Frattura del perone e frattura della tibia

Frattura del perone e frattura della tibia: descrizione

Una frattura della tibia si verifica più spesso vicino all'articolazione della caviglia perché lì l'osso ha il diametro più piccolo.

Classificazione AO

Le fratture della tibia e del perone sono classificate in diversi tipi di frattura secondo la classificazione AO ​​(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) a seconda del tipo e della posizione della frattura:

  • Tipo A: solo una linea di frattura ossea, due pezzi di frattura ossea
  • Tipo B: linea di frattura ossea a forma di cuneo, tre pezzi di frattura ossea
  • Tipo C: frattura sminuzzata con tre o più frammenti ossei

Frattura del perone e frattura della tibia: sintomi

Una frattura della tibia o del perone può essere aperta o chiusa. In una frattura esposta, la pelle e i tessuti molli vengono feriti in modo che le estremità della frattura siano visibili. Una frattura tibiale esposta si verifica particolarmente spesso perché il bordo anteriore della tibia è circondato solo da una piccola quantità di tessuto molle. Il rischio di infezione della ferita è sempre elevato perché i batteri possono penetrare facilmente attraverso la ferita aperta.

I sintomi sono rari in una frattura isolata del perone. La frattura può spesso essere trascurata perché la tibia è l’osso che sostiene il peso e spesso i pazienti possono ancora camminare normalmente nonostante il perone fratturato.

Nella frattura di Maisonneuve, in cui il perone è rotto nella parte alta e il malleolo mediale, i sintomi di solito si verificano solo alla caviglia.

Frattura del perone e frattura della tibia: cause e fattori di rischio

Il trauma diretto di solito richiede una forza maggiore. Tale frattura si verifica negli incidenti stradali, ad esempio, quando un pedone viene investito da un'auto, o nello sport, ad esempio, quando un calciatore dà un calcio alla gamba di un compagno di squadra. Ciò spesso si traduce in ulteriori danni ai tessuti molli.

Una frattura isolata del perone si verifica quando viene applicata una forza diretta al lato esterno della parte inferiore della gamba o come trauma di torsione.

Frattura del perone e frattura della tibia: esami e diagnosi.

Un medico in ortopedia e traumatologia è il giusto interlocutore per la diagnosi e il trattamento delle fratture di tibia e perone. Lui o lei ti chiederà innanzitutto come è avvenuto esattamente l'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le domande che il medico potrebbe porre includono:

  • Può descrivere esattamente come è avvenuto l'incidente?
  • Ti senti male?
  • Riesci a caricare il peso sulla gamba?
  • Riesci a muovere il piede o piegare il ginocchio?

Il medico esaminerà quindi attentamente la gamba, cercando eventuali lesioni associate. Durante l'esame della parte inferiore della gamba, uno scricchiolio udibile e palpabile (crepitazione) può essere un indizio sicuro di una frattura della parte inferiore della gamba. Inoltre, il medico controllerà le pulsazioni periferiche, la sensibilità del piede e la funzione motoria dei muscoli del piede.

Frattura del perone e frattura della tibia: imaging

Se il polso non si sente più o se è presente un disturbo circolatorio visibile, viene eseguito immediatamente uno speciale esame ecografico (ecografia Doppler). Se l'esame non rivela risultati chiari, una radiografia vascolare (angiografia) può essere di ulteriore aiuto.

Frattura del perone e frattura della tibia: trattamento

A seconda del tipo di frattura, la frattura del perone e la frattura della tibia vengono trattate in modo conservativo o chirurgico.

Frattura di tibia e perone: trattamento conservativo

Fino alla scomparsa del gonfiore, la gamba viene immobilizzata con un gesso diviso. Successivamente, il cast può essere fatto circolare (chiuso). Deve essere indossato per circa due o quattro settimane. Successivamente, al paziente viene somministrato un gesso per camminare per quattro settimane o un gesso Sarmiento, che può essere utilizzato anche per piegare il ginocchio.

Frattura di tibia e perone: intervento chirurgico

L'intervento chirurgico viene sempre eseguito quando è presente una frattura esposta, una frattura scomposta, una frattura sminuzzata, una frattura con lesione vascolare e nervosa o una sindrome compartimentale imminente o esistente.

Nelle fratture comminute o con difetto con danno significativo ai tessuti molli, la parte inferiore della gamba viene prima stabilizzata esternamente con un fissatore esterno. Questo viene spesso fatto in pazienti con lesioni multiple (politraumatizzati) fino a quando non è possibile un trattamento chirurgico definitivo.

Il materiale impiantato (come placche, chiodi intramidollari) viene successivamente nuovamente rimosso chirurgicamente – al più presto dopo dodici mesi.

Frattura del perone e frattura della tibia: decorso della malattia e prognosi

La durata e il decorso del processo di guarigione variano e dipendono in gran parte dalle lesioni dei tessuti molli che si accompagnano. Se i tessuti molli sono intatti, il processo di guarigione è notevolmente migliore. Al contrario, le fratture con lesioni dei tessuti molli e le fratture con difetti sono spesso associate a complicanze.

Una serie di complicazioni possono verificarsi con una frattura del perone e della tibia. Ad esempio, anche i vasi e i nervi possono essere danneggiati. Se l'osso guarisce tardivamente si può sviluppare una pseudoartrosi. Se una frattura non guarisce nella posizione corretta, ciò può portare ad un difetto di rotazione assiale. Altre possibili complicanze della frattura del perone e della tibia includono infezioni e problemi di guarigione della ferita.