Meloxicam: effetti, usi, effetti collaterali

Come funziona il meloxicam

Il principio attivo meloxicam inibisce l'enzima cicloossigenasi (COX), importante per la formazione delle prostaglandine. Le prostaglandine sono ormoni tissutali che svolgono una varietà di funzioni nel corpo. L'enzima COX esiste in due sottotipi, COX-1 e COX-2.

La COX-1 si trova in molti tessuti del corpo umano. È coinvolto nella formazione delle prostaglandine, che controllano principalmente i processi endogeni come la formazione di acido gastrico o il flusso sanguigno ai reni.

La COX-2 si forma invece specificamente nei tessuti infiammati e danneggiati, in modo che lì vengano prodotti maggiori prostaglandine come messaggeri infiammatori. In altre parole, le prostaglandine favoriscono l'infiammazione in modo che il tessuto danneggiato sia ben irrorato di sangue e il sistema immunitario possa raggiungere tempestivamente eventuali agenti patogeni invasori.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) inibiscono entrambe le varianti della COX, con il bersaglio effettivo che è la COX-2. Si ritiene che l'inibizione della COX-1 sia responsabile degli effetti collaterali, in particolare quelli nel tratto gastrointestinale.

Il meloxicam inibisce principalmente la COX-2 a basse dosi, in modo simile al diclofenac, ma a dosi più elevate questa preferenza viene persa. Il farmaco ha quindi meno effetti collaterali rispetto ai FANS meno selettivi.

Assorbimento, degradazione ed escrezione

Dopo che il principio attivo è stato scomposto nel fegato, viene escreto in quantità approssimativamente uguali nelle feci e nelle urine. Circa 13-25 ore dopo l'assunzione di meloxicam, metà dei suoi prodotti di degradazione sono stati escreti.

Quando si usa il meloxicam?

Il meloxicam è approvato per:

  • Trattamento sintomatico a breve termine del dolore da osteoartrosi.
  • Trattamento sintomatico a lungo termine dell'artrite reumatoide o della spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).

Come si usa il meloxicam

L'antidolorifico e il farmaco infiammatorio meloxicam viene assunto una volta al giorno sotto forma di compresse. Dovrebbe essere assunto sempre all'incirca alla stessa ora del giorno in modo che i livelli ematici rimangano costanti.

A seconda della gravità della condizione e del dolore, si assumono da 7.5 a 15 mg di meloxicam con un bicchiere d'acqua durante un pasto. Non deve essere superata la dose massima di 15 mg al giorno.

Il meloxicam può anche essere iniettato per iniziare la terapia.

Quali sono gli effetti collaterali del meloxicam?

Gli effetti collaterali tipici del meloxicam includono indigestione, nausea, vomito, dolore addominale, costipazione, flatulenza e diarrea in oltre il XNUMX% dei soggetti trattati. Raramente si verificano anche mal di testa.

Cosa bisogna considerare quando si assume meloxicam?

Controindicazioni

Il meloxicam non deve essere assunto da:

  • Ipersensibilità al meloxicam o ad altri FANS.
  • sanguinamento gastrointestinale in passato sotto terapia con FANS
  • ulcere o sanguinamenti ricorrenti
  • grave disfunzione epatica o renale
  • grave insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca congestizia)

Interazioni con altri farmaci

Il meloxicam non deve essere assunto con altri FANS perché gli effetti collaterali sul tratto digestivo e sui reni tipici dei FANS possono aumentare e non è previsto un ulteriore aumento dell'effetto.

L'uso simultaneo di cortisone e anticoagulanti (come fenprocumone, warfarin) può anche aumentare gli effetti collaterali del meloxicam e portare a sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'uso simultaneo di meloxicam con farmaci per la pressione sanguigna come ACE inibitori, agenti disidratanti (diuretici) e sartani può portare a un peggioramento della funzionalità renale. I pazienti vengono quindi monitorati da un medico all'inizio della terapia.

Esempi di tali agenti includono:

  • ACE inibitori: captopril, ramipril, enalapril, ecc.
  • Diuretici: idroclorotiazide, indapamide, furosemide, torasemide, ecc.
  • Sartani: candesartan, eprosartan, valsartan, ecc.

Di conseguenza, i principi attivi possono accumularsi nel corpo e raggiungere livelli ematici tossici. Questo vale, ad esempio, per il litio – utilizzato per le malattie mentali – e per il metotrexato (MTX), utilizzato per il cancro e le malattie autoimmuni.

Limite di età

Le compresse di meloxicam sono approvate per l'uso a partire dai 16 anni e le iniezioni a partire dai 18 anni.

Gravidanza e allattamento

Nei primi due trimestri di gravidanza il meloxicam deve essere assunto solo in caso di urgenza. Gli agenti meglio studiati sono l'ibuprofene e il paracetamolo. Nell'ultimo trimestre di gravidanza il meloxicam è controindicato.

Il principio attivo passa nel latte materno. Pertanto l'uso a lungo termine nelle donne che allattano non è raccomandato.

Come ottenere medicinali contenenti meloxicam

Il meloxicam è disponibile su prescrizione in Germania e Austria in qualsiasi dosaggio e confezione. In Svizzera l'approvazione è scaduta e la distribuzione è stata interrotta.

Da quanto tempo è conosciuto il meloxicam?

Il meloxicam appartiene alla classe degli oxicam. A differenza di altri oxicam, che sono solo leggermente selettivi nella loro azione, il meloxicam è selettivo per la COX-2, soprattutto a basse dosi.

Dalla sua approvazione in Germania nel 1996, è stato protetto da brevetto fino al 2005. Da allora sono entrati sul mercato diversi farmaci generici contenenti il ​​principio attivo meloxicam.