Disforia di genere: cause, aiuto

Disforia di genere: definizione

Se vuoi comprendere il termine disforia di genere, devi prima sapere cos’è l’incongruenza di genere:

In breve: alcune persone nate con il pene si sentono ancora ragazze/donne e non ragazzi/uomini. Al contrario, alcune persone con il seno e la vagina si sentono maschi invece che femmine. Oppure le persone colpite non si identificano chiaramente né con il sesso maschile né con quello femminile (non binario).

Altri, invece, soffrono di incongruenza di genere – gli esperti la chiamano disforia di genere.

Sofferenza persistente

Concretamente, ciò significa che la disforia di genere è presente se qualcuno ne soffre in modo persistente:

  • non sentire di appartenere (solo) al genere che corrisponde alle proprie caratteristiche sessuali fisiche, e/o
  • essere percepito dagli altri come uomo/donna, anche se ciò non corrisponde alla propria identità di genere.

È quindi importante che le persone con disforia di genere ricevano il giusto aiuto e sostegno. Ciò può avvenire ad esempio sotto forma di psicoterapia ed eventualmente anche di misure mediche per adattare il corpo alla propria identità di genere (vedi Trattamento).

Trans. parola chiave

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Parola chiave Inter*

Il termine inter* (intersex, intersessualità) si riferisce a persone con variazioni nello sviluppo fisico del genere: il loro corpo ha caratteristiche sia maschili che femminili (cromosomi sessuali, ormoni sessuali, organi sessuali).

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La trans non è più considerata un disturbo mentale

Il fatto che una condizione sia classificata come malata o normale dipende anche dallo zeitgeist. Ciò si riflette nella classificazione internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD), pubblicata dall’Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Il suo predecessore, l’ICD-10, utilizza ancora il termine transessualismo. Lo assegna come “disturbo dell’identità di genere” al capitolo sui disturbi mentali – più precisamente, ai disturbi della personalità e del comportamento. Questa forma di identità è quindi classificata come patologica.

Ciò è cambiato con l’ICD-11:

  • Da un lato si usa il termine “incongruenza di genere” invece di “transessualismo”.

Gli Stati membri dell’OMS dispongono attualmente di un periodo di transizione flessibile di almeno cinque anni per prepararsi all’introduzione del sistema di classificazione rivisto.

Non è ancora chiaro quando l’ICD-11 sostituirà definitivamente l’ICD-10 nei singoli paesi. Ciò dipende, tra l'altro, dalla rapidità con cui sarà disponibile una traduzione ufficiale nella rispettiva lingua nazionale. Anche in Germania, Austria e Svizzera attualmente per la fatturazione viene ancora utilizzato l’ICD-10.

Il modo in cui le persone colpite percepiscono la discrepanza tra il loro sesso biologico e la loro identità di genere varia nei singoli casi. Ad esempio, sono possibili i seguenti “segni”:

  • un profondo senso di essere un uomo o una donna all'esterno, ma di non sentirsi affatto tale
  • Rifiuto del proprio corpo e forte desiderio di liberarsi di caratteristiche sessuali (come pene, pomo d'Adamo, seno, vulva, vagina) percepite come inappropriate
  • il forte desiderio di essere visti e trattati dall'ambiente in un modo che corrisponde alla propria identità di genere (ad esempio come uomo, come donna o come persona non binaria)

Affinché i medici possano diagnosticare la disforia di genere, questi sentimenti devono persistere a lungo (vedi diagnosi) ed essere associati a un notevole disagio.

Disturbi mentali associati

Alcune persone con incongruenza/disforia di genere soffrono anche di problemi o disturbi psicologici. Gli studi dimostrano che questi si verificano più frequentemente in loro che nella popolazione generale. Questi disturbi mentali includono

  • Depressione
  • Pensieri e azioni suicidi
  • disturbi d'ansia
  • Disturbi di personalità
  • Disturbi dissociativi
  • Problemi alimentari
  • Abuso di sostanze (ad esempio abuso di droghe o farmaci)

A volte una malattia mentale è anche un modo inizialmente efficace (inconscio) per affrontare la disforia di genere. Ad esempio, l'anoressia negli adolescenti può essere un tentativo di impedire al corpo di svilupparsi in direzione del sesso indesiderato (crescita della barba, comparsa delle mestruazioni, ecc.).

Disforia di genere: cause

Non è ancora noto il motivo per cui alcune persone sviluppano la disforia di genere – già nell’infanzia o più tardi. Gli esperti presumono che siano coinvolti diversi fattori.

Oggi sembra molto probabile che l’identità di genere si formi prima della nascita. Sono ipotizzabili fattori genetici e/o influenze ormonali durante lo sviluppo.

Nessuno di questi fattori da solo può causare disforia di genere. Gli esperti ritengono che la discrepanza tra il genere percepito e quello assegnato si sviluppi in alcune persone solo come risultato dell'interazione tra loro.

Quando i sintomi della disforia di genere si sviluppano improvvisamente durante la pubertà, gli esperti parlano di “disforia di genere a insorgenza rapida”. Anche le cause di questa disforia di genere a rapida insorgenza sono sconosciute.

Disforia di genere: diagnosi

Le persone colpite possono quindi scoprire solo da sole se si sentono di appartenere ad un altro genere o a nessuno dei due, indipendentemente dalla loro biologia – e quanto questo li colpisce e quali conseguenze questo comporta a livello personale.

Medici e terapisti esperti possono sostenere le persone colpite in questo processo con apertura e rispetto.

Una visione olistica delle persone colpite

  • Importanti passaggi dello sviluppo prima, durante ed eventualmente dopo la pubertà
  • Precedenti esperienze corporee e relazionali
  • Esperienze di coming out, reazioni nell'ambiente sociale (ad esempio famiglia, cerchia di amici)
  • Possibili esperienze di discriminazione basate sull'identità di genere
  • Situazione abitativa, ovvero situazione abitativa, situazione scolastica o professionale, situazione di partenariato, ecc.
  • Dati biografici (in particolare eventi di vita stressanti, relazioni familiari)
  • eventuali malattie pregresse
  • Possibili indicazioni di varianti nello sviluppo fisico-sessuale
  • Stato mentale (usando metodi standardizzati)

Medici o terapisti cercano anche di determinare se l'incongruenza/disforia di genere è costante da diversi mesi, è temporanea o intermittente. Anche questo è possibile.

Orientamento verso il DSM-5

Medici/terapisti possono utilizzare il DSM-5 come guida per diagnosticare la disforia di genere. Questa è la quinta (e attualmente valida) edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (secondo l'ICD-10, attualmente ancora ampiamente utilizzato, il transessualismo è ancora classificato come disturbo mentale, ma non più nel nuovo ICD- 11 versione).

Secondo questo, la diagnosi di disforia di genere negli adolescenti e negli adulti si basa su due punti:

  • Discrepanza marcata tra il genere percepito e i caratteri sessuali primari come ovaie, pene e/o caratteri sessuali secondari come seno, barba (negli adolescenti: i caratteri sessuali secondari attesi)
  • desiderio pronunciato di eliminare i propri caratteri sessuali primari e/o secondari (negli adolescenti: per prevenire lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari)
  • desiderio pronunciato di appartenere al sesso opposto (maschio/femmina) o ad un sesso alternativo
  • Pronunciata convinzione di manifestare sentimenti e reazioni tipiche del sesso opposto (maschio/femmina) o di un sesso alternativo

2. sofferenza clinicamente rilevante o menomazioni nel funzionamento sociale, educativo o in altre aree importanti

Cosa succede dopo?

Punti importanti sono ad esempio:

  • Lo sviluppo puberale indesiderato di un adolescente dovrebbe essere interrotto con farmaci (bloccanti della pubertà)?
  • È auspicabile un cambio di genere? Se sì, con quali misure e in quale ordine (ad esempio mastectomia, asportazione testicolare)?
  • La psicoterapia è utile (ad esempio per chiarire tali questioni) o addirittura necessaria (ad esempio per i disturbi mentali)?

Disforia di genere: trattamento

Il giusto supporto può essere fondamentale per aiutare le persone con disforia di genere a trovare il proprio modo di affrontare la discrepanza tra il loro genere biologico e quello percepito. La migliore forma di sostegno dipende dal singolo caso.

Spesso il primo passo è chiedere consiglio a una persona di contatto competente, ad esempio presso un centro di consulenza competente. La psicoterapia può essere utile anche per la disforia di genere.

Counseling

Presso le organizzazioni trans* e i centri di consulenza comunitari potete trovare interlocutori competenti in materia di incongruenza di genere e disforia di genere.

Nell'ambito di una consulenza informativa potrete, ad esempio, informarvi su questioni legali (come ad esempio cambiare il vostro nome) o in generale sulle diverse opzioni di trattamento per la disforia di genere (compresi i relativi rischi).

La consulenza può anche concentrarsi su questioni psicologiche (consulenza di intervento), ad esempio se qualcuno sta lottando con il genere assegnato e sta cercando la propria identità di genere. I consulenti empatici possono anche offrire ascolto comprensivo e sostegno in situazioni di vita difficili (come a scuola o in famiglia).

Psicoterapia

  • non riescono a venire a patti con il fatto che il proprio corpo è del genere “sbagliato” (possibilmente associato a sentimenti di inferiorità, senso di colpa o vergogna)
  • necessitano di sostegno nello sviluppo della propria identità
  • necessitano di supporto nei processi decisionali (ad esempio per quanto riguarda la riassegnazione di genere)
  • necessitano di sostegno dopo la riassegnazione di genere (ad esempio attraverso il trattamento ormonale)
  • hanno problemi in famiglia, nella coppia o con il proprio ruolo genitoriale

La psicoterapia è particolarmente indicata per accompagnare problemi psicologici come ansia o depressione.

La disforia di genere è complessa. Lo psicoterapeuta dovrebbe quindi avere quanta più esperienza possibile sull’argomento!

Blocco della pubertà nei bambini e negli adolescenti

Ai bambini e agli adolescenti con disforia di genere possono essere somministrati i cosiddetti bloccanti della pubertà (come la leuprorelina).

Questi farmaci ritardano la pubertà. Ciò dà agli adolescenti il ​​tempo di chiarire definitivamente la propria identità di genere e, se necessario, di prendere una decisione definitiva a favore o contro la riassegnazione di genere (e in quale forma).

Puoi leggere di più su questo argomento nel nostro articolo sui bloccanti della pubertà.

I trattamenti di modificazione corporea mirano ad armonizzare il corpo con il genere percepito (identità di genere). Ciò può essere ottenuto, ad esempio, attraverso trattamenti ormonali e/o interventi chirurgici. Anche altre misure terapeutiche (come l’addestramento alla voce e alla parola e vari ausili) possono aiutare le persone colpite nella riassegnazione di genere.

Trattamenti ormonali

È importante che qualsiasi terapia ormonale sia supervisionata da un medico. Gli ormoni influenzano molti processi del corpo e comportano anche dei rischi. Pertanto non è consigliabile assumere ormoni da soli (ad esempio preparati da Internet)!

Logoterapia

L’addestramento alla voce e al linguaggio può far sì che la voce delle persone con disforia di genere appaia più maschile o più femminile agli occhi di coloro che li circondano.

I fattori decisivi includono la frequenza della voce, i modelli del parlato, il timbro e la melodia del parlato. Con esercizi speciali eseguiti regolarmente, puoi cambiare la tua voce in modo che suoni più maschile o più femminile.

Interventi e ausili mascolinizzanti

Diversi interventi possono far apparire un corpo più mascolino dal punto di vista biologico. Le persone colpite spesso si sentono più in armonia con il proprio corpo in seguito, il che può essere un grande sollievo psicologico.

In alternativa o come accompagnamento, vari ausili possono supportare la riassegnazione di genere. Di seguito troverai una selezione di procedure e ausili per la mascolinizzazione:

Gilet o camicie compressive: questi cosiddetti leganti sono una possibile alternativa alla mastectomia. Possono essere utilizzati per appiattire visivamente il seno.

Tali fasce possono essere indossate anche per colmare il periodo precedente la mastectomia al fine di ridurre almeno visivamente la dimensione indesiderata del seno.

Quando si indossano leganti, è necessario prestare attenzione per garantire che la compressione non blocchi l'afflusso di sangue al tessuto o causi danni posturali.

I chirurghi possono anche utilizzare tali vie di accesso per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio (annectomia). Poiché questi producono importanti ormoni sessuali, devi assumere ormoni come il testosterone per il resto della tua vita. Altrimenti c'è il rischio di problemi di salute come l'osteoporosi.

La ricostruzione del peneide è una procedura molto complessa. Le complicazioni più comuni includono stenosi e fistole uretrali. Ottieni informazioni complete da chirurghi esperti!

Epitesi pene-testicolo: si tratta di un'imitazione del pene in silicone che può essere fissata alla zona genitale con un adesivo medico. Sembra molto simile a un vero pene.

L'uso di un'epitesi penieno-testicolare è una possibile alternativa alla costruzione chirurgica del pene. Può anche aiutare le persone colpite a decidere a favore o contro la ricostruzione chirurgica del peneide.

L'epitesi può essere utile anche dopo un intervento del genere: chiunque non abbia (ancora) inserito una protesi di corpi cavernosi, può utilizzarla per procurarsi un pene rigido per i rapporti sessuali.

Procedure e ausili per la femminilizzazione

Depilazione (epilazione): il tipo di peli maschili (duri, peli del petto, ecc.) può rappresentare un grosso problema per le donne trans. L'epilazione può essere utilizzata per eliminare i peli superflui. Potrebbe essere necessario ripetere il trattamento se i peli ricrescono (ad esempio sul viso).

Chiedi consiglio ad uno specialista (ad esempio un dermatologo) se non sei sicuro della scelta della procedura di epilazione.

Intervento sull'apparato vocale: questo può essere d'aiuto se qualcuno soffre molto perché la sua voce non suona più femminile nonostante la logopedia. La procedura sulle corde vocali rende la voce più alta. La logopedia può essere utilizzata anche per rendere il modello vocale più “femminile” in seguito.

Protesi mammarie: possono anche aiutarti a ottenere il seno che desideri, almeno visivamente. Le protesi mammarie al silicone vengono inserite nel reggiseno o fissate alla pelle con uno speciale adesivo.

Correzione del pomo d'Adamo: un pomo d'Adamo prominente appare maschile e può essere molto inquietante per le persone con disforia di genere che si sentono più come donne. Se la procedura abbia senso o meno non dipende dalle dimensioni del pomo d’Adamo, ma da quanto lo trovano angosciante le persone con disforia di genere.

Ad esempio, puoi rimuovere il pene e i testicoli. Similmente all’ovariectomia, gli ormoni devono essere assunti per tutta la vita dopo la rimozione dei testicoli (orchiectomia). Ciò può compensare la perdita di produzione ormonale.

Un'ulteriore possibile tappa chirurgica nel processo di adattamento al sesso femminile è la creazione di una vagina (neovagina). Anche il clitoride e le labbra possono essere rimodellati chirurgicamente.

Riassegnazione di genere: attentamente considerata

Per molte persone con disforia di genere, la riassegnazione di genere è la via d’uscita da anni di sofferenza. Ciò è dimostrato da studi con dati provenienti da un totale di oltre 2,000 persone trans che si sono sottoposte a trattamenti ormonali e/o interventi chirurgici:

Tuttavia, le parti interessate dovrebbero informarsi in anticipo in modo esaustivo sull’argomento, se necessario presso diverse fonti competenti:

  • Quali metodi di riassegnazione di genere sono possibili nel mio caso?
  • Quali risultati posso aspettarmi?
  • Come funziona esattamente la terapia/operazione ormonale?
  • Quali effetti collaterali e rischi posso aspettarmi?
  • Quali costi sono associati alle procedure? L’assicurazione sanitaria copre una parte dei costi?