Infiltrazione per il mal di schiena: applicazione e rischi

Cos'è l'infiltrazione?

L'infiltrazione (terapia di infiltrazione) viene utilizzata per trattare il mal di schiena. Ciò è spesso causato dalla crescente usura dei dischi intervertebrali e delle articolazioni della colonna vertebrale. Ciò provoca una pressione sui nervi e sulle radici nervose, che può portare a infiammazione e gonfiore dei nervi e dei tessuti circostanti. Lo scopo dell’infiltrazione è spezzare questo circolo vizioso.

A seconda della localizzazione si possono distinguere diversi tipi di infiltrazione.

Infiltrazione delle faccette (infiltrazione delle faccette articolari)

Nell'infiltrazione delle faccette, il medico inietta la miscela di principi attivi nelle piccole articolazioni dove si trovano uno sopra l'altro i processi ossei degli archi vertebrali (faccette articolari). Poiché con l’età diminuisce l’“effetto ammortizzante” dei dischi intervertebrali, gli spazi naturali tra le articolazioni vertebrali si riducono. Ciò porta ad una maggiore usura delle faccette articolari e, infine, al mal di schiena.

Infiltrazione epidurale

Infiltrazione periradicolare

Nell'infiltrazione periradicolare, il medico anestetizza specificamente i singoli nervi iniettandolo direttamente attorno alle loro radici.

Infiltrazione dell'ISG

Anche l’articolazione sacroiliaca (SIJ), la connessione tra l’osso sacro (os sacrum) e l’osso iliaco (os ilium), può essere responsabile del mal di schiena. Blocchi o infiammazioni sono solitamente la causa della cosiddetta sindrome SIJ. Durante un'infiltrazione dell'articolazione sacroiliaca, la miscela di principi attivi antinfiammatori e antidolorifici viene iniettata nell'apparato legamentoso o direttamente nello spazio articolare.

Quando viene eseguita un'infiltrazione?

Le indicazioni più comuni per l'infiltrazione della colonna vertebrale sono

  • Mal di schiena
  • Ernia del disco (prolasso) o protrusione del disco (protrusione)
  • sindrome delle faccette
  • lomboischialgia
  • Stenosi del canale spinale
  • Blocchi dell’ISG

La terapia di infiltrazione viene utilizzata anche a scopo diagnostico: se il dolore può essere ridotto significativamente mediante infiltrazione, è stata trovata la fonte del dolore. Se non funziona bisogna ricercare altre cause.

Cosa viene fatto durante l'infiltrazione?

A seconda della posizione dell'infiltrazione, ti sdraierai sulla schiena o sullo stomaco o ti siederai davanti al medico con la parte superiore del corpo piegata in avanti. Per rendere l'iniezione quanto più indolore possibile, il medico anestetizzerà prima la pelle sopra il sito di infiltrazione previsto. L'infiltrazione nelle regioni anatomicamente più complicate viene spesso eseguita sotto controllo TC per poter determinare l'esatta posizione dell'ago prima dell'iniezione del farmaco. È quindi possibile iniettare prima un agente di contrasto per una migliore visualizzazione. La sua diffusione dimostra se anestetici e cortisonici arriverebbero nel posto giusto.

Quali sono i rischi di infiltrazione?

Sebbene gli effetti collaterali e le complicazioni siano molto rari durante o dopo la terapia di infiltrazione, possono verificarsi anche se utilizzata correttamente.

A scopo precauzionale, l'infiltrazione della colonna vertebrale non deve essere effettuata in caso di malattie infettive esistenti e, in particolare, non deve essere effettuata in caso di infezioni locali. Il medico cercherà di escluderlo interrogando attentamente ed esaminando fisicamente il paziente.

Anche le donne incinte, i pazienti con diabete scarsamente controllato, insufficienza cardiaca o glaucoma non dovrebbero sottoporsi a terapia di infiltrazione.

Lesioni ai vasi sanguigni causate dall'ago di infiltrazione possono provocare un ematoma. Gli ematomi di grandi dimensioni possono premere sul tessuto circostante e potrebbe dover essere rimosso chirurgicamente.

Come per tutti gli interventi chirurgici, anche l’introduzione di agenti patogeni può portare ad infezioni che devono essere trattate con antibiotici o chirurgicamente.

Se il farmaco entra accidentalmente nel flusso sanguigno, può portare a reazioni generali come calo della pressione sanguigna, aritmia cardiaca, mal di testa o forti crampi (convulsioni). Il medico cerca di prevenire tali iniezioni “intravascolari” accidentali tirando leggermente indietro (aspirando) lo stantuffo della siringa nel sito di iniezione per vedere se il sangue penetra nella siringa. Se è così, ferma l'infiltrazione.

A cosa devo prestare attenzione durante un'infiltrazione?

A seconda del sito di iniezione, dopo l'infiltrazione potresti avvertire un temporaneo intorpidimento e debolezza muscolare, motivo per cui non dovresti camminare e soprattutto non partecipare attivamente al traffico stradale. Stendersi invece possibilmente per due ore finché il principio attivo non si è diffuso e si è ottenuto l'effetto desiderato.

Se avverti dolore persistente nel sito di iniezione o se avverti nausea, vomito, mal di testa, pressione alta o livelli elevati di zucchero nel sangue dopo l'infiltrazione, devi informare il medico il prima possibile.