Ipotiroidismo (ipoparatiroidismo): terapia farmacologica

Obiettivi terapeutici

  • Normalizzazione del siero calcio così come il siero fosfati livelli.
  • Libertà dai sintomi

Raccomandazioni terapeutiche

  • Nel tetania (per fermare gli spasmi muscolari): 20 ml calcio soluzione di gluconato al 10% (iniezione endovenosa lenta).
    • Avvertimento:
      • Se il paziente sta assumendo digitale (farmaco antiaritmico), non somministrare calcio iv, perché il calcio e la digitale agiscono sinergicamente!
      • Se l'eziologia (causa) di tetania non è chiaro, il calcio sierico e fosfati i livelli dovrebbero essere determinati prima del calcio amministrazione.
  • Trattamento a lungo termine: sostituzione di calcio e vitamina D (derivati ​​della vitamina D), che normalizza anche il siero elevato fosfati livello.
    • Normalmente, l'attivazione di calcitriolo nel rene è regolata da ormone paratiroideo (PTH). Pertanto, nella carenza di PTH, la forma attiva di vitamina D, cioè calcitriolo (vitamina D3 doppiamente idrossilata), deve essere somministrato:
      • Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / giorno (20-40 ng / kg di peso corporeo / giorno) - in alternativa, alfacalcidolo gocce (50 ng / kg di peso corporeo / giorno) - più calcio per via orale 0.5-1.5 g / giorno (20-30 mg / kg di peso corporeo / giorno; max. 1,500 mg).
    • Nota: monitorare l'escrezione sierica di calcio e di calcio urinario per evitare crisi o sindrome da ipercalcemia.
    • Intervallo target: il calcio sierico deve essere mantenuto nell'intervallo normale inferiore.
    • Monitorare il fosfato sierico - se necessario, portare i leganti del fosfato da utilizzare se il fosfato sierico non cade durante terapia.
    • Per prevenire la deposizione di cristalli di fosfato di calcio nel sistema vascolare e la formazione di rene pietre, il prodotto di fosfato di calcio deve essere <4.

Altre note