il prolasso rettale a volte è lungo fino a dieci centimetri, mentre nel prolasso anale sporgono dall'ano al massimo due centimetri.

  • Prolasso rettale interno: in questo caso il retto non sporge (ancora) dall'ano.
  • Prolasso rettale esterno: il retto sporge dall'ano.

In genere, il prolasso rettale recidiva e talvolta regredisce da solo o può essere respinto. All'inizio, soprattutto il prolasso rettale interno, spesso passa inosservato. Con il passare del tempo, tuttavia, la gravità solitamente aumenta e il retto sporge dall’ano perché lo sfintere (sfintere anale) è danneggiato o indebolito.

Cosa si può fare per il prolasso rettale?

Il trattamento del prolasso rettale dipende dal grado di sofferenza della persona colpita e dalla gravità attuale. Poiché nella maggior parte dei casi il prolasso rettale non rappresenta un pericolo per la vita, la decisione sulla terapia dipende, tra le altre cose, da quanto è limitata la qualità della vita. Se il muscolo sfintere è danneggiato, provocando incontinenza fecale, i medici solitamente raccomandano il trattamento chirurgico.

Trattamento non chirurgico del prolasso rettale

Trattamento chirurgico del prolasso rettale

Nella maggior parte dei casi, i medici eseguono un intervento chirurgico per il prolasso rettale. L’obiettivo dell’intervento chirurgico è alleviare il disagio e ritrovare la continenza, la capacità di controllare i movimenti intestinali e l’evacuazione. Esistono oltre 100 diverse procedure chirurgiche a questo scopo. La procedura più appropriata dipende dalle condizioni del singolo paziente. In termini di metodi chirurgici, ci sono due tipi:

  • Interventi attraverso l'ano
  • @ Interventi attraverso la cavità addominale

I metodi chirurgici attraverso l'ano hanno il vantaggio che il tessuto addominale non viene danneggiato e spesso vengono utilizzate procedure di anestesia più delicate. Le procedure attraverso la cavità addominale vengono solitamente eseguite tramite laparoscopia e, meno comunemente, tramite un'incisione addominale (laparotomia). Un vantaggio del metodo chirurgico attraverso la cavità addominale è che consente di sollevare altri organi, come l'utero e la vagina. In molti casi, il prolasso rettale è accompagnato dall'abbassamento di altri organi nell'addome inferiore.

Quali disturbi causa il prolasso rettale?

Il prolasso rettale spesso causa inizialmente i seguenti disturbi:

  • Stillicidio
  • Prurito
  • emorragia
  • Macchie di feci (segni di trascinamento nella biancheria intima)

Questi sintomi sono più comuni nel prolasso rettale interno. L'incontinenza fecale, in cui anche il gas passa in modo incontrollabile, si sviluppa nel tempo. Soprattutto se il muscolo dello sfintere subisce danni.

Che fuoriesca l'intero retto è raro. Anche il dolore è un sintomo che i malati descrivono meno spesso. Al contrario, sono comuni problemi con la defecazione o la sensazione di defecazione incompleta. Inoltre, il prolasso rettale limita principalmente la qualità della vita della persona colpita a causa del disagio.

Come si sviluppa il prolasso rettale?

Il prolasso rettale di solito si sviluppa attraverso l’interazione di vari fattori. Giocano un ruolo i fattori genetici per la predisposizione alla debolezza dei tessuti e le condizioni anatomiche. Il retto, la vescica urinaria e l'utero sono attaccati alla loro posizione nella parte inferiore della pelvi da alcune strutture fisiche. Queste strutture sono costituite principalmente da legamenti e muscoli del pavimento pelvico. Se questo è indebolito, favorisce lo sviluppo del prolasso rettale. Uno sfintere danneggiato aumenta anche il rischio di prolasso rettale.

Inoltre, interventi pelvici come la chirurgia ginecologica o disturbi digestivi cronici come stitichezza e diarrea rientrano tra i fattori di rischio per il prolasso rettale. Nella maggior parte dei casi, le emorroidi coesistono.

Prolasso rettale nei bambini

Questa condizione di prolasso intestinale si verifica molto raramente nei bambini e, quando ciò accade, è nei bambini di età inferiore ai tre anni. I fattori di rischio per il prolasso rettale a questa età includono la malnutrizione o malattie respiratorie croniche come la fibrosi cistica.

Come viene diagnosticato il prolasso rettale?

Il medico di solito diagnostica il prolasso rettale mediante un esame fisico. La distinzione dal prolasso anale è solitamente la prima priorità. A questo scopo il medico palpa l'intestino prolasso, per cui la mucosa rettale non è molto sensibile al dolore. Se si tratta di un prolasso rettale esterno, spesso è possibile distinguere dalla mucosa se si tratta di un prolasso anale o rettale. Un altro indizio è che nel prolasso anale sporgono dall'ano al massimo pochi centimetri (da uno a due). Se è di più, questo parla di un prolasso rettale.

In alcuni casi, soprattutto nel caso del prolasso rettale interno, è utile la defecografia mediante risonanza magnetica (MRI). Durante una defecografia, al soggetto affetto viene somministrato un mezzo di contrasto introdotto nel retto. Durante l'esame, il paziente tende e rilassa il muscolo sfintere e svuota le feci. Questo processo viene quindi registrato dalla risonanza magnetica e fornisce informazioni sul disturbo intestinale esistente e sulle sue opzioni di trattamento.

Se è presente stitichezza, il medico misura occasionalmente il cosiddetto tempo di transito del colon. Qui il paziente assume alcune compresse marcatrici, che dopo circa una settimana vengono localizzate nell'intestino mediante un esame radiografico. A seconda della posizione dei marcatori delle compresse nell'intestino, ciò consente di calcolare il tempo di transito nel colon. Ciò consente al medico di valutare se il colon trasporta il cibo a una velocità normale.

Se si verificano anche disturbi ginecologici o urologici, come l'incontinenza urinaria o il prolasso vaginale, il medico chiarirà anche questo. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene quindi indirizzato allo specialista appropriato, come un urologo o un ginecologo.

Qual è il decorso del prolasso rettale?

Sebbene questa non sia la regola, è comunque consigliabile un trattamento precoce. Se è necessario un intervento chirurgico, spesso migliora i sintomi del prolasso rettale. La capacità di controllare i movimenti intestinali in modo indipendente viene riacquistata nella maggior parte delle persone colpite. Dopo l'intervento chirurgico, ci sono visite di controllo in cui il medico verifica la presenza di segni di infiammazione o sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico vengono somministrati anche farmaci che regolano le feci per alcune settimane dopo la procedura per prevenire la stitichezza.

Per le persone colpite è ora consigliabile prestare attenzione a una dieta equilibrata e prevenire tempestivamente la possibile stitichezza. Importanti sono anche gli esercizi che rafforzano il pavimento pelvico. Alcune cliniche o fisioterapisti offrono corsi speciali per apprendere esercizi adeguati per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

È possibile prevenire il prolasso rettale?

Il prolasso rettale generalmente non è prevenibile. La predisposizione genetica e i cambiamenti dovuti al parto vaginale sono difficili da prevenire. Tuttavia, è consigliabile farsi chiarire da un medico la stitichezza cronica o la diarrea e prestare attenzione alla normale digestione. Una dieta equilibrata e un sufficiente esercizio fisico contribuiscono a questo.