Bassa pressione sanguigna: soglie, sintomi, cause

  • Sintomi: a volte nessuno, ma spesso i sintomi includono palpitazioni, vertigini, mal di testa, affaticamento, mancanza di respiro
  • Cause: la pressione bassa è in parte ereditaria. Tuttavia, può anche essere causato da influssi ambientali, malattie o farmaci, nonché da determinate posture del corpo o da (rapidi) cambiamenti di posizione.
  • Diagnosi: misurazioni ripetute della pressione arteriosa, alcuni test circolatori, se necessario ulteriori esami (come ecografia ed esami del sangue). Valori soglia: da 110 a 60 mmHg negli uomini, da 100 a 60 mmHg nelle donne.
  • Trattamento: rimedi casalinghi e misure generali come docce alternate, esercizio fisico, cibo sufficientemente salato, bere molti liquidi; se tutto questo non aiuta: farmaci
  • Prognosi: generalmente innocua, solo in alcuni casi è necessaria un'attenta osservazione

Bassa pressione sanguigna: tabella dei valori soglia

Il termine pressione sanguigna si riferisce alla pressione nelle grandi arterie. Questi sono i vasi che portano lontano dal cuore. Quanto alta o bassa sia la pressione all'interno delle arterie dipende, da un lato, dall'elasticità e dalla resistenza delle pareti dei vasi. La pressione sanguigna viene invece influenzata dalla forza del battito cardiaco, cioè da quanto volume di sangue viene trasportato in circolo in ogni battito cardiaco. Anche la frequenza cardiaca gioca un ruolo.

In quale unità viene misurata la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna è espressa in “millimetri di mercurio” (mmHg). Il valore superiore (sistolico) descrive la pressione sanguigna nel momento in cui il muscolo cardiaco si contrae ed espelle il sangue. Il valore inferiore (diastolico) si riferisce alla fase di rilassamento del cuore (allentamento), quando si riempie nuovamente di sangue.

La pressione sanguigna può essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Pressione arteriosa = volume sistolico × frequenza cardiaca × resistenza vascolare sistemica.

Quindi se l’organismo vuole aumentare la pressione sanguigna, è necessario aumentare uno o più di questi parametri. Questo è il modo in cui il corpo arriva matematicamente a una pressione sanguigna più alta: potrebbe trasportare più sangue per battito cardiaco (aumentare la gittata sistolica), far battere il cuore più spesso (aumentare la frequenza cardiaca) o restringere i vasi sanguigni nel corpo in modo che aumenta la resistenza vascolare.

Bassa pressione sanguigna: valori

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la pressione sanguigna dovrebbe essere ottimale tra 120 e 80 mmHg o meno. Se il valore sistolico è inferiore a 110 (uomini) o 100 (donne) e il valore diastolico è inferiore a 60, si parla di pressione bassa (ipotensione arteriosa). Come vengono valutati gli scostamenti al rialzo dal valore ottimale si può vedere nella tabella:

Sistolica (mmHg)

Diastolica (mmHg)

Bassa pressione sanguigna (ipotensione)

< 110/100*

<60

<120

<80

Pressione sanguigna normale

120 - 129

80 - 84

Alta pressione sanguigna normale

130 - 139

85 - 89

Alta pressione sanguigna (ipertensione)

≥ 140

≥ 90

*Negli uomini valori inferiori a 110/60 sono considerati pressione bassa; nelle donne valori inferiori a 100/60.

La pressione bassa è raramente una minaccia. Solo se i valori scendono troppo la pressione bassa può diventare pericolosa – allora c’è il rischio di svenimento. Occasionalmente, l'ipotensione arteriosa è indice di una malattia d'organo potenzialmente grave.

Bassa pressione sanguigna: sintomi

La pressione bassa non sempre causa sintomi. Tuttavia, soprattutto quando la pressione sanguigna scende rapidamente, i sintomi possono includere vertigini, battito cardiaco accelerato e problemi circolatori, mal di testa o affaticamento. Sono frequentemente colpiti gli adolescenti (inattivi) durante la pubertà, le giovani donne magre, le donne incinte e le persone anziane e magre. In linea di principio, se la pressione bassa provoca uno dei seguenti sintomi – o anche più – e questi si manifestano frequentemente o in modo molto improvviso, dovreste far chiarire la causa da un medico:

Palpitazioni: quando la pressione sanguigna è bassa, spesso si verifica contemporaneamente un battito cardiaco accelerato (polso). Questo perché il corpo vuole contrastare la riduzione del flusso sanguigno – e lo fa facendo battere più velocemente il cuore attraverso l’attivazione del sistema nervoso simpatico.

Tali “perdite” diventano pericolose se esiste il rischio di caduta o se si verificano durante la guida.

Mal di testa: la pressione bassa è spesso accompagnata da mal di testa (lancinante, pulsante). Il motivo: il flusso sanguigno nella testa è ridotto. Quindi può essere utile bere qualcosa e quindi aumentare il volume del sangue circolante. Anche una passeggiata fa bene, perché l'aria fresca migliora l'apporto di ossigeno al cervello e stimola la circolazione.

Stanchezza: affaticamento, problemi di concentrazione, sonnolenza, stanchezza – la pressione bassa rende stanco. Le persone colpite al mattino impiegano più tempo ad andare avanti e nel complesso si sentono svogliate. Inoltre, spesso tremano o sudano di più a causa del ridotto flusso sanguigno.

Mancanza di respiro: una sensazione di oppressione al petto o fitte nella zona del cuore possono anche essere segni di bassa pressione sanguigna. Alcuni malati hanno difficoltà a respirare e la pelle può sembrare fresca ed essere pallida. Questo perché l’ipotensione arteriosa provoca la costrizione dei vasi sanguigni per dirigere il volume del sangue verso organi vitali come il cuore o il cervello.

Anche ronzii nelle orecchie, perdita di appetito, irritabilità, sensibilità alle intemperie e stati d'animo depressivi possono indicare una pressione bassa.

Bassa pressione sanguigna: cause e fattori di rischio

Il rene si attiva anche quando la pressione sanguigna nei vasi sanguigni che lo riforniscono scende troppo: rilascia quindi l'ormone renina. Innesca un aumento della pressione sanguigna attraverso passaggi intermedi. Renina, angiotensina e aldosterone sono coinvolti in questi passaggi intermedi. Si tratta di sostanze messaggere che trasmettono messaggi a varie parti del corpo. Il sistema renale che controlla la pressione sanguigna attraverso la renina è quindi chiamato sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).

I meccanismi di regolazione della pressione arteriosa potrebbero non funzionare adeguatamente o essere disturbati per vari motivi. Ciò si traduce in una bassa pressione sanguigna. I medici distinguono tra diverse forme di ipotensione: ipotensione primaria (essenziale), ipotensione secondaria e ipotensione ortostatica.

Ipotensione primaria

La bassa pressione sanguigna primaria o essenziale è la forma più comune di ipotensione. Si verifica senza una causa identificabile. Tuttavia, la tendenza ad esso può probabilmente essere ereditata. Poiché le persone giovani e magre (soprattutto le donne) hanno spesso un'ipotensione congenita, si parla anche di ipotensione costituzionale (costituzione = fisico, condizione fisica generale).

Ipotensione secondaria

L’ipotensione secondaria è una conseguenza o un sintomo di una malattia di base. Questi includono, ad esempio:

  • Ipofunzione della corteccia surrenale (morbo di Addison)
  • ipofunzione della ghiandola pituitaria (insufficienza dell'ipofisi anteriore)
  • Malattie cardiache (insufficienza cardiaca, aritmia cardiaca, pericardite)
  • Carenza di sale (iponatriemia) Insufficienza venosa (vene varicose)

Anche la mancanza di liquidi (con grande caldo, a causa di sudorazione profusa, diarrea violenta e vomito, ecc.) può causare un calo della pressione sanguigna: la grande perdita di liquidi diminuisce la quantità di sangue circolante, con conseguente diminuzione della pressione nei vasi. Questo è il caso, ad esempio, dello shock. Questo non si riferisce allo shock mentale, ma alla mancanza di volume nel corpo. Ciò si verifica, ad esempio, quando si perde molto sangue o acqua.

La pressione sanguigna può anche abbassarsi eccessivamente come effetto collaterale di alcuni farmaci. Tale ipotensione indotta da farmaci può essere innescata, ad esempio, da:

  • farmaci psicotropi (farmaci contro la depressione, l’ansia, l’insonnia)
  • Antiaritmici (farmaci contro le aritmie cardiache)
  • Antipertensivi (farmaci contro l’ipertensione)
  • Diuretici (farmaci diuretici)
  • Agenti coronarici (per l'angina pectoris: nitro spray)
  • Vasodilatatori (agenti vasodilatatori)

Ipotensione ortostatica

Le possibili cause di ipotensione ortostatica includono:

  • ipotensione secondariadisturbo del sistema nervoso autonomo (ad esempio dovuto al diabete mellito)
  • Danni alle cellule nervose del cervello (ad esempio, a causa del morbo di Parkinson, dell’abuso di alcol)
  • Vene varicose (varicosi)
  • Condizione conseguente alla trombosi venosa profonda (sindrome post-trombotica)

Si distinguono due forme di ipotensione ortostatica:

  1. Ipotensione ortostatica simpaticotonica: dopo essersi alzati, la pressione arteriosa sistolica diminuisce mentre il polso aumenta.
  2. Ipotensione ortostatica asimpaticotonica: abbassamento della pressione arteriosa sistolica e diastolica quando ci si alza in piedi, mentre il polso rimane invariato o diminuisce.

Bassa pressione sanguigna in gravidanza

Durante i primi sei mesi di gravidanza, la pressione bassa è normale. Tuttavia, a volte rimane troppo basso anche alla fine della gravidanza. La ragione di ciò può essere la cosiddetta sindrome della vena cava: si verifica quando il feto preme sulla grande vena cava della madre.

Questo grande vaso sanguigno trasporta il sangue dal corpo al cuore. La pressione del bambino sulla grande vena cava ostacola quindi il flusso di ritorno del sangue al cuore. Di conseguenza, l’afflusso di sangue al cervello e ad altre parti del corpo viene ridotto e si sviluppa una pressione sanguigna bassa.

Pressione bassa: esami e diagnosi

Il tilt table test viene eseguito soprattutto su pazienti che hanno già svenuto a causa di problemi circolatori. Durante il test, la persona interessata viene legata su un tavolo inclinabile con due cinghie di ritenuta. Vengono monitorate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Dopo un periodo di riposo di dieci minuti in posizione sdraiata, il lettino inclinabile viene rapidamente sollevato fino ad un angolo di inclinazione compreso tra 60 e 80 gradi. Si simula di alzarsi rapidamente da una posizione sdraiata per vedere se ciò provoca un calo della pressione sanguigna e del polso e uno svenimento del paziente. In questo caso si parla di sincope vasovagale (svenimento dovuto a un'eccessiva reazione del nervo vago, che appartiene al sistema nervoso autonomo).

Al contrario, una pressione sanguigna bassa a causa di una regolazione ortostatica inadeguata (ipotensione ortostatica) può essere rilevata con l'aiuto del test di Schellong. In questo test circolatorio il paziente deve prima sdraiarsi per dieci minuti, poi alzarsi rapidamente e rimanere in piedi per dieci minuti. Nell’ipotensione ortostatica, il rapido cambiamento di posizione provoca un calo della pressione sanguigna e possibilmente altri sintomi (come vertigini).