Cos'è una laparotomia?
Una laparotomia è il termine medico per l'apertura chirurgica della cavità addominale. Consente al chirurgo l'accesso agli organi addominali durante gli interventi, ad esempio se un organo è malato o ferito. L'incisione addominale può anche aiutare a trovare la causa di disturbi poco chiari nella regione addominale. In questo caso si parla di laparotomia esplorativa. A seconda della tipologia e della direzione in cui viene praticata l’incisione si distingue tra:
- laparotomia paramediana (incisione in direzione longitudinale lateralmente alla linea mediana
- laparotomia sottocostale (incisione lungo il decorso della costola inferiore sul lato sinistro o destro)
- laparotomia trasversale (incisione addominale effettuata trasversalmente da sinistra a destra nell'addome superiore o medio)
- Incisione alternativa (incisione diagonale più breve nell'addome inferiore destro)
- incisione del peduncolo acetabolare (incisione trasversale=orizzontale lungo la linea mediana nell'addome inferiore
Quando eseguire una laparotomia?
La laparotomia è una via di accesso comune per la chirurgia addominale maggiore. Ad esempio, l'incisione addominale viene utilizzata nelle seguenti situazioni:
- cancro di un organo addominale
- malattia infiammatoria nella cavità addominale
- trapianto di organi addominali come fegato, rene o pancreas
- Parto tramite taglio cesareo.
Laparotomia esplorativa
Cosa viene fatto durante una laparotomia?
Sotto le arcate costali, la parete addominale si estende fino all'osso pubico. Visto dall'esterno, è costituito dalla pelle, da uno strato di grasso e dai muscoli addominali anteriori, laterali e posteriori. Al di sotto di questo si trova il tessuto connettivo che riveste la cavità addominale e il peritoneo. Nella cavità addominale si trovano lo stomaco, l'intestino, il fegato, la cistifellea, il pancreas, la milza, la vescica urinaria e gli organi riproduttivi interni dell'anello pelvico.
Prima dell'operazione
Laparotomia mediana
Se il chirurgo sceglie la laparotomia mediana come via di accesso, pratica un'incisione addominale allungata esattamente al centro dell'addome. Questo di solito comporta l'esecuzione di un'incisione attorno all'ombelico sul lato sinistro. Se necessario, il chirurgo può estendere questa incisione verso l’alto fino allo sterno e verso il basso fino all’osso pubico. Ciò gli dà un accesso ottimale a tutti gli organi nella cavità addominale. Quasi tutte le procedure chirurgiche addominali possono essere eseguite tramite una laparotomia mediana.
Nell'incisione di costruzione paramediana, come nella laparotomia mediana, viene praticata un'incisione longitudinale. Questo corre lungo circa un dito trasversale vicino alla linea mediana dell'addome o lungo il bordo esterno del muscolo addominale dritto.
Incisione del margine della cassa toracica
Laparotomia trasversale
L'incisione addominale trasversale può essere utilizzata nell'addome superiore, medio e inferiore. Può essere realizzato su un lato, ma all'occorrenza può essere allungato anche sul lato opposto. Le incisioni addominali trasversali vengono scelte principalmente per le procedure in cui l’obiettivo chirurgico è chiaro, ovvero non necessariamente per la laparotomia esplorativa.
Incisione alternativa
Incisione di Pfannenstiel
L'incisione del peduncolo acetabolare si riferisce ad un'incisione trasversale lunga circa otto-dodici centimetri appena sopra l'osso pubico. Poiché in questo modo il chirurgo può vedere particolarmente bene gli organi genitali interni femminili, l'incisione del peduncolo acetabolare è una tecnica comune nella chirurgia ginecologica.
Incisione sul fianco
Dopo l'operazione
Una volta completata l'anestesia, l'anestesista (anestesista) porta il paziente nella sala risveglio in modo che il paziente possa riprendersi dall'anestesia sotto osservazione intensiva.
Quali sono i rischi della laparotomia?
Come con qualsiasi intervento chirurgico, durante una laparotomia possono verificarsi problemi. I più comuni sono:
- Sanguinamento e risanguinamento, che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue o, in caso di sanguinamento maggiore, una ripetizione della procedura.
- Lesione ai nervi
- Infezioni e infiammazioni
- Disturbi della guarigione delle ferite
- Cicatrici eccessive o esteticamente evidenti
- Ernie cicatriziali
Altre possibili complicazioni, come la lesione di un organo, dipendono dallo specifico intervento chirurgico addominale.
Di cosa devo essere consapevole dopo una laparotomia?
Inoltre la ferita nella zona della sutura è inizialmente sensibile al tatto. Se necessario, il medico può prescriverti un farmaco antidolorifico. Poiché la sutura non deve bagnarsi dall'esterno (rischio di infezione), è possibile fare la doccia solo con uno speciale cerotto da doccia. Qualora la ferita dovesse comunque bagnarsi, si consiglia di tamponarla accuratamente con compresse sterili.