Come funziona la neomicina
Gli aminoglicosidi come la neomicina sono particolarmente efficaci contro il gruppo di batteri Gram-negativi. La membrana cellulare (involucro) di questi batteri ha canali speciali chiamati porine. Attraverso questi, gli aminoglicosidi come la neomicina entrano all'interno di un batterio. È qui che si trova il loro punto di attacco: i ribosomi.
Si tratta di complessi costituiti da due subunità che funzionano come “fabbriche di proteine”: i ribosomi assemblano gli amminoacidi in proteine (biosintesi proteica) in sequenze definite con precisione. In questo modo si formano ad esempio proteine strutturali per la membrana cellulare batterica.
Gli aminoglicosidi come la neomicina si legano alla piccola subunità dei ribosomi. Di conseguenza, le istruzioni per la costruzione delle proteine non possono essere lette correttamente: i ribosomi assemblano gli amminoacidi sbagliati. Ciò si traduce in proteine strutturali rotte, le cosiddette proteine senza senso. Quando queste proteine vengono incorporate nella membrana cellulare dei batteri, la membrana diventa eccessivamente permeabile. Di conseguenza, il batterio muore. La neomicina e altri aminoglicosidi hanno quindi un effetto battericida.
Una particolarità degli aminoglicosidi come la neomicina è che inibiscono la crescita batterica, anche se la concentrazione nel sangue è scesa al di sotto del livello necessario. I medici parlano di un effetto post-antibiotico.
Ecco come viene utilizzata la neomicina
L'antibiotico viene utilizzato esclusivamente localmente, ad esempio sotto forma di gocce per gli occhi o per le orecchie o come unguento per la pelle. Esercita il suo effetto direttamente nel sito di somministrazione.
Oltre alla neomicina, molti farmaci contengono un glucocorticoide (“cortisone”). Fornisce inoltre un effetto antinfiammatorio.
Si applicano le seguenti istruzioni per l'uso e i dosaggi salvo diversa prescrizione del medico curante.
Gocce auricolari alla neomicina
Per le infezioni dell'orecchio, posizionare da due a tre gocce nell'orecchio da tre a cinque volte al giorno. Se i sintomi sono gravi, utilizzare ogni due o tre ore.
Idealmente, sdraiarsi con l'orecchio interessato rivolto verso l'alto per alcuni minuti dopo aver applicato le gocce.
Collirio e pomata oculare alla neomicina
Metti una goccia di collirio alla neomicina nel sacco congiuntivale dell'occhio interessato da tre a sei volte al giorno. Se i sintomi sono gravi, puoi applicare le gocce ogni due ore.
Dopo l'applicazione, chiudere idealmente per breve tempo il condotto lacrimale dell'occhio interessato esercitando una leggera pressione sull'osso nasale a livello dell'angolo interno dell'occhio. Ciò impedisce che il principio attivo venga rimosso troppo rapidamente. Ciò gli consente di agire più a lungo sull'occhio.
Non indossare lenti a contatto durante il trattamento delle infezioni oculari. Se ciò non può essere evitato, è necessario toglierli prima di applicare il farmaco per gli occhi e rimetterli al più presto 15 minuti dopo l'applicazione del farmaco.
Se si utilizzano più farmaci sugli occhi contemporaneamente (ad esempio, compresi colliri idratanti), dovrebbero trascorrere almeno dai cinque ai dieci minuti tra un'applicazione e l'altra. Se stai applicando anche una pomata per gli occhi, idealmente dovresti farlo per ultimo (cioè dopo il collirio).
Se un'infezione agli occhi deve essere trattata sia con colliri contenenti neomicina che con un unguento oculare alla neomicina, utilizzare preferibilmente il collirio durante il giorno e l'unguento oculare prima di dormire. Questo perché soprattutto l'unguento applicato può compromettere temporaneamente la vista.
Il trattamento viene solitamente continuato per due settimane. Se i sintomi migliorano, i medici raccomandano di usare il collirio o l’unguento meno frequentemente.
Subito dopo l'applicazione la vista potrebbe risultare offuscata. Non utilizzare automobili o macchinari finché non si riesce a vedere di nuovo chiaramente.
Creme, unguento e polvere di neomicina
Di norma, i preparati vengono utilizzati per quattro-otto giorni, a seconda di come qualcuno reagisce al trattamento.
La regola pratica qui è: i farmaci a base di neomicina devono essere applicati a non più dell’1% della superficie corporea. Ha all'incirca le dimensioni del palmo della tua mano.
Gocce nasali e spray combinati
Gocce nasali o spray contenenti neomicina in combinazione con altri principi attivi sono disponibili anche in Austria e Svizzera. Puoi mettere da uno a due spruzzi o gocce in ciascuna narice da due a quattro volte al giorno. È possibile utilizzare lo spray nasale per non più di due o tre settimane.
Pastiglie di neomicina
Le pastiglie di neomicina, disponibili anche in Austria, contengono l'antibiotico e principi attivi con proprietà disinfettanti e anestetiche locali. Gli adolescenti di età superiore ai dodici anni e gli adulti possono succhiare da una a due compresse più volte al giorno. La dose massima è di sei compresse al giorno.
Il dentifricio riduce l'efficacia delle compresse. L'applicazione pertanto non deve essere effettuata poco prima o subito dopo aver lavato i denti.
Quando viene utilizzata la neomicina?
I medicinali a base di neomicina aiutano a trattare le infezioni batteriche quando gli agenti patogeni sono sensibili all’antibiotico.
Le indicazioni per la neomicina includono:
- Infiammazioni dell'occhio, delle palpebre o delle ghiandole sebacee dell'occhio (ad es. congiuntivite = congiuntivite, infiammazione dei margini palpebrali = blefarite)
- Infezioni batteriche del canale uditivo esterno, della faringe o della cavità orale
- Malattie batteriche e infiammazioni della pelle o ferite infette (uso spesso in combinazione con glucorticoidi)
- Infezioni batteriche del naso in caso di infiammazione della mucosa nasale
- Prevenzione delle infezioni dopo l'intervento chirurgico
- Ustioni e scottature per proteggersi dalle infezioni batteriche
Quali sono gli effetti collaterali della neomicina?
Se applicata localmente, la neomicina difficilmente viene assorbita nel flusso sanguigno. Pertanto, gli effetti e gli effetti collaterali si verificano solitamente solo direttamente nel sito di somministrazione.
Quando si usano colliri o pomate, i pazienti occasionalmente soffrono di lacrimazione, prurito e arrossamento degli occhi. Potrebbe anche esserci una sensazione di corpo estraneo negli occhi. Inoltre, è possibile dolore o gonfiore agli occhi.
Occasionalmente, i pazienti reagiscono in modo ipersensibile al principio attivo. Una reazione allergica è caratterizzata da prurito, bruciore o arrossamento nel sito di applicazione.
Altri ingredienti dei preparati come la cera di lana o il conservante benzalconio cloruro possono irritare gli occhi e la pelle.
In caso di lesioni gravi o di barriera cutanea danneggiata, la neomicina può essere assorbita nel sangue. Quindi sono possibili i seguenti effetti collaterali:
Un grave effetto collaterale della neomicina (come altri aminoglicosidi) è il danno ai reni (nefrotossicità). Soprattutto a dosi elevate, il principio attivo si accumula nei tubuli renali e danneggia le cellule. Di conseguenza, la funzione renale diminuisce. Se la terapia viene interrotta precocemente, il danno renale è generalmente reversibile.
Anche il danno all’orecchio interno (ototossicità) è uno degli effetti collaterali gravi degli aminoglicosidi.
Anche lievi lesioni alla membrana timpanica o perforazioni della membrana timpanica provocano l'ingresso della neomicina nell'orecchio interno e il danneggiamento delle cellule sensoriali. Ciò si traduce in una grave perdita dell'udito irreversibile (non reversibile) fino alla sordità. Inoltre, di solito viene colpito anche l’organo dell’equilibrio: le persone colpite sviluppano gravi disturbi dell’equilibrio.
La neomicina riduce il numero e la motilità degli spermatozoi. L’antibiotico influisce quindi sulla fertilità maschile.
Quando non dovrebbe essere usata la Neomicina?
La neomicina non deve essere utilizzata:
- Nei neonati e nei bambini sotto i tre anni di età.
- in caso di allergia agli aminoglicosidi
- quando gli agenti patogeni di un'infezione non rispondono alla neomicina
Se i pazienti soffrono di tubercolosi o di un'infezione virale o fungina, il medico prescrive la Neomicina solo in combinazione con una terapia specifica.
Se sono presenti lesioni gravi nell'area di applicazione (ad es. membrana timpanica o mucosa orale), Neomicina non deve essere utilizzata. Questo perché esiste il rischio che il principio attivo entri nel flusso sanguigno e causi gravi effetti collaterali.
In alcuni casi, i preparati oftalmici a base di neomicina non devono essere utilizzati. Questi includono:
- ulcere della cornea dell'occhio
- Lesioni della cornea dell'occhio
- glaucoma
L'uso della neomicina come crema, unguento o polvere per la pelle non è consigliabile per:
- Rosacea
- Acne @
- infezioni causate da virus, funghi, tubercolosi o agenti patogeni della sifilide
- ferite aperte e fresche
Gli aminoglicosidi come la neomicina possono avere un effetto di blocco neuromuscolare. Ciò significa che inibiscono la trasmissione del segnale dai nervi ai muscoli. Pertanto, nelle malattie associate al blocco neuromuscolare, i medici valutano attentamente se l’uso della neomicina sia appropriato. Queste malattie includono, ad esempio, la miastenia grave e il morbo di Parkinson.
Queste interazioni possono verificarsi con la neomicina
La neomicina viene utilizzata esclusivamente per via topica (esternamente). Di norma, quasi nessuna sostanza attiva entra nel flusso sanguigno. Le interazioni con farmaci ingeriti sono quindi rare. Tuttavia, se la pelle è lesa o non è intatta, il principio attivo può entrare nel flusso sanguigno e avere tali interazioni.
La neomicina ha un effetto dannoso sui reni (nefrotossico) e sull'udito (ototossico). Questi effetti collaterali sono aggravati dall’uso simultaneo di farmaci che possono causare anche danni ai reni e all’udito. Esempi di tali agenti sono altri antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi, l'ampothericina B (altro antibiotico) e la furosemide (farmaco drenante).
L’uso concomitante di farmaci miorilassanti (rilassanti muscolari) può aumentare l’effetto di blocco neuromuscolare della neomicina.
Neomicina nei bambini: cosa bisogna considerare?
I medicinali contenenti neomicina non devono essere usati nei neonati e nei bambini sotto i tre anni di età.
La pelle dei bambini è più sottile di quella di un adulto e la loro barriera cutanea non è ancora completamente matura. Inoltre, i bambini hanno una superficie cutanea molto più ampia rispetto al loro peso corporeo. I principi attivi come la neomicina vengono quindi assorbiti più facilmente attraverso la pelle e nel flusso sanguigno.
Le pastiglie di neomicina sono adatte a pazienti di età pari o superiore a dodici anni.
Le gocce per occhi, orecchie e naso alla neomicina sono già approvate per i bambini, a seconda della preparazione. Il dosaggio esatto è determinato dal medico in ogni singolo caso.
Neomicina durante la gravidanza e l'allattamento
I preparati di neomicina non presentano problemi durante la gravidanza e l'allattamento perché vengono applicati solo localmente e difficilmente entrano nel sangue. Durante l'uso, le madri possono generalmente continuare ad allattare senza interruzioni.
Tuttavia, i medici prescrivono l’antibiotico alle donne incinte e che allattano solo se assolutamente necessario. Il trattamento è anche monitorato da un medico.
Le losanghe di neomicina rappresentano un'eccezione. Non esistono studi sull'uso in gravidanza. Pertanto il loro utilizzo non è consigliato.
Come ottenere medicinali con neomicina
I medicinali contenenti neomicina necessitano di prescrizione medica in Germania, Austria e Svizzera e sono disponibili solo presso le farmacie con prescrizione medica.