Frattura: cause, sintomi, tempi di recupero

Breve panoramica

  • Cos'è una frattura? Frattura è il termine medico per una frattura ossea.
  • Forme di frattura: ad es. frattura aperta (frammenti ossei esposti), frattura chiusa (nessun frammento osseo visibile), frattura con lussazione (frattura vicino all'articolazione con dislocazione dell'articolazione), frattura a spirale (linea di frattura a spirale).
  • Sintomi: dolore, gonfiore, mobilità limitata, possibile disallineamento, frammenti ossei visibili in frattura esposta.
  • Trattamento: conservativo (ad esempio mediante calco in gesso) o chirurgico.
  • Prognosi: dipende, tra le altre cose, dalla localizzazione, dal tipo e dalla gravità della frattura, dall'età e dallo stato di salute generale del paziente. Con una terapia tempestiva e adeguata, una frattura di solito guarisce bene e senza conseguenze.

Frattura: descrizione

Struttura ossea

Gli esseri umani hanno un totale di 206 ossa diverse. In alcuni luoghi, le ossa hanno “punti di rottura predeterminati”, come la parte superiore del braccio, che è particolarmente suscettibile alle fratture. Ogni osso è costituito da componenti minerali, elastici e di tessuto connettivo. Anche i vasi sanguigni attraversano l’osso. Anche le fibre nervose corrono nel periostio. A seconda dell'età della persona, la composizione delle sue ossa varia:

Le ossa adulte hanno una proporzione equilibrata di componenti minerali, elastici e di tessuto connettivo.

Nelle persone anziane le ossa perdono componenti elastiche e di tessuto connettivo e quindi si rompono più facilmente. Inoltre, le ossa diventano sempre più decalcificate in età avanzata a causa dei cambiamenti nell’equilibrio ormonale, che le rendono fragili e fragili. Un settantenne ha quindi tre volte più probabilità di fratturarsi rispetto a un ventenne.

Guarigione delle fratture

Il tempo di guarigione della frattura varia a seconda della sezione scheletrica. Ad esempio, una frattura della clavicola richiede solo circa tre o quattro settimane con un trattamento conservativo, mentre una frattura del femore impiega circa dieci-quattordici settimane per guarire.

Nei bambini, una frattura ossea guarisce più rapidamente perché sono ancora in crescita e i disallineamenti assiali e gli accorciamenti possono ancora essere corretti. Una frattura ossea nei bambini può quindi essere solitamente trattata in modo conservativo.

Guarigione indiretta delle fratture

Più comunemente, l’osso guarisce attraverso la guarigione indiretta della frattura. Ciò significa che alle estremità della frattura l'osso forma un cosiddetto callo, un tessuto cicatriziale dell'osso che colma lo spazio tra le estremità dell'osso. La guarigione delle fratture ossee avviene in cinque fasi:

Fase dell'infortunio: è qui che avviene la frattura.

Guarigione diretta della frattura

Guarigione compromessa della frattura

Una guarigione della frattura chiaramente prolungata indica una guarigione della frattura disturbata. La radiografia mostra una frattura allargata.

Se dopo quattro-sei mesi non si è formata alcuna unione ossea alle due estremità della frattura, i medici parlano di una “falsa articolazione” (pseuartrosi).

Frattura: sintomi

Caratteri di frattura non sicuri:

  • Il movimento può essere eseguito spontaneamente.
  • Dolore al movimento
  • Perdita di funzione dell'articolazione
  • Gonfiore

Segni sicuri di frattura:

  • malposizione
  • mobilità non corretta
  • scricchiolii durante il movimento

Frattura aperta e chiusa

Se la pelle sopra la frattura è aperta, si tratta di una frattura aperta. Inizialmente dovrebbe essere coperto in modo sterile sul luogo dell'incidente e scoperto nuovamente solo in condizioni sterili durante l'intervento. Ciò impedisce ai germi di entrare nella ferita.

Frattura: esami e diagnosi

Lo specialista responsabile per le fratture sospette è un medico di ortopedia e chirurgia traumatologica.

Storia medica

Per prima cosa ti chiederà in dettaglio l'andamento dell'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:

  • Come è avvenuto l'incidente? Ci sono stati traumi diretti o indiretti?
  • Dove sospetti una frattura?
  • Come descrivi il dolore?
  • Ci sono stati infortuni o danni precedenti?
  • Ci sono state denunce precedenti?

Dopo il colloquio anamnestico, il medico esamina il paziente. Ispeziona la zona interessata alla ricerca di malposizioni e gonfiori. Si avverte anche dolore da pressione o se i muscoli sono particolarmente tesi. Inoltre controlla se il movimento può essere eseguito correttamente e se viene prodotto un cigolio o un cigolio.

Imaging

Un successivo esame radiografico su due piani può confermare il sospetto di una frattura ossea. Se è interessata la pelvi o la colonna vertebrale, viene solitamente eseguita una tomografia computerizzata (TC) per chiarimenti più dettagliati. Ciò può anche rilevare una cosiddetta frattura occulta, una frattura ossea che non è visibile ai raggi X.

Frattura: cause e fattori di rischio

Quando la maggior parte delle persone sente il termine frattura, pensa a una frattura ossea traumatica: una forza sufficientemente elevata ha rotto quello che in realtà è un osso forte ed elastico. Tuttavia, una frattura può essere causata anche da una malattia. Fondamentalmente, ci sono tre meccanismi di insorgenza di una frattura ossea:

  • Una frattura diretta si verifica quando viene applicata una forza sull'osso sano dall'esterno.
  • Una frattura da fatica (frattura da stress) è causata da uno stress meccanico prolungato, come durante le lunghe marce o la maratona.

Forme di frattura

A seconda della forza applicata e della forma dell'osso si verificano diverse forme di frattura:

  • Frattura rotazionale o torsionale: è causata da una forza indiretta, in quanto si verificano tensioni di trazione nell'osso a causa di una rotazione. Questa frattura può verificarsi, ad esempio, in caso di caduta con uno scarpone da sci con l'attacco di sicurezza bloccato.
  • Frattura a spirale: presenta una fessura di frattura a spirale ed è causata da carichi torsionali. Spesso giocano un ruolo anche il carico assiale o la gravità. Di solito si sviluppa un cuneo di rotazione a forma di spirale.
  • Frattura da compressione: di solito si verifica nell'asse longitudinale del corpo a causa di una forza indiretta. Ciò di solito colpisce la struttura sciolta a nido d'ape dell'osso spongioso, che viene compressa in modo irreversibile. Esempi tipici sono la frattura del corpo vertebrale e la frattura dell'osso calcaneare.
  • Frattura da lussazione: questa è una frattura vicino all'articolazione in cui anche l'articolazione è lussata. I meccanismi di origine sono due: o la lussazione è la causa della frattura oppure la frattura e la lussazione sono avvenute contemporaneamente. Le fratture da lussazione possono verificarsi, ad esempio, nell'articolazione della caviglia, nel piatto tibiale o nell'articolazione dell'anca.

Frattura: classificazione AO

Le varie fratture sono classificate dall'AO, l'Associazione per lo Studio dell'Osteosintesi. La classificazione AO ​​viene utilizzata per descrivere le fratture con precisione con un codice a quattro cifre, consentendo così un trattamento standardizzato in tutto il mondo. Fattori rilevanti per la classificazione sono:

  • In quale regione del corpo si trova la frattura?
  • @ In quale punto di questa regione del corpo?
  • La stabilità dell'osso è stata mantenuta?
  • C'è ulteriore danno alla cartilagine?
  • L'apparato capsulo-legamentoso è stato lesionato?

La classificazione AO ​​è più comunemente utilizzata per le fratture delle ossa tubolari lunghe come l'omero, l'avambraccio, il femore e la tibia. Tuttavia, può essere utilizzato anche per classificare lesioni alle mani e ai piedi, fratture della mascella e fratture del bacino e della colonna vertebrale.

Frattura: trattamento

Come somministrare correttamente il primo soccorso in caso di frattura ossea e quali opzioni di trattamento sono a disposizione del medico, imparerai nell'articolo Frattura: trattamento.

Frattura: decorso della malattia e prognosi

La prognosi di una frattura dipende sia dal tipo di lesione che dal trattamento appropriato. Influiscono anche l’età e lo stato di salute generale del paziente.

Complicazioni di lunga durata

A volte le estremità della frattura non ricrescono ossee, ma rimangono collegate in modo mobile. Successivamente si è sviluppata una “falsa articolazione” – una pseudoartrosi. Si manifesta come gonfiore, surriscaldamento e dolore durante il movimento e lo stress. Le cause della pseudoartrosi sono le seguenti:

  • Il movimento nella fessura della frattura sovraccarica l'osso con il risultato che il tessuto connettivo tira lacrimazione e il soffietto osseo si rompe.
  • Se i tessuti molli sono danneggiati troppo gravemente, possono estendersi fino allo spazio della frattura e ritardare la guarigione.
  • Fumo o comportamento non collaborativo del paziente

Altre complicazioni a lungo termine che possono verificarsi con una frattura includono l'instabilità nell'area articolare interessata, l'usura articolare (artrosi, osteoartrite) e la deformità.