Esercizio e cancro: vantaggi e suggerimenti

In che modo l’esercizio fisico aiuta contro il cancro?

“Se potessimo dare a tutti la giusta dose di cibo ed esercizio fisico, né troppo né troppo poco, avremmo trovato la strada migliore per la salute”, diceva l’antico medico greco Ippocrate. Questa antica saggezza può ora essere supportata da scoperte scientifiche: secondo cui un'attività fisica regolare e adeguata come parte di uno stile di vita altrimenti sano (alimentazione equilibrata, aria fresca, poco stress, sonno sufficiente, niente alcol e nicotina) può contrastare diverse malattie – oltre alle malattie cardiovascolari, alla demenza e ad alcune malattie metaboliche, tra queste figura anche il cancro.

Lo sport riduce il rischio di tipi comuni di cancro

Per alcuni tipi di cancro, uno stile di vita attivo può ridurre in primo luogo il rischio che si sviluppi un tumore maligno (prevenzione primaria). Ciò è già stato dimostrato per sette tipi comuni di cancro:

Sembra che il rischio di cancro ai polmoni possa essere ridotto anche attraverso l'esercizio fisico, almeno nei fumatori. Nessun effetto simile è stato ancora dimostrato nei non fumatori.

Esiste invece una correlazione negativa tra il cancro della pelle nero (melanoma maligno) e lo sport: le persone che praticano sport hanno fino al 27% in più di probabilità di sviluppare questa pericolosa forma di cancro della pelle. Tuttavia, ciò è probabilmente dovuto al fatto che queste persone trascorrono molto tempo all’aperto e sono quindi esposte a una maggiore quantità di raggi UV. Senza un’adeguata protezione UV, il rischio di cancro alla pelle aumenta notevolmente!

Quando fai attività fisica all'aperto, ricordati di proteggerti adeguatamente dai raggi UV del sole indossando creme solari e indumenti con protezione UV.

Lo sport rallenta la progressione del cancro

Secondo gli studi, l’esercizio fisico regolare può anche ridurre la probabilità di morire a causa di un cancro già esistente. I pazienti fisicamente attivi hanno quindi maggiori possibilità di sopravvivere più a lungo. Lo sport inibisce in una certa misura la crescita e la diffusione del tumore. I ricercatori lo hanno già osservato per il cancro al seno, all’intestino e alla prostata.

Risultati da studi osservazionali e studi di laboratorio

Va notato che gli studi precedenti erano cosiddetti studi osservazionali, dai quali si può dedurre solo un collegamento tra sport e cancro, ma nessun effetto diretto. Purtroppo anche questo è difficile da dimostrare. Tuttavia, gli scienziati stanno attualmente cercando di indagare sugli effetti dello sport in studi più significativi.

Almeno in laboratorio i ricercatori sono già riusciti a dimostrare in colture di cellule tumorali e in esperimenti su animali che lo sport può rallentare la crescita delle cellule tumorali. I ricercatori hanno anche potuto dimostrare che un regolare allenamento di resistenza mobilita soprattutto alcune cellule immunitarie, in particolare le cosiddette cellule killer naturali (un gruppo di linfociti). Queste cellule immunitarie possono riconoscere e uccidere le cellule maligne. Nei topi che esercitavano, ad esempio, i tumori crescevano più lentamente e si formavano meno metastasi tumorali.

Tuttavia lo sport e l’attività fisica non sostituiscono la terapia contro il cancro! Tuttavia, possono integrare e supportare il trattamento!

Lo sport sopprime l’infiammazione cronica

Con una dieta equilibrata e l'esercizio fisico è possibile ridurre lo stress nel tessuto adiposo. Anche il grasso indesiderato si scioglie e la massa muscolare cresce. Inoltre, un regolare esercizio fisico promuove i processi antinfiammatori. Nel complesso, lo sport riduce il livello di infiammazione nel corpo e quindi anche il rischio di cancro.

Lo sport aumenta la qualità della vita

Il cancro è estenuante. Il corpo ha bisogno di molta forza per combattere il tumore, ma anche per sopportare la terapia e i suoi effetti collaterali. È stato dimostrato che un allenamento personalizzato su misura per ciascun paziente migliora le sue prestazioni fisiche:

Aumento della mobilità, della forza muscolare e della resistenza. Il grasso si riduce, il sistema immunitario si rafforza e il rischio di cadute si riduce. Inoltre, l’attività fisica aumenta l’autostima e il benessere – anche perché il paziente contribuisce alla propria salute.

Lo sport riduce gli effetti collaterali e le complicanze a lungo termine

Un altro vantaggio significativo dell’esercizio fisico nel cancro: programmi di esercizi personalizzati prima, durante e dopo il trattamento del cancro riducono gli effetti collaterali causati dal tumore stesso e dalla terapia. Questi includono, ad esempio

  • Stanchezza ed esaurimento cronico (affaticamento)
  • Danni ai nervi correlati alla terapia (polineuropatia)
  • incontinenza
  • Ritenzione idrica nei tessuti dovuta ad un drenaggio linfatico compromesso (linfedema)
  • disturbi del sonno
  • Ansia e depressione

Lo sport nel cancro può aiutare i pazienti a tollerare meglio la terapia. In questo modo potrà essere eseguito più frequentemente secondo le linee guida e quindi essere efficace. Inoltre, i pazienti fisicamente attivi recuperano più rapidamente dopo il trattamento. Inoltre, il numero di trasfusioni di sangue necessarie è ridotto.

Lo sport riduce il rischio di ricadute?

Non è ancora sufficientemente chiaro se lo sport riduca il rischio che il cancro si ripresenti dopo il trattamento (rischio di recidiva o recidiva) o che si formi metastasi. Tuttavia, ci sono prove che un’attività fisica regolare e sufficiente può ridurre il rischio di recidiva del cancro.

Ad esempio, il rischio di recidiva per le pazienti anziane con cancro al seno sembra aumentare se rimangono molto sovrappeso e fanno poco esercizio fisico dopo la malattia. Esistono dati simili per i pazienti affetti da cancro del colon-retto: i pazienti inattivi muoiono prima di quelli che fanno molto esercizio fisico. Sembra che anche i malati di cancro alla prostata possano influenzare positivamente la loro prognosi se fanno attività fisica regolare.

Quando dovrebbero esercitarsi i malati di cancro?

L’esercizio fisico prima, durante e dopo il trattamento del cancro è sicuro e benefico per quasi tutti gli stadi della malattia.

Esercizio già in ospedale

Esercizio in riabilitazione

Al termine o dopo il trattamento iniziale del cancro, la maggior parte dei pazienti viene inizialmente istruita individualmente sull'esercizio fisico in una clinica di riabilitazione o in una struttura di riabilitazione ambulatoriale – da fisioterapisti, istruttori sportivi o altri specialisti. Lì imparano anche, ad esempio, come comportarsi in caso di evacuazione intestinale artificiale (stomia) o altre restrizioni come le protesi, nonché come evitare posture scorrette o di sollievo. E i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ai polmoni praticano speciali tecniche di respirazione per sfruttare al meglio la loro capacità polmonare.

Lo sport dopo la riabilitazione

Dopo la riabilitazione, il medico e il paziente decidono insieme ulteriori esercizi e allenamento sportivo. Bisogna considerare diversi punti, ad esempio: il decorso della malattia e lo stato di salute della persona consentono un’attività fisica regolare? Quali tipi di sport hanno senso per il paziente? In che misura è consigliabile la formazione?

Per chiarire tali domande, i malati di cancro dovrebbero porsi prima di iniziare la loro formazione…

  • chiedere consiglio al proprio medico curante a questo proposito e

I pazienti dovrebbero quindi consultare uno sportivo o un fisioterapista qualificato e ricevere un supporto professionale durante il loro allenamento.

Tieni un registro del decorso della tua malattia e del tipo, quantità e durata dei farmaci che prendi. Puoi presentare questa panoramica al tuo medico in modo che possa darti un consiglio esperto sull'allenamento sportivo.

Lo sport è importante anche dopo la guarigione dal cancro: integra in modo permanente l'esercizio e l'attività fisica nella tua vita quotidiana.

Quando è opportuno prestare attenzione?

In caso di determinate controindicazioni, un programma di esercizi deve essere prima chiarito con un medico ed eventualmente limitato:

  • Gravi malattie concomitanti (ad es. malattie cardiovascolari, infiammazioni croniche articolari)
  • Disturbi dell'equilibrio
  • Grave perdita di peso involontaria a causa del cancro (cachessia tumorale)
  • metastasi del tumore nell’osso (metastasi ossee), “buchi” nel tessuto osseo (osteolisi)
  • Osteoporosi avanzata
  • Infusione di chemioterapia nelle ultime 24 ore
  • Fase tra le sessioni di radioterapia
  • Anemia con livello di emoglobina inferiore a 8 g/dl
  • linfedema pronunciato
  • sbocco intestinale artificiale di nuova creazione (stoma), catetere permanente per il drenaggio dell'urina o sonda per l'alimentazione

I pazienti con malattie concomitanti come l'aritmia cardiaca dovrebbero esercitarsi solo sotto supervisione!

Quando è vietato lo sport ai malati di cancro?

Sebbene lo sport sia quasi sempre consigliato, alcune circostanze vietano l’allenamento fisico:

  • Alto rischio di infezione, infezioni acute o febbre
  • Immediatamente dopo un'operazione (comunque riprendere a muoversi il più rapidamente possibile con un'igiene personale indipendente in ospedale e affrontare la vita quotidiana a casa)
  • dolore
  • sanguinamento acuto
  • Nausea e/o vomito acuti
  • forti capogiri
  • Metastasi ossee o osteolisi a rischio di frattura
  • occlusione vascolare dovuta a coaguli di sangue (trombosi, embolia) negli ultimi dieci giorni
  • irradiazione continua della zona cardiaca o irradiazione di tutto il corpo

Quali sport sono adatti al cancro?

Come aiuto motivazionale per più attività nella vita di tutti i giorni, puoi contare i tuoi passi giornalieri tramite un'app o con un tracker di attività indossabile.

Programma sportivo individuale e guidato

Insieme al tuo medico o a un fisioterapista, elabora un piano di allenamento dettagliato e realistico per te. Sii felice anche dei piccoli progressi nel tuo allenamento e non aspettarti troppo da te stesso. La maggior parte delle persone trova più facile fare esercizio quando si allena insieme ad altri e si diverte a farlo.

È importante iniziare ad allenarsi lentamente per abituarsi e poi esercitarsi regolarmente. Dovresti sempre prestare attenzione alla tua forma quotidiana: se ti senti meno bene, scegli un allenamento leggero. Se ti senti bene, puoi allenarti più intensamente – ma senza affaticarti troppo! È quindi meglio seguire un piano di esercizi su misura per te e non programmi sportivi per persone sane.

Per i pazienti con scolo artificiale (stomia), dopo le prime settimane sono possibili quasi tutti i tipi di sport – a seconda dello stato di salute e degli effetti collaterali della terapia – compreso il nuoto. Il prerequisito è che lo stoma sia fissato saldamente e saldamente.

Valutare l'intensità dell'allenamento

Per individuare il giusto livello di allenamento, cioè l’intensità, per ogni singolo paziente, gli specialisti possono effettuare test diagnostici prestazionali. Tuttavia i pazienti possono anche valutare da soli il livello di sforzo utilizzando la cosiddetta “scala Borg”. Si inizia da 6 (“per niente faticoso”) e si arriva a 20 (“massimo sforzo”). In questo intervallo sei tu a determinare quanto è faticoso l'allenamento. Ad esempio, l’allenamento di resistenza dovrebbe essere compreso tra 12 (intensità moderata) e 14 (intensità maggiore) sulla scala Borg – dovresti percepirlo come “un po’ faticoso”. L’allenamento per la forza, d’altro canto, può essere “faticoso”, ovvero tra 14 e 16 sulla scala Borg.

Combinare gli sport in modo efficace

  • Allenamento di resistenza tre volte a settimana a media intensità per almeno 30 minuti per un periodo di almeno otto-dodici settimane
  • Inoltre, allenamento per la forza almeno due volte a settimana con almeno due serie da 15 a XNUMX ripetizioni

Inoltre, l’American College of Sports Medicine (ACSM) ha elencato specificatamente quale frequenza e intensità sono più adatte per i sintomi tipici dei malati di cancro. Questi cosiddetti criteri FITT ("frequenza, intensità, tempo, tipo") aiutano il medico e i fisioterapisti a pianificare il programma sportivo e di allenamento individuale.

In generale, queste raccomandazioni sono solo linee guida scientifiche. Dovresti basare il tuo programma su come ti senti e cosa puoi fare: qualsiasi esercizio è meglio di niente!

Allenamento di resistenza

Gli sport di resistenza adatti sono:

  • Corsa o nordic-walking
  • ciclismo
  • Sci di fondo
  • Allenamento su attrezzature di resistenza come ergometri o stepper
  • Acquajogging
  • Nuoto (purché non vi sia una maggiore suscettibilità alle infezioni)
  • Danza

Se siete indeboliti (ad es. durante la terapia), inizialmente è adatto un allenamento di resistenza intermittente. Ciò comporta l'alternanza tra sforzo e pause in un ritmo di, ad esempio, due minuti. Successivamente è possibile allungare gradualmente le fasi di esercizio e abbreviare le pause fino ad arrivare ad allenarsi ininterrottamente per 30-60 minuti ad intensità moderata o da 10 a 30 minuti ad intensità maggiore.

Se siete in forma, potete aumentare la vostra resistenza anche più rapidamente alternando allenamenti intensivi e moderati a intervalli di 4 minuti (allenamento a intervalli estensivo).

forza di formazione

Un altro effetto positivo dell'allenamento della forza è che può prevenire lo sviluppo del linfedema al braccio. I pazienti a cui sono stati asportati i linfonodi nella zona delle ascelle, ad esempio, sono soggetti a questo tipo di edema. Se è già presente un linfedema del braccio da lieve a moderato, l'allenamento riduce la sensazione di dolore e pressione.

Dopo un intervento chirurgico ai linfonodi o in caso di linfedema, indossare indumenti sportivi larghi che non costringono le aree del corpo interessate come l'ascella o l'inguine. Se ti è stata prescritta una calza compressiva, è meglio indossarla durante l'allenamento.

Anche i pazienti con infarti ossei (osteonecrosi), che possono verificarsi a seguito del trattamento del cancro, traggono beneficio da esercizi che rafforzano i muscoli attorno alle articolazioni colpite (spesso anche o ginocchia). Un leggero allenamento di forza può essere integrato con sport di resistenza che non affaticano le articolazioni, come acquagym, ciclismo e allenamento sul cicloergometro.

Suggerimenti per l'allenamento

Proteggere le cicatrici chirurgiche fresche dal sole, dal caldo, dal freddo, dalla pressione o dagli indumenti abrasivi. Tratta le cicatrici con unguenti o oli. I fisioterapisti possono anche mobilizzare le cicatrici per favorire la guarigione.

Esercizi di stretching

Gli esercizi per la forza e la resistenza dovrebbero essere integrati da esercizi di stretching, poiché aumentano la mobilità. Gli esercizi di stretching dovrebbero essere eseguiti lentamente e in modo controllato. Evitare movimenti a scatti per non stirare un muscolo.

Allenamento coordinativo/sensomotorio

Dopo un breve riscaldamento, sono utili esercizi di coordinazione prima degli esercizi di resistenza e forza. Eseguiteli lentamente e in modo controllato. Ne traggono vantaggio soprattutto i pazienti più anziani, poiché l'allenamento della coordinazione migliora il senso di equilibrio e può quindi prevenire le cadute.

La polineuropatia periferica difficilmente può essere curata, ma può essere alleviata attraverso l'allenamento sensomotorio. L'allenamento è più efficace se effettuato da due a sei volte alla settimana per 30-XNUMX minuti alla volta e per almeno quattro settimane.

Allenamento del pavimento pelvico

In seguito ad un intervento chirurgico pelvico (ad esempio per il cancro alla prostata, alla vescica o al retto), i meccanismi di chiusura della vescica, dell'ano o del pavimento pelvico e, in alcuni casi, i nervi possono essere danneggiati. Le conseguenze sono l'incontinenza urinaria o fecale. L’allenamento sistematico del pavimento pelvico è molto efficace nel ripristinare la continenza. I fisioterapisti lavorano con voi per allenare il pavimento pelvico, tengono conto delle cicatrici sulla parete addominale nei loro esercizi e favoriscono anche la vostra forma fisica generale con determinati esercizi.

Yoga

La maggior parte dei dati su yoga e cancro sono stati raccolti da pazienti affetti da cancro al seno. Secondo diversi studi, lo yoga ha aumentato la qualità della vita delle persone colpite sia durante che dopo il trattamento del cancro e ha ridotto i sintomi della stanchezza. Lo yoga migliora anche il sonno, la cognizione, il linfedema e la vitalità nei pazienti affetti da cancro.

Cosa dovresti tenere a mente

Se hai limitazioni fisiche, potrebbe essere necessario utilizzare ausili per lo yoga come coperte, rulli, cinghie e blocchi. Se hai metastasi ossee o un tumore al cervello, alcuni esercizi devono essere adattati di conseguenza.

È meglio praticare lo yoga con un insegnante di yoga con formazione aggiuntiva negli sport oncologici.

Qi Gong

Come lo yoga, la forma cinese di meditazione, concentrazione e movimento Qi Gong rafforza il corpo e la mente. Si allenano forza, flessibilità, coordinazione e concentrazione. Allo stesso tempo, la regolazione del respiro, la mediazione e il rilassamento giocano un ruolo decisivo. Tutto questo insieme aiuta i malati di cancro a migliorare la qualità della vita, a ridurre la tensione e ad alleviare gli effetti collaterali della terapia.

Danza

Quale sport potrebbe non essere adatto al cancro?

I malati di cancro devono decidere individualmente con il proprio medico quale tipo di esercizio fisico è adatto a loro e con quale intensità. Alcuni tipi di sport non sono adatti ad alcuni pazienti.

Nessun sport di resistenza in caso di perdita di peso involontaria

I pazienti che hanno perso o stanno perdendo involontariamente molto peso (cachessia tumorale) non devono svolgere alcun allenamento di resistenza. Dovrebbero invece continuare a cercare di affrontare da soli la vita quotidiana ed essere regolarmente attivi per brevi periodi a bassa intensità. Inoltre, questi pazienti necessitano di un allenamento di forza adattato individualmente sotto la supervisione di specialisti (ad esempio con una fascia fitness o con il proprio peso) per contrastare la perdita di massa muscolare.

Fare attenzione quando si nuota durante la radioterapia

In linea di principio il nuoto è uno sport di resistenza che non danneggia le articolazioni ed è adatto anche ai malati di cancro. Tuttavia, i pazienti sottoposti a radioterapia non devono nuotare in acqua clorata o salata.

Nessun ciclismo dopo l'intervento chirurgico alla piccola pelvi

Ginnastica e arti marziali sfavorevoli per le persone con stomia

La ginnastica non è adatta a persone con un intestino artificiale (stomia). In particolare è sconsigliato l'allenamento su barre orizzontali e parallele. Anche le arti marziali dovrebbero essere evitate.

Niente arti marziali e sport con la palla con linfedema

I pazienti con linfedema alle braccia o alle gambe dovrebbero evitare le arti marziali.

I pazienti a rischio di linfedema o con linfedema già sviluppato non devono eseguire movimenti troppo vigorosi o a scatti. Ciò potrebbe provocare linfedema o esacerbare il linfedema esistente. Gli sport con la palla come il tennis o il calcio sono quindi meno adatti.

Gli sport agonistici ed estremi non sono consigliabili

Un allenamento intensivo può aiutare a ritrovare rapidamente resistenza e forza. Tuttavia, intensità molto elevate come gli sport agonistici o estremi non sono raccomandate per i pazienti affetti da cancro durante e subito dopo il trattamento. Questo perché mettono a dura prova temporaneamente il sistema immunitario, il che aumenta il rischio di infezione.

Gioca e fai sport con i bambini malati di cancro

Lo sport non solo migliora la forma fisica e il benessere mentale dei malati di cancro adulti, ma anche i bambini sembrano trarne beneficio. Alcuni dei giovani pazienti sono allegri nonostante il cancro e vogliono fare esercizio e giocare con i loro coetanei. Ci sono però anche bambini malati di cancro che sono insicuri, si chiudono in se stessi e rimangono a lungo inattivi, ad esempio perché il loro corpo è cambiato in seguito ad interventi chirurgici (eventualmente anche amputazioni). Inoltre, molti bambini, come gli adulti, soffrono di stanchezza cronica (affaticamento) o di problemi di equilibrio a causa del cancro. Pertanto non sono in grado di tenere il passo con i bambini sani e vengono ostracizzati o si trattengono.

È quindi importante motivare i bambini malati di cancro a praticare attività fisica e sport regolari il prima possibile. Ciò può migliorare la loro forma fisica a lungo termine e ridurre la probabilità di effetti tardivi.