Iperparatiroidismo primario
Patogenesi (sviluppo della malattia)
Primario iperparatiroidismo è il termine usato quando è presente una malattia primaria delle ghiandole paratiroidi (lat .: glandulae parathyroideae) con aumentata produzione di ormone paratiroideo e conseguente ipercalcemia (calcio eccesso). Quando l'extracellulare calcio il livello è aumentato, il ghiandola paratiroidea reagisce riducendo la produzione e la secrezione (secrezione) di ormone paratiroideo. In primaria iperparatiroidismo, questo circuito di controllo è disturbato. Le ghiandole paratiroidi producono un paratormone in eccesso rispetto alla richiesta, provocando un aumento patologico del siero calcio livelli (ipercalcemia (eccesso di calcio)). La causa risiede nelle stesse ghiandole paratiroidi. In letteratura sono descritti i seguenti meccanismi patogenetici:
- Il “set point” viene spostato: riduzione di ormone paratiroideo la produzione e la secrezione si verificano solo a un calcio extracellulare superiore concentrazione.
- La rotta ghiandola paratiroidea viene ingrandita e la produzione e la secrezione dell'ormone paratiroideo aumentano. Inoltre, la regolazione fisiologica è compromessa.
Eziologia (cause)
Cause biografiche
- Onere genetico: i cluster familiari sono noti (famiglia primaria iperparatiroidismo).
Cause legate alla malattia
- Adenoma (crescita benigna) del ghiandola paratiroidea (adenoma epiteliale solitario / singola ghiandola paratiroidea ingrossata); nell'80-85% dei casi.
- Iperplasia delle ghiandole paratiroidi: tutti e quattro i corpuscoli epiteliali sono ingranditi; nel 15-20% dei casi.
- Carcinoma dei corpuscoli epiteliali; molto raro (<1% dei casi).
Iperparatiroidismo secondario
Patogenesi (sviluppo della malattia)
L'iperparatiroidismo secondario si verifica quando un disturbo non paratiroideo provoca una diminuzione del calcio sierico (ipocalcemia (carenza di calcio)) e le ghiandole paratiroidi secernono successivamente più ormone paratiroideo. Il disturbo primario sottostante può essere nel calcio, fosfati or vitamina D metabolismo. Di conseguenza, può essere ipocalcemia (carenza di calcio), iperfosfatemia (fosfati eccesso) o diminuito di 1,25 (OH) 2 vitamina D livelli. Questi disturbi possono essere causati da un'ampia varietà di malattie. Più comunemente, l'iperparatiroidismo secondario si verifica in vitamina D carenza o in fase terminale insufficienza renale ("Insufficienza renale gravemente avanzata"). Quest'ultimo è indicato come "iperparatiroidismo secondario renale". Nel contesto dell'insufficienza renale, fosfati l'escrezione è ridotta (→ iperfosfatemia (eccesso di fosfato)). Si verifica una maggiore formazione complessa di fosfato e calcio libero. Il risultato è l'ipocalcemia (carenza di calcio). Inoltre, la funzionalità renale compromessa limita l'attività della 1α-idrossilasi, determinando una sintesi insufficiente dell'1,25-diidrossicolecalciferolo. Questo processo promuove anche lo sviluppo di ipocalcemia (carenza di calcio) e alla fine porta all'iperparatiroidismo.
Eziologia (cause)
Cause comportamentali
- Dieta
- Insufficiente apporto alimentare di vitamina D e calcio (malassorbimento).
Cause legate alla malattia
- Anoressia nervosa (anoressia nervosa)
- Insufficienza renale cronica (rene debolezza) con ridotta attivazione della vitamina D 3 e ritenzione di fosfati.
- Cause epatiche di iperparatiroidismo secondario con funzione renale normale:
- Cirrosi alcolica (fegato restringimento).
- Cirrosi biliare primitiva del fegato
- Colestasi (stasi biliare)
- Maldigestione ("cattiva digestione") / malassorbimento (disturbo nel assorbimento di cibo nell'intestino) - a causa di gastrectomia (stomaco rimozione), celiachia, malattie infiammatorie intestinali come Malattia di Crohn or colite ulcerosa, lattosio intolleranza (intolleranza al lattosio).
- Osteopatia renale (alterazioni ossee (osteomalacia / rammollimento osseo) causate da insufficienza renale cronica (rene debolezza)) → Iperparatiroidismo secondario renale.
- Totale nutrizione parenterale (nutrizione artificiale mediante infusione speciale Solutions).
- Rachitismo dipendente dalla vitamina D.
Medicazioni
- Farmaci antiepilettici
Altre cause
- Trattamento di dialisi
- Mancanza di esposizione alla luce solare (carenza di UV).
Iperparatiroidismo terziario
Patogenesi (sviluppo della malattia)
L'iperparatiroidismo terziario descrive l'ipercalcemia (eccesso di calcio) che si sviluppa nel corso di un iperparatiroidismo secondario che esiste da molto tempo (anni / decenni). La regolazione della secrezione (rilascio) dell'ormone paratiroideo da parte del livello di calcio sierico è assente. Le ghiandole paratiroidi producono autonomamente (indipendentemente) l'ormone paratiroideo.
Eziologia (cause)
Cause legate alla malattia
- Iperparatiroidismo secondario di lunga data associato a insufficienza renale.
Altre cause
- Trattamento di dialisi