Idrocele (ernia acquatica): opzioni di trattamento

Breve panoramica

  • Trattamento: in caso di idrocele congenito di solito solo l'osservazione iniziale. Nei casi di idrocele che non regrediscono o sono particolarmente grandi, viene solitamente eseguito l'intervento chirurgico.
  • Decorso della malattia e prognosi: spesso regressione della ritenzione idrica entro i due anni. Dopo l'intervento chirurgico di solito ci sono poche complicazioni, i sintomi scompaiono dopo la fase di guarigione.
  • Cause e fattori di rischio: Causa dell'idrocele congenito: chiusura incompleta del canale inguinale, cause dell'idrocele acquisito: Infiammazione, lesione, torsione del testicolo, ernia inguinale, tumori
  • Sintomi: gonfiore del testicolo per lo più unilaterale, indolore e sporgente, a seconda della causa e delle dimensioni, in rare occasioni è possibile che si verifichi dolore
  • Diagnosi: anamnesi, esame obiettivo, palpazione del testicolo, esami ecografici, in casi particolari anche risonanza magnetica (MRI)

Cos'è un idrocele?

Idrocele: vari quadri clinici.

Di solito, il fluido si trova tra due pelli che circondano il testicolo (insieme chiamate tunica vaginalis testis). Se il liquido si accumula nel cordone spermatico, si parla di idrocele funiculi spermatici. Un accumulo di liquido nell'epididimo è chiamato spermatocele.

Se nelle ragazze si verifica un accumulo di liquidi nella zona inguinale, si parla di cisti di Nuck. Questo quadro clinico è raro.

Come viene trattato un idrocele?

Se è presente un idrocele testicolare congenito, di solito non esiste inizialmente alcun trattamento chirurgico. Invece, il medico osserva l'idrocele fino a quando il bambino raggiunge l'età di due anni. Nella maggior parte dei casi, l’idrocele recede da solo perché la connessione tra la cavità addominale e il testicolo si chiude nel tempo.

Quando è necessario un intervento chirurgico per un idrocele?

Se il paziente soffre di un idrocele testicolare acquisito (secondario), l'intervento chirurgico per l'idrocele viene spesso eseguito immediatamente. Durante l'intervento chirurgico per l'idrocele, il medico di solito pratica un'incisione nello scroto, attraverso la quale rimuove il liquido.

Idrocele: opzioni terapeutiche obsolete

In passato, i medici perforavano un testicolo idrocele con un ago o una siringa per rilasciare il fluido in questo modo. Al giorno d’oggi ciò non avviene più a causa dell’aumento del rischio di infezione. Anche la cosiddetta scleroterapia (“indurimento”) con sostanze chimiche non viene più eseguita. Questo perché provoca più peritonite e c'è un rischio maggiore che l'idrocele ritorni (recidiva).

Idrocele: i rimedi casalinghi aiutano?

Intervento per idrocele: quanto tempo stai male?

L’intervento chirurgico per l’idrocele sul testicolo viene solitamente eseguito in ospedale. Se la procedura procede senza complicazioni, i pazienti possono solitamente tornare a casa dopo pochi giorni.

Decorso della malattia e prognosi

La prognosi di un idrocele è buona. Nel bambino, tra il terzo e il quarto mese di vita, il collegamento causale tra la cavità addominale e il testicolo si chiude solitamente da solo, cioè guarisce, per così dire, da solo. Anche dopo, intorno all'inizio del terzo anno di vita, in alcuni casi si verifica ancora la chiusura. Per questo motivo, il trattamento dell’idrocele congenito di solito non viene iniziato prima che il bambino abbia due anni.

La terapia chirurgica ha un alto tasso di guarigione, anche se in alcuni casi l'idrocele sul testicolo si ripresenta (recidiva). Inoltre, come con qualsiasi procedura chirurgica, esiste un certo rischio di sanguinamento, lividi o infezione durante l'intervento chirurgico per idrocele.

Se l'idrocele non viene trattato e la regressione non avviene da sola, esiste il rischio di complicazioni.

Questi includono:

  • Ernia inguinale indiretta: un'ansa intestinale passa attraverso il canale inguinale e c'è il rischio che venga incarcerata.
  • Incapacità di concepire: se c'è un grande accumulo di liquido nello scroto, c'è il rischio che interrompa il flusso di sangue al testicolo.
  • Torsione testicolare: il rischio che il testicolo si giri su se stesso, interferendo così con il proprio apporto sanguigno, aumenta in presenza di un idrocele.

Quali sono le cause di un idrocele?

Un idrocele è congenito o acquisito. A seconda della forma di idrocele presente, esistono cause e fattori di rischio corrispondenti.

Idrocele: idrocele congenito

Se l'idrocele sul testicolo è congenito, i medici parlano di idrocele primario. Pertanto, questa forma di idrocele colpisce solitamente neonati e bambini piccoli. Solo raramente un idrocele congenito si manifesta per la prima volta nei bambini più grandi.

Nel corso della gravidanza, il testicolo scende attraverso il canale inguinale nello scroto, creando una fuoriuscita del peritoneo (processus vaginalis peritonei). Normalmente, questo si chiude durante la gravidanza. Se ciò non accade, il liquido dalla cavità addominale entra nello scroto e nel bambino si sviluppa un idrocele.

Idrocele: idrocele acquisito

Un idrocele acquisito è anche chiamato idrocele secondario. Sono note diverse cause per questo, come ad esempio:

  • infiammazione testicolare o epididimite (orchite o epididimite)
  • impatto violento (es. colpi, calci)
  • Torsione testicolare (torsione testicolare)
  • Ernia (ernia inguinale)
  • Nodulo (tumore)

Quali sintomi provoca un idrocele?

Nel corso della gravidanza, il testicolo scende attraverso il canale inguinale nello scroto, creando una fuoriuscita del peritoneo (processus vaginalis peritonei). Normalmente, questo si chiude durante la gravidanza. Se ciò non accade, il liquido dalla cavità addominale entra nello scroto e nel bambino si sviluppa un idrocele.

Idrocele: idrocele acquisito

Un idrocele acquisito è anche chiamato idrocele secondario. Sono note diverse cause per questo, come ad esempio:

    infiammazione testicolare o epididimite (orchite o epididimite)

  • impatto violento (es. colpi, calci)
  • Torsione testicolare (torsione testicolare)
  • Ernia (ernia inguinale)
  • Nodulo (tumore)

Quali sintomi provoca un idrocele?

Inoltre, di solito viene eseguito un esame ecografico (ecografia) del testicolo. Ciò consente anche di visualizzare l'accumulo di liquidi. Ciò è possibile anche con la risonanza magnetica (MRI). Tuttavia, è più complesso di un esame ecografico e viene utilizzato solo per problemi particolari.

Idrocele: differenziazione da altre malattie

Il medico deve distinguere altre malattie da un possibile idrocele. Sintomi simili si verificano, ad esempio, in:

  • Ernia inguinale
  • Vena varicosa testicolare (varicocele)
  • Grumo

Se l'esame non fornisce una diagnosi definitiva, il testicolo verrà esposto chirurgicamente. Ciò garantisce che malattie potenzialmente gravi del testicolo non vengano trascurate.