Cos’è un test di funzionalità polmonare?
Un test di funzionalità polmonare è, come suggerisce il nome, un esame che controlla la funzionalità dei polmoni e delle altre vie aeree. A questo scopo sono disponibili diverse procedure di prova:
- Spirometria (detta anche “Lufu” per “funzione polmonare”)
- Spiroergometria (esame della funzionalità polmonare sotto stress fisico)
- Determinazione della capacità di diffusione (un esame dello scambio di gas)
- Pletismografia corporea/pletismografia di tutto il corpo (basata sulla determinazione del volume)
- emogasanalisi (determinazione del contenuto di ossigeno e anidride carbonica nel sangue)
- procedure di test medicinali (influenza mirata sulla funzione respiratoria da parte di sostanze attive)
Autotest per uso domestico:
Oltre alla misurazione del flusso di picco, esistono alcuni semplici test per uso domestico che puoi utilizzare per valutare tu stesso approssimativamente la tua funzione polmonare. Maggiori informazioni sull'argomento nell'articolo Test polmonare a casa.
Test di funzionalità polmonare: valori e loro significato
I seguenti valori possono essere registrati con i diversi metodi di misurazione nel test di funzionalità polmonare:
- Capacità polmonare totale: volume d'aria nei polmoni dopo che il paziente ha inspirato il più profondamente possibile.
- Volume residuo: volume rimanente nei polmoni e nelle vie aeree dopo un'espirazione vigorosa.
- Volume del respiro (anche volume corrente): quantità di aria che il paziente inala con un respiro normale.
- Volume di riserva inspiratoria: quantità di aria che il paziente può inspirare in aggiunta dopo un'inspirazione normale.
- Volume di riserva espiratoria: volume d'aria che il paziente può espirare ulteriormente dopo la normale espirazione
- Picco di flusso espiratorio (PEF): intensità massima del flusso d'aria durante l'espirazione forzata.
- Capacità di un secondo (FEV1): volume respiratorio che il paziente può espirare entro il primo secondo dopo l'inspirazione con tutta la forza
- Indice di Tiffenau: rapporto tra la capacità di un secondo e la capacità vitale
- Flusso espiratorio medio (MEF): forza media del flusso respiratorio quando una certa percentuale definita di capacità vitale è ancora nei polmoni
Test di funzionalità polmonare – Valutazione: tabella dei valori standard
La tabella seguente elenca i valori standard per la funzione polmonare. Se i valori misurati (se misurati ripetutamente) si discostano da questi valori standard, ciò indica un disturbo della funzionalità polmonare, spesso anche una malattia polmonare specifica.
|
Parametro |
abbreviazione comune |
valore normale |
|
Capacità polmonare totale |
TC, TLC |
Da 6 a 6.5 litri |
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Capacità vitale |
VC |
Da 4.5 a 5 litri |
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Volume residuo |
RV |
Da 1 a 1.5 litri |
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Volume del respiro |
VT |
litri 0.5 |
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Volume di riserva inspiratoria |
IRV |
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Volume di riserva espiratoria |
VRE |
litri 1.5 |
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Capacità residua funzionale |
FRC |
Da 2.5 a 3 litri |
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Picco del flusso espiratorio |
PEF |
>90% del valore normale specifico per età/sesso |
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Capacità di un secondo |
FEB1 |
>90% del valore normale specifico per età/sesso |
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Indice di Tiffenau |
FEV1: CV |
> 70% |
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Flusso espiratorio medio |
MEF |
>90% del valore normale specifico per età/sesso |
Quando eseguire un test di funzionalità polmonare?
Ad esempio, il medico può utilizzarlo per rilevare il restringimento delle vie aeree (ostruzione). Ciò si verifica principalmente nelle malattie comuni asma e BPCO. Nelle persone colpite, la valutazione della funzionalità polmonare mostra una riduzione della capacità di un secondo e dell'indice di Tiffenau. Se il volume residuo è aumentato, ciò può indicare un enfisema, spesso una conseguenza tardiva della malattia ostruttiva delle vie aeree.
- Fibrosi polmonare
- Versamento pleurico: accumulo di liquido nello spazio pleurico (= spazio tra il polmone e la pleura)
- Cicatrici o aderenze nel tessuto polmonare o nello spazio pleurico
- Malformazioni dello scheletro toracico
La ridotta distensibilità dei polmoni in tali malattie si manifesta nel test di funzionalità polmonare con una diminuzione della capacità vitale e della capacità polmonare totale.
Cosa si fa in un test di funzionalità polmonare?
Spirometria
La spirometria è la spirometria standard e quindi di solito l'inizio di ogni processo diagnostico, durante la quale al paziente viene chiesto di respirare a volte più forte, a volte come al solito attraverso il boccaglio. L'esame può essere combinato con procedure di test correlate ai farmaci (come il test della broncospasmosi).
Per sapere esattamente come funziona la spirometria e quali conclusioni si possono trarre dai valori misurati, leggi l'articolo Spirometria.
Spiroergometria
Puoi leggere esattamente cosa deve fare il paziente durante la spiroergometria e quali sono i rischi nell'articolo Spiroergometria.
Un altro test da sforzo oltre alla spiroergometria è il test del cammino di 6 minuti. In questo test, il medico misura la distanza (livellata) che il paziente può percorrere camminando il più velocemente possibile per sei minuti; i pazienti affetti da malattie polmonari di solito percorrono una distanza molto inferiore rispetto alle persone sane. Durante il test vengono talvolta misurate anche la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno del paziente.
Una misurazione più sensibile e accurata di varie variabili respiratorie è la pletismografia corporea. Qui il paziente siede in una camera sigillata, simile ad una cabina telefonica. Mentre da un lato respira nel boccaglio, analogamente alla spirometria, il medico misura parallelamente le variazioni di pressione all'interno della camera.
Per scoprire esattamente come funziona l'esame e quali vantaggi presenta rispetto agli altri test di funzionalità polmonare, leggi l'articolo Bodypletismografia.
Utilizzando l'attrezzatura per bodypletismografia (vedi sopra), il medico può anche misurare la capacità di diffusione dei polmoni. Ciò indica quanto bene i polmoni possono scambiare i gas respiratori. Per misurare la capacità di diffusione, il paziente respira aria con una quantità sicura di monossido di carbonio (CO). Ciò consente al medico di determinare quanto bene i polmoni assorbono ossigeno dall’aria respirata e rilasciano anidride carbonica. Per maggiori dettagli leggi l'articolo Bodypletismografia.
Analisi dei gas nel sangue
Con l'aiuto dei valori dei gas nel sangue, il medico può monitorare i polmoni e il cuore. Potete leggere esattamente cosa significano i risultati di un'emogasanalisi nell'articolo Valori dei gas nel sangue.
Misura del flusso di picco
I pazienti affetti da malattie polmonari hanno la possibilità di misurare la propria funzione respiratoria a casa utilizzando un pratico e semplice misuratore di flusso di picco.
Per sapere quali valori vengono registrati durante la misurazione del picco di flusso e cosa deve tenere presente il paziente, leggi l'articolo Misurazione del picco di flusso.
Quali sono i rischi di un test di funzionalità polmonare?
Non esistono pericoli specifici associati alle procedure di test. Tuttavia, dopo aver eseguito più volte una misurazione della funzionalità polmonare, potrebbero verificarsi tosse o vertigini. Tuttavia, questo scompare dopo poco tempo.
Cosa devo fare dopo un test di funzionalità polmonare?
Immediatamente dopo il test di funzionalità polmonare, è necessario riprendere un ritmo respiratorio normale. Prova a inspirare ed espirare con calma e in modo uniforme. Se avverti una leggera tosse o secchezza delle fauci, dovresti bere un po'. Il medico discuterà con lei i risultati e l'ulteriore procedura dopo il test di funzionalità polmonare.