L'ecografia della minzione è una specialità ultrasuono diagnosi delle vie urinarie e rene utilizzando mezzi di contrasto. Il suo obiettivo principale è rilevare qualsiasi riflusso di urina dal vescica nei reni. Molto spesso, questo esame viene eseguito nei bambini che hanno avuto a infezione del tratto urinario in cui si sospettava un coinvolgimento renale a causa dell'accompagnamento febbre.
Cos'è l'urosonografia della minzione?
L'urosonografia della minzione è speciale ultrasuono diagnosi delle vie urinarie e rene utilizzando mezzi di contrasto. Il termine urosonografia della minzione (MUS) comprende la minzione (lo svuotamento del vescica), urologia (specialità medica che si occupa degli organi che drenano l'urina) e sonografia (ultrasuono esame degli organi). Lo scopo di questo esame, che spesso viene eseguito sui bambini, è diagnosticare vescico-uretero-renale riflusso (VUR), ovvero il riflusso di urina dal vescica tramite gli ureteri al rene, con l'aiuto del mezzo di contrasto. Completa gli esami classici come la normale diagnostica ecografica e diagnostica di laboratorio, ad esempio l'esame delle urine per germi oltre che speciale sangue test. Al fine di registrare i processi fisiologici delle vie urinarie del paziente non solo come istantanea, ma anche per quanto riguarda l'attività funzionale, l'esame viene eseguito anche durante la minzione o il successivo riempimento della vescica. Spesso, l'ecografia Doppler con codice colore viene utilizzata per visualizzare un possibile VUR
perché qui il decorso del mezzo di contrasto può essere mostrato in modo particolarmente accurato e in questo modo si può fare una diagnosi molto precisa.
Funzione, effetto e obiettivi
Quando i bambini soffrono a infezione del tratto urinario che è accompagnato da febbre, si sospetta che il rene sia coinvolto nel processo patologico. Ciò è causato da germi entrare nel rene tramite non fisiologico riflusso di urina dalla vescica urinaria. Da un lato, questo riflusso può verificarsi a causa di disturbi anatomici congeniti (VUR primario), ma può anche essere causato da difetti acquisiti come sequele chirurgiche, infiammazioni o disturbi del deflusso urinario (VUR secondario). Per prevenire danni ai reni da disturbi comuni di questo tipo, qualsiasi reflusso deve essere rilevato prontamente. Poiché l'ecografia classica da sola non è in grado di farlo, l'accuratezza della diagnosi è notevolmente migliorata dall'urosonografia minzionale. All'inizio dell'esame, un sottile catetere viene inserito nella vescica del paziente solitamente leggermente sedato e un'ecografia convenzionale del condizione del rene e degli organi urinari. La vescica urinaria viene quindi riempita con una soluzione salina fisiologica calda per il corpo e viene aggiunto il mezzo di contrasto necessario per l'imaging. Già a questo punto, l'urosonografia minzionale può forse fornire le prime importanti indicazioni: se qui si vede già un reflusso del fluido arricchito con mezzo di contrasto, si può ipotizzare un reflusso a bassa pressione, cioè un reflusso che si verifica già quando la vescica è piena. Nell'ulteriore corso dell'esame, il movimento del mezzo di contrasto durante la minzione viene osservato ecograficamente. Se l'urina rifluisce ai reni, si parla di reflusso ad alta pressione, poiché la pressione all'interno della vescica aumenta durante la minzione. A volte è importante controllare più volte il processo di riempimento e svuotamento della vescica nell'urosonografia minzionale per confermare in modo affidabile la diagnosi. Nello stesso esame, è anche possibile riempire la vescica con aria per vedere se le bolle d'aria salgono nella regione del rene. L'esame non solo può confermare oltre ogni dubbio se è presente il reflusso. Mostrando la funzione di uretere e ai reni lateralmente, spesso è già possibile identificare l'area responsabile del reflusso, a differenza degli esami di laboratorio. Il valore informativo dell'urosonografia minzionale per quanto riguarda il VUR è molto alto, soprattutto quando si osservano più minzioni e si utilizza un color doppler. Tuttavia, se l'esame non è conclusivo, si consiglia di esaminare costantemente l'urina per la carica batterica se ulteriori infezioni del tratto urinario con febbre si verificano ed eventualmente eseguire nuovamente l'urosonografia della minzione con la questione del reflusso. Il vantaggio di prevenire possibili danni ai reni è solitamente maggiore dell'inconveniente associato a questo esame.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
I rischi dell'ecografia della minzione sono bassi, soprattutto rispetto ai rischi renali altrimenti trascurati a causa del possibile reflusso. Rispetto alla procedura diagnostica alternativa, cistouretrografia della minzione (MCU), MUS offre anche un netto vantaggio: a differenza dell'MCU, che invia raggi X anche nell'area degli organi riproduttivi di pazienti per lo più giovani, la variante ecografica della diagnostica urologica non richiede affatto radiazioni. Le onde ultrasoniche utilizzate sono assolutamente innocue e possono essere utilizzate tutte le volte che lo si desidera. Il mezzo di contrasto è generalmente ben tollerato. Per alleviare la paura o il disagio dell'esame un po 'spiacevole, soprattutto per i bambini, una luce sedazione è possibile, che di solito è anche ben tollerato. Fino al sedativo il farmaco è svanito dal corpo, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo che non cada, ad esempio, a causa di una leggera coordinazione. La sedazione ha anche il vantaggio di evitare lesioni quando il catetere viene inserito da un paziente irrequieto. Un possibile ma raro effetto collaterale dell'urosonografia minzionale può essere l'introduzione di germi e un risultato infezione del tratto urinario nonostante un'attenta disinfezione come prescritto. Per questo è importante prestare attenzione ai sintomi tipici, in particolare la febbre, nei giorni successivi all'esame. Se si sospetta un'infezione, a analisi delle urine deve essere eseguito rapidamente e, se sono presenti germi nelle urine, il necessario antibiotici dovrebbe essere somministrato.