Laminectomia: definizione, procedura, rischi

Cos'è una laminectomia?

Una laminectomia è una procedura chirurgica sulla colonna vertebrale. In esso, il chirurgo rimuove parti del corpo osseo vertebrale per eliminare il restringimento (stenosi) del canale spinale.

Quando viene eseguita una laminectomia?

In parole povere, lo scopo di una laminectomia è quello di alleviare la pressione sul canale spinale e sul midollo spinale che lo attraversa. Un motivo comune è la stenosi spinale, un restringimento del canale spinale in cui scorre il midollo spinale. La sua funzione è trasmettere segnali tra il cervello e il resto del corpo.

Di conseguenza, la stenosi spinale può causare, ad esempio, dolore o paralisi. Di solito si verificano nella zona della colonna lombare e possono essere causati, tra l'altro, da tumori o inserzioni ossee.

A volte, tuttavia, una laminectomia non può essere evitata, ad esempio se sono già presenti paralisi o disturbi sensoriali – possibile indizio di un significativo intrappolamento del midollo spinale o dei nervi che ne derivano (radici nervose). L’intervento chirurgico dovrebbe quindi essere eseguito tempestivamente per salvare il tessuto nervoso interessato.

Combinazione con blocco vertebrale

Nei casi di stenosi spinale a lungo allungamento (cioè restringimento su un'area più lunga lungo la colonna vertebrale), il medico a volte deve rimuovere parti di diversi corpi vertebrali. Ciò spesso rende instabile la colonna vertebrale. Per evitare ciò, in questi casi la laminectomia viene combinata con il blocco vertebrale (spondilodesi). In questo caso, la sezione interessata della colonna vertebrale viene irrigidita con placche e viti.

Cosa viene fatto durante una laminectomia?

Utilizzando una radiografia, il chirurgo individua il sito esatto della stenosi e lo segna sulla pelle con un pennarello. Dopo una piccola incisione cutanea, il chirurgo espone la colonna vertebrale staccando attentamente i muscoli. Ora rimuove l'arco o gli archi vertebrali con piccoli scalpelli per ossa o strumenti di fresatura. Se il restringimento è presente solo su un lato, di solito è sufficiente un'emilaminectomia. Altrimenti il ​​medico rimuove l'intero arco vertebrale insieme ai legamenti.

Prima che la ferita venga chiusa, il chirurgo posiziona un drenaggio nell’area chirurgica per consentire al sangue e al fluido della ferita di defluire. Di solito viene rimosso il primo o il secondo giorno dopo la laminectomia.

Quali sono i rischi di una laminectomia?

Altri rischi della laminectomia di cui il paziente dovrebbe essere a conoscenza includono:

  • Sindrome da perdita di liquido cerebrospinale (perdita di liquido neurale).
  • Formazione di una connessione tubolare tra lo spazio fluido neurale e la superficie della pelle (fistola del liquido cerebrospinale)
  • Infezioni e disturbi della guarigione delle ferite
  • Infiammazione del disco intervertebrale e dei corpi vertebrali (rispettivamente diszite e spondilodiscite)
  • instabilità della colonna vertebrale
  • mal di schiena cronico, dovuto ad esempio ad aderenze cicatriziali
  • rinnovato restringimento del canale spinale (potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico)

Di cosa devo essere consapevole dopo una laminectomia?

Gli interventi chirurgici sulla colonna vertebrale a volte portano a disturbi della funzione vescicale. Per questo motivo prima dell'intervento le verrà inserito un catetere vescicale. Verrà rimosso nei primi giorni dopo la laminectomia.

Dopo 4-6 settimane, di solito è possibile muovere nuovamente la colonna vertebrale in misura normale. Tuttavia, il carico non è consentito fino a circa tre mesi dopo la laminectomia.