Emorroidi: quale medico?

Breve panoramica

  • Quale dottore? Medico di famiglia, proctologo, coloproctologo, gastroenterologo, dermatologo, chirurgo, ginecologo, urologo
  • Come procede l'esame? Anamnesi, ispezione, esame digitale rettale, proctoscopia, rettoscopia, colonscopia
  • Cosa prescrive un medico? Terapia di base (aggiustamenti della dieta, esercizio fisico, movimenti intestinali regolati), unguenti/creme/supposte per combattere i sintomi, a seconda della gravità, ad esempio scleroterapia o interventi chirurgici.
  • Quando vedere un medico? Una visita dal medico è particolarmente importante in caso di sangue nelle feci o disturbi persistenti per una o due settimane.

Da quale medico vai con le emorroidi?

Sangue nelle feci, gonfiore, prurito o bruciore nella zona dell'ano sono disturbi comuni, ma anche aspecifici, di emorroidi ingrossate. Se sospetti di soffrire di emorroidi, il tuo medico di famiglia è solitamente la prima persona a cui rivolgerti. Molte persone trovano più facile parlarne con un medico di fiducia.

Dopo la prima consultazione il vostro medico (di famiglia) ha la possibilità di classificare i disturbi in modo più dettagliato. A seconda di quanto grave e avanzata sia la condizione emorroidaria, il medico discuterà con te le possibili opzioni di trattamento. Le emorroidi lievi vengono solitamente curate dallo stesso medico di famiglia.

Rinvio allo specialista

Se le emorroidi sono gravemente ingrandite, il medico di famiglia di solito ti indirizzerà a uno specialista che avvierà ulteriori esami e trattamenti. Lo stesso vale se si sospetta una malattia più grave della zona anale – come la trombosi della vena anale o il cancro anale (carcinoma anale).

I medici delle seguenti specialità sono specializzati specificamente nel trattamento delle condizioni emorroidarie, nonché nella diagnosi e nel trattamento di altre condizioni anali:

  • Proctologia: Il proctologo (lat. proctum = retto) è specializzato nelle malattie del retto, dell'ano e del pavimento pelvico. Esiste anche la specialità della coloproctologia, che si occupa inoltre della parte inferiore dell'intestino tenue e crasso.
  • Gastroenterologia: i gastroenterologi sono specialisti nel trattamento delle malattie gastrointestinali. Chiariscono anche disturbi di altri organi interni, ad esempio in caso di disturbi della funzionalità del fegato, della cistifellea o del pancreas.
  • Ginecologia: le donne colpite possono farsi chiarire i reclami da uno specialista in ginecologia e ostetricia.
  • Urologia: gli uomini affetti possono anche consultare uno specialista in urologia per una possibile condizione emorroidaria.
  • Dermatologia: poiché le emorroidi appartengono alle alterazioni esterne della pelle, anche un dermatologo – come specialista in malattie della pelle e veneree – è un contatto adatto.
  • Chirurgia: negli stadi più avanzati spesso solo l’intervento chirurgico aiuta. La rimozione chirurgica delle emorroidi viene solitamente eseguita da un chirurgo specialista.

Quale specialista per le emorroidi sia quello giusto in un singolo caso dipende dai sintomi e dalle possibili malattie concomitanti. Chiedi consiglio al tuo medico di famiglia su quale specialista nella tua zona sarebbe adatto.

Come procede l'esame?

L'esame nella zona del retto di solito procede in modo simile. All'inizio descrivi i tuoi reclami al tuo medico. Questo di solito è seguito da esami fisici. Di seguito imparerete di più su come procedono le rispettive fasi della diagnostica medica.

La conversazione sull'anamnesi

Prima di tutto, il medico ti offrirà una consulenza dettagliata. Descriverai i tuoi reclami nel modo più preciso possibile. Lo scopo della discussione è ottenere una storia medica. Ciò fornisce al tuo medico le prime informazioni sulla natura dei tuoi disturbi, sulla loro progressione nel tempo e sulle possibili cause.

Non è necessario essere inibiti in questa conversazione. Anche se l’argomento spesso mette i pazienti in imbarazzo o a disagio, il tuo medico lo conosce professionalmente. Ricorda: per il medico la zona anale è una parte del corpo come tutte le altre. L’obiettivo finale è curare il paziente, indipendentemente dalla parte del corpo in cui si trova il problema.

Alcune delle domande che il tuo medico ti farà sono:

  • Quali lamentele hai e da quando?
  • Hai prurito, bruciore o dolore nella zona anale? Hai la biancheria intima sporca di feci? Hai sangue nelle feci o sulla carta igienica?
  • Le denunce sono permanenti?
  • Quanto spesso hai movimenti intestinali? Qual è la consistenza (diarrea/stitichezza)? Devi spingere forte durante i movimenti intestinali?
  • Hai già trattato tu stesso i tuoi disturbi con medicinali da banco della farmacia? Se sì, con quali?
  • Hai un'occupazione prevalentemente sedentaria? Pratichi sport?
  • Come ti nutri?

Esame obiettivo: la diagnostica proctologica di base

Dopo la consultazione iniziale, il passo successivo è un esame fisico da parte di un medico di medicina generale o di uno specialista. Molte persone lo trovano spiacevole, ma è necessario per poter fare la diagnosi esatta.

A questo scopo sono disponibili numerose procedure di esame, che vanno dall'ispezione esterna alla rettoscopia. Tuttavia, di solito sono necessari solo pochi esami. Ciò significa che i medici di solito eseguono solo gli esami più adatti al singolo caso. Nella maggior parte dei casi, questo è già sufficiente per fare una diagnosi.

La diagnosi proctologica di base richiede solitamente solo breve tempo. Cerca di rilassarti durante l'esame. Se temi dolore durante il processo, parla con il tuo medico: se necessario, intorpidirà localmente la zona anale con un unguento.

Affinché il medico possa avere una buona visione della zona interessata, ti chiederà di assumere una delle tre posture descritte di seguito:

  • Posizione litotomica: in questa posizione, il paziente giace supino. I fianchi sono piegati di 90 gradi e la parte inferiore delle gambe giace in semigusci sollevati con le ginocchia piegate. Le gambe sono leggermente divaricate.
  • Posizione sul lato sinistro: in questa posizione il paziente si sdraia su un lettino da visita piatto sul lato sinistro e avvicina entrambe le ginocchia all'addome. Potrebbe essere utile sollevare leggermente la natica destra con la mano.
  • Posizione ginocchio-gomito: per fare ciò, il paziente si inclina in avanti sui gomiti e sulla parte inferiore delle gambe in posizione quadrupede.

Mentre ti trovi in ​​una di queste posizioni, il medico utilizzerà una delle seguenti procedure di esame:

  • Ispezione: il medico valuta l'ano dall'esterno e determina se sono visibili infiammazioni, irritazioni cutanee, lacerazioni o ispessimenti bluastri e dolorosi da pressione (trombosi della vena anale). Poiché le piccole emorroidi di solito sporgono dall'ano solo quando viene applicata la pressione, potrebbe chiederti di spingere brevemente.

Ricordare che l'esame è una routine per il medico e una parte fissa della sua routine medica quotidiana. Conosce le preoccupazioni e il senso di vergogna dei pazienti legati all’esame.

  • Esame digitale-rettale: in questo breve esame, solitamente indolore, il medico palpa attentamente l'ano e il canale anale con il dito. Cerca cambiamenti nella mucosa e nella tensione del muscolo sfintere. Prima spalma un lubrificante sull'ano e sul dito guantato.
  • Proctoscopia: in questa procedura, il medico inserisce nel retto un tubo rigido dello spessore di un dito o una sonda flessibile con una sorgente luminosa per esaminarlo dall'interno. Per fare questo lo riempie con un po' d'aria in modo che l'intestino si dispieghi e si possa valutare meglio la mucosa. Questo è preceduto da un clistere.
  • Rettoscopia (rettoscopia del retto): è simile alla proctoscopia. Tuttavia, il medico non esamina solo il canale anale, ma l'intero colon. Questo esame è necessario se il medico sospetta cambiamenti nel colon.
  • Colonscopia (endoscopia intestinale): raramente la colonscopia è necessaria per sospette emorroidi. Viene utilizzato principalmente per escludere il cancro del colon-retto.

Maggiori informazioni sull'argomento nell'articolo Colonscopia.

Cosa prescrive il medico per le emorroidi?

Nel caso delle emorroidi i medici prescrivono innanzitutto una terapia di base. Ciò include, tra le altre, le seguenti misure comportamentali:

  • Aggiustamento dietetico: più fibre, bere liquidi adeguati, ridurre il peso in caso di sovrappeso.
  • Attività fisica: più movimento, non stare seduti per lunghi periodi di tempo
  • Andare in bagno: nessuna pressione pesante, movimenti intestinali regolari, corretta igiene della zona anale.

In molti casi il medico prescriverà anche pomate, creme, supposte o tamponi anali (supposte con inserto di garza), che hanno un effetto antinfiammatorio e/o analgesico. In molti casi di emorroidi sintomatiche i medici consigliano anche la scleroterapia o interventi chirurgici. Ciò che ha esattamente senso dipende dalla gravità.

Per ulteriori informazioni sulle diverse gravità delle emorroidi e sul loro trattamento, vedere l'articolo Emorroidi.

Quando è importante la visita dal medico?

Indipendentemente dalla causa dei disturbi, prima il medico individua la causa e la tratta, maggiori sono le possibilità di successo.

Una visita dal medico è particolarmente raccomandata se si verifica sanguinamento durante o dopo la defecazione. Il grado di urgenza è particolarmente elevato se i sintomi non scompaiono dopo una o al massimo due settimane.

Solo un medico può valutare la causa esatta del disagio anale e chiarirla sulla base degli esami.