Un supporto per farmaci individuale è una stecca di plastica realizzata per una o entrambe le mascelle che viene caricata fluoruro or clorexidina gel e inserito nel bocca. Questo trasportatore di farmaci è progettato per fornire un tempo di permanenza più lungo per il principio attivo sulla superficie del dente o sulla gengiva (il gengive).
Indicazioni (aree di applicazione)
L'applicazione (l'applicazione) di un principio attivo per mezzo di una stecca ha il vantaggio che la sua diluizione da saliva non si verifica o si verifica molto più lentamente rispetto all'applicazione senza splint. Un singolo trasportatore di farmaci viene utilizzato nella profilassi intensiva quando le applicazioni convenzionali di farmaci non sembrano fattibili a causa di alcune restrizioni. Di solito vengono utilizzati:
- Agenti riducenti della carie e
- Sostanze che inibiscono gli agenti causali dei batteri gengivite (infiammazione delle gengive).
Le indicazioni sono le seguenti:
- Batterico gengivite (infiammazione delle gengive).
- Temporaneamente limitato igiene orale: ad esempio, dopo un intervento chirurgico che limita la manualità.
- Igiene orale permanentemente limitata, ad esempio, in pazienti con limitazioni mentali o fisiche che rendono impossibile un'efficace cura dentale
- Riduzione intensiva (abbassamento) carie-pertinente germi.
- Xerostomia: secca correlata all'età bocca, innescato dal progressivo declino della funzione di ghiandole salivari.
- Radioxerostomia: terapia con i raggi X nella mascella e quindi ghiandole salivari porta anche a iposalivazione (diminuzione saliva produzione) a causa del loro danneggiamento.
Controindicazioni
Non c'è nulla contro l'uso di un singolo vettore di droga in quanto tale. Le limitazioni derivano da una manipolazione e composizione impropria dei farmaci applicati con la stecca:
- Incompatibilità di una sostanza attiva o di un additivo.
- Il paziente non è in grado di risciacquare il gel dopo l'applicazione, dando la possibilità di sovradosaggio.
La procedura
Realizzazione di stecche:
Dopo aver preso le impronte della tomaia e mascella inferiore nello studio dentistico, gesso i modelli vengono realizzati nel modello dentale utilizzando le impronte. Una pellicola termoplastica (ad es. Erkoflex, 2 mm di spessore) che rimane morbida (deformabile se riscaldata) viene formata sottovuoto su questi modelli in modo che si adatti perfettamente ai contorni del dente e mantenga questa forma dopo il raffreddamento. I bordi del vassoio termoformato vengono adattati al contorno del dente mediante molatura o rifilatura in modo che la gengiva non venga irritata. La stecca per imbutitura di solito serve come vettore per i seguenti ingredienti attivi:
I. Clorexidina digluconato (clorexidina, CHX) sotto forma di gel dall'1% al 2%:
CHX ha un effetto battericida diretto (germicida) sul principale carie-che causa germe, streptococco mutans, et al, entrambi in saliva e nella piastra strato (strato di germi e materiale organico) aderente ai denti. Il CHX viene anche depositato e immagazzinato nelle pellicole (uno strato estremamente sottile di matrice organica che ricompare sulla superficie del dente immediatamente dopo la pulizia dei denti) e quindi ha un effetto a lungo termine. La riduzione dei mutani streptococchi può essere rilevato fino a tre mesi dopo l'applicazione. L'applicazione può essere presentata
- Sotto forma di terapia d'urto: tempo di utilizzo 5 min, risciacquo, pausa di 5 min, ripetere l'applicazione altre due volte,
- Come trattamento intensivo a tempo limitato o
- Per radio-xerostomia permanente terapia: tempo di utilizzo quotidiano la sera da 5 a 10 min. in combinazione con fluoruro gel.
II. Sodio fluoruro o fluoruro di ammina in forma di gel 1.25% -ig:
Serve per migliorare il smalto struttura per rimineralizzazione (rideposizione di fluoruro nel reticolo cristallino dello smalto in sostituzione degli ioni idrossile). Di conseguenza, il smalto la superficie è meno suscettibile agli acidi e quindi meno incline carie, poiché l'acido è un prodotto metabolico dei mutani rilevanti per la carie streptococchi. Si applica in base al rischio di carie:
- In radio-xerostomia: giornalmente in combinazione con CHX gel.
- In caso di aumento del rischio di carie: una volta alla settimana.
- Per la profilassi nello studio dentistico: semestrale / annuale.
Un vantaggio derivante dall'applicazione del farmaco mediante splint individuale è fino al 90% in più di dosaggio del farmaco più economico rispetto a uno splint già pronto. Quando si sfrega semplicemente il gel, viene utilizzata solo una piccola quantità di ingrediente attivo, assumendo una manipolazione corretta, simile al vassoio del farmaco individuale. A causa dell'alto contenuto di fluoro concentrazione in fluoruro gel (12,500 ppm), i pazienti devono essere istruiti in dettaglio in anticipo in caso di autoapplicazione; in caso di pazienti con limitazioni, l'applicazione deve essere eseguita da personale adeguatamente formato. Procedura per la domanda:
- Ricarica uniforme e parsimoniosa del farmaco con il gel.
- Inserimento dello splint su mascella e mandibola per 2-3 min. (radioxerostomia 5 min.)
- Il risciacquo finale deve essere controllato dal paziente.
- Pulire la stecca con uno spazzolino da denti sotto pulito acqua.
- Conservazione a secco della stecca
Possibili complicazioni
- La complicanza più importante è il sovradosaggio del principio attivo applicato dovuto a una manipolazione impropria, in particolare il sovradosaggio di fluoro. Il sovradosaggio prolungato in età avanzata può portare alla fluorosi dentale, con diversi anni di sovradosaggio ai disturbi della mineralizzazione del le ossa.
- Il fluoro non deve essere usato in pazienti con grave disfunzione renale o epatica.