Lidocaina: effetti, usi, effetti collaterali

Come funziona la lidocaina

La lidocaina è un principio attivo della classe antiaritmica Ib, cioè sopprime l'afflusso di ioni sodio attraverso i loro canali nel cuore. Applicata localmente, la lidocaina blocca anche i canali del sodio e inibisce in questo modo la sensazione e la trasmissione del dolore (effetto anestetico locale).

Effetto antiaritmico

Per innescare un singolo battito cardiaco, sono necessari molti passaggi individuali nei muscoli cardiaci e nei percorsi nervosi associati. Sono coinvolti principalmente i cosiddetti canali del sodio nelle membrane cellulari, che quando eccitati diventano permeabili a piccole particelle di sodio cariche (ioni sodio). In questo modo l'eccitazione viene trasmessa lungo le vie nervose. Alla fine di questa trasmissione avviene la tensione dei muscoli cardiaci (contrazione).

Potrebbe quindi essere necessario trattare le aritmie con farmaci. Vengono utilizzati i cosiddetti farmaci antiaritmici come la lidocaina. Blocca i canali del sodio, che possono normalizzare il battito cardiaco.

Effetto anestetico locale

I canali del sodio sono necessari anche per la trasmissione del dolore. Consentono la trasmissione dello stimolo lungo le vie nervose al midollo spinale e al cervello in modo da poter rispondere allo stimolo (ad esempio, allontanando rapidamente la mano dal fornello caldo).

Il blocco mirato dei canali del sodio da parte della lidocaina, come nell'anestesia di conduzione o di infiltrazione, inibisce la trasmissione degli stimoli dolorosi: l'area trattata viene anestetizzata per un breve periodo.

Assorbimento, degradazione ed escrezione

Quando utilizzata come anestetico, la lidocaina viene applicata esternamente al sito cutaneo corrispondente (ad esempio, come un unguento) o iniettata in prossimità di un nervo rifornitore. A seconda della somministrazione scelta, l'effetto si manifesta dopo circa 20 minuti (unguento) o immediatamente (iniezione).

Il principio attivo viene scomposto nel fegato da alcuni enzimi. I prodotti di degradazione vengono escreti dai reni.

Quando viene utilizzata la lidocaina?

Le indicazioni per l'uso (indicazioni) della lidocaina includono:

  • alcune forme di aritmia cardiaca
  • Anestesia della mucosa in caso di dolore e lieve infiammazione (ad es. infiammazione della bocca e della gola, emorroidi)
  • Infiltrazione, conduzione e anestesia epidurale per il blocco nervoso
  • terapia neurale (solo alcuni preparati di lidocaina sono approvati per questo scopo)
  • eiaculazione precoce (unguento alla lidocaina o spray alla lidocaina)

Come viene utilizzata la lidocaina

Il principio attivo deve essere applicato in modo diverso a seconda dell'obiettivo terapeutico.

L'unguento alla lidocaina viene utilizzato per anestetizzare la pelle.

Il sollievo dal dolore alle mucose si ottiene con gel di lidocaina, supposte di lidocaina o spray di lidocaina. Il dosaggio dipende dalla zona da anestetizzare. I bambini e i pazienti anziani ricevono una dose inferiore.

Nelle aritmie cardiache il principio attivo deve essere iniettato direttamente nel sangue sotto forma di soluzione.

Per il dolore neuropatico, viene applicato un cerotto di lidocaina sulla zona interessata per un massimo di 12 ore.

Quali sono gli effetti collaterali della lidocaina?

Applicazione locale su pelle e mucose

Spesso (vale a dire dall'0.1 al XNUMX% dei soggetti trattati), l'applicazione locale di lidocaina provoca effetti collaterali come irritazione o arrossamento temporaneo della pelle. Raramente (in meno dello XNUMX% dei pazienti trattati) si verificano reazioni allergiche.

Uso endovenoso

Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa la lidocaina?

Controindicazioni

I medicinali contenenti lidocaina non devono essere iniettati in:

  • grave disfunzione cardiaca (blocco della conduzione degli impulsi, ridotta funzionalità del cuore)
  • attacco di cuore negli ultimi tre mesi
  • carenza di volume o shock
  • grave ipotensione (bassa pressione sanguigna <90/50 mmgHg)
  • alcune malattie neurologiche (ad esempio la sclerosi multipla)

restrizioni

La lidocaina deve essere usata con cautela in caso di lieve disfunzione cardiaca, battito cardiaco eccessivamente lento (bradicardia), disfunzione epatica e renale, bassa pressione sanguigna e bassi livelli di sale nel sangue (potassio).

In caso di uso prolungato del principio attivo i valori ematici devono essere controllati regolarmente.

I cerotti contenenti il ​​principio attivo possono essere applicati solo su aree cutanee illese e senza irritazioni cutanee.

interazioni farmacologiche

Le interazioni con altri farmaci si verificano principalmente con l'uso endovenoso.

Al contrario, i seguenti farmaci possono potenziare gli effetti e gli effetti collaterali della lidocaina:

  • cimetidina (usata per trattare il bruciore di stomaco e le ulcere allo stomaco)
  • Noradrenalina (per la disfunzione cardiaca)

Limite di età

L'approvazione è specifica per la preparazione. Generalmente, le soluzioni iniettabili, i gel, gli unguenti e le supposte contenenti lidocaina sono destinati all'uso a partire dal primo anno di vita. Pastiglie e spray contenenti lidocaina sono approvati per l'uso a partire dai sei anni di età.

Le preparazioni combinate (ad esempio supposte con altri principi attivi) e i cerotti contenenti lidocaina non devono essere utilizzati nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Gravidanza e allattamento

I medicinali contenenti lidocaina devono essere usati durante la gravidanza e l'allattamento solo se assolutamente necessario.

L'uso come anestetico locale è possibile durante la gravidanza. Come agente antiaritmico, la lidocaina viene somministrata alle donne in gravidanza solo in caso di gravi aritmie cardiache.

Trafficabilità e funzionamento delle macchine

L'uso della lidocaina può compromettere la capacità di reazione. Il medico curante decide quindi caso per caso se un paziente può comunque partecipare attivamente alla circolazione stradale o utilizzare macchinari pesanti.

Come ottenere medicinali contenenti lidocaina

I medicinali destinati all'applicazione sulla pelle e sulle mucose sono disponibili come farmaco da banco nelle farmacie di Germania, Austria e Svizzera. Le soluzioni di lidocaina per uso endovenoso sono disponibili solo in farmacia con prescrizione medica.

Da quanto tempo è conosciuta la lidocaina?

Il principio attivo è noto da molto tempo. Innanzitutto fu scoperto il suo effetto anestetico. Poco dopo fu scoperto anche l'effetto antiaritmico della lidocaina.