Opipramol: effetti, applicazione, effetti collaterali

Come funziona l'opipramolo

L'opipramolo è un antidepressivo triciclico e ha un effetto calmante, ansiolitico e leggermente risolutivo.

A differenza degli antidepressivi convenzionali, tuttavia, questo effetto non si basa sull’inibizione della ricaptazione dei neurotrasmettitori nel cervello (come la serotonina o la norepinefrina). È stato invece dimostrato un forte legame con specifici siti di legame nel cervello (compresi i recettori sigma-1). Tuttavia, l’effetto dell’opipramolo non è stato ancora del tutto chiarito.

Occupando ulteriori siti di legame in varie regioni del sistema nervoso centrale, provoca anche una serie di tipici effetti collaterali. Ad esempio, l'opipramolo ha un effetto sedativo, soprattutto all'inizio del trattamento.

Assorbimento, degradazione ed escrezione di opipramolo

Il principio attivo raggiunge la massima concentrazione nel sangue circa tre ore dopo l'ingestione. Viene in gran parte metabolizzato nel fegato e metà di esso viene escreto dopo sei-nove ore, con l'escrezione che avviene principalmente attraverso i reni.

Quando viene utilizzato l'opipramolo?

Il disturbo d’ansia generalizzato è caratterizzato da ansia persistente che non è correlata a una situazione o a un oggetto specifico. I disturbi somatoformi sono disturbi fisici per i quali non è possibile individuare alcuna causa organica.

Al di fuori di queste indicazioni approvate dalle autorità farmaceutiche, il principio attivo viene ancora utilizzato per trattare altri disturbi mentali (uso off-label).

La durata del trattamento dipende dai sintomi ed è determinata dal medico curante. In generale, si consiglia una durata media del trattamento da uno a due mesi. In singoli casi, tuttavia, la durata della terapia con opipramolo può variare notevolmente da questa.

Come viene utilizzato l'opipramolo

La forma più comune di opipramolo in Germania sono le compresse. Esistono però anche compresse rivestite e gocce. In Austria e Svizzera sono attualmente disponibili solo compresse rivestite di Opipramol.

Come alcuni altri psicofarmaci, l'opipramolo deve essere assunto regolarmente per almeno due settimane prima che sia possibile stabilire se il farmaco sta effettivamente aiutando come desiderato.

Interruzione dell'opipramolo

Se il medico curante desidera interrompere l’opipramolo, ridurrà gradualmente la dose – i medici chiamano questo “tapering”. La brusca interruzione della terapia può causare sintomi da sospensione indesiderati.

Quali sono gli effetti collaterali dell'opipramolo?

Effetti collaterali quali affaticamento, secchezza delle fauci e abbassamento della pressione sanguigna si verificano frequentemente (vale a dire in un paziente su dieci fino a uno su cento), solitamente all'inizio del trattamento con opipramolo.

Gli effetti collaterali tipici dei farmaci psicotropi (aumento di peso, aumento dei livelli degli enzimi epatici, reazioni cutanee) si verificano solo occasionalmente con l'opipramolo, cioè da uno su cento a uno su mille pazienti trattati.

Cosa bisogna considerare quando si assume opipramolo?

Controindicazioni e precauzioni

Opipramolo è controindicato in:

  • ritenzione urinaria acuta
  • ipersensibilità al principio attivo o agli antidepressivi triciclici
  • disturbi della conduzione nel cuore (ad esempio blocco AV)

Opipramolo deve essere usato con cautela in:

  • Ingrandimento della prostata
  • Aritmia cardiaca
  • Prontezza alle convulsioni
  • Disturbi della formazione del sangue
  • Glaucoma ad angolo chiuso (forma di glaucoma)

Limitazione di età

L’esperienza sull’efficacia e sulla sicurezza dell’opipramolo nei bambini e negli adolescenti è limitata; pertanto, l'uso di opipramolo al di sotto dei 18 anni non è raccomandato.

interazioni farmacologiche

La terapia con opipramolo generalmente non preclude un trattamento aggiuntivo con altri farmaci psicotropi. Tuttavia, se vengono somministrati in aggiunta farmaci che deprimono il sistema centrale (tranquillanti, sonniferi) o farmaci che aumentano i livelli di serotonina (come alcuni antidepressivi come gli inibitori della ricaptazione della serotonina), può verificarsi un reciproco aumento degli effetti.

I farmaci che influenzano il ritmo cardiaco (compresi beta-bloccanti, antistaminici, alcuni antibiotici, antimalarici) devono essere somministrati durante il trattamento con opipramolo solo se assolutamente necessario.

Gravidanza e allattamento

Opipramolo e alcol

L'ottusità centrale è uno degli effetti collaterali più importanti dell'opipramolo. L’alcol può esacerbarli. Anche piccole quantità di alcol possono provocare sonnolenza e vertigini.

Evitare di bere alcolici durante il trattamento con opipramolo.

Come ottenere medicinali con opipramolo

In quanto principio attivo a livello centrale, il principio attivo opipramolo necessita di prescrizione medica in Germania, Austria e Svizzera in qualsiasi forma di dosaggio ed è disponibile solo in farmacia.

Ulteriori informazioni interessanti

La classificazione originaria dell’opipramolo come antidepressivo triciclico viene sempre più abbandonata. Invece, viene sempre più indicato come un anti-ansia che migliora l’umore.

A causa dello sviluppo di antidepressivi più selettivi per il trattamento della depressione, l’opipramolo viene sempre più utilizzato solo per i disturbi d’ansia generalizzati e disturbi simili.

Il principio attivo opipramolo viene utilizzato principalmente in Germania e in alcuni altri paesi europei e africani. Il principio attivo non è approvato negli Stati Uniti.