Breve panoramica
- Sintomi: spesso asintomatici, possibilmente dolore, trazione o pressione durante la contrazione dei muscoli addominali. Dolore improvviso e intenso, nausea e vomito indicano un possibile intrappolamento pericoloso per la vita degli organi nel sacco erniario.
- Trattamento: nessun trattamento per le piccole ernie senza sintomi, intervento chirurgico per le ernie più grandi o in caso di emergenza se gli organi sono intrappolati
- Cause e fattori di rischio: debolezza congenita o acquisita del tessuto connettivo, ernie più piccole possono allargarsi quando si sollevano carichi pesanti, si preme o si tossisce forte; fattori di rischio: obesità, gravidanza, alta pressione addominale dovuta a tumori o ritenzione idrica; corre nelle famiglie.
- Diagnosi: palpazione dell'addome con e senza tosse o sforzo, raramente esame ecografico aggiuntivo
- Prognosi: malattia solitamente innocua senza trattamento in caso di ernie piccole, in caso di ernie più grandi ben curabili dopo l'intervento chirurgico con riposo sufficiente per il recupero
- Prevenzione: evitare fattori di rischio come il sovrappeso, prestare attenzione ad una buona tecnica di sollevamento quando si sollevano carichi pesanti
Cos'è un'ernia epigastrica?
Un'ernia è congenita o acquisita successivamente. L’ernia epigastrica si verifica nei bambini e negli adulti, in genere tra lo sterno e l’ombelico, a volte in più punti contemporaneamente.
L'ernia epigastrica si distingue dall'ernia inguinale e dalla cosiddetta diastasi del retto. Nell'ernia inguinale, che si verifica nei neonati maschi e nei bambini piccoli, rimane una connessione tra lo scroto e la cavità addominale a causa della migrazione tardiva dei testicoli nello scroto durante il primo anno di vita. In alcuni casi, gli organi entrano in questa connessione e la condizione viene chiamata ernia inguinale (ernia inguinale).
Nella diastasi del retto, i filamenti sinistro e destro dei muscoli addominali diritti (six pack, muscolo retto dell'addome) divergono. Ciò si traduce in un'elevazione uguale della linea mediana (linea alba) tra l'ombelico e lo sterno. Questa non è un'ernia perché non c'è il sacco erniario. C'è il rischio di incarcerazione dei visceri. L’intervento chirurgico è principalmente per ragioni estetiche.
Ernia epigastrica: quali sono i sintomi?
Un’ernia della parete addominale spesso non provoca disagio o dolore. Si consiglia comunque di consultare un medico per ulteriori chiarimenti. I disturbi tipici dell'ernia della parete addominale sono solitamente un fastidio cronico alla pressione nella parte superiore dell'addome o una sensazione di bruciore, dolore o trazione. Il disagio spesso si intensifica quando ci si siede, si starnutisce o si va di corpo.
Un'ernia della parete addominale importante è spesso chiaramente visibile e spesso psicologicamente stressante per le persone colpite.
Sintomi come un dolore improvviso nella zona dell'ernia indicano che gli organi addominali sono intrappolati nel sacco erniario. È possibile che l'afflusso di sangue all'organo venga interrotto, il che può essere pericoloso per la vita. In questo caso, consultare urgentemente un medico. Nausea e vomito sono altri sintomi tipici.
In caso di improvviso forte dolore all'addome con nausea e vomito, non lasciar passare tempo e, in caso di dubbio, avvisare il servizio medico di emergenza. Oltre all'ernia della parete addominale, questi sintomi possono nascondere altre malattie gravi o potenzialmente letali.
Con un'ernia epigastrica, il rischio complessivo di intrappolamento degli organi addominali è basso. Le ernie addominali superiori più piccole, che costituiscono la maggior parte dei casi, di solito rimangono senza sintomi. Il medico di solito raccomanda il trattamento solo se ci sono sintomi e se gli organi rimangono intrappolati in un’ernia più grande, il che rappresenta un’emergenza medica.
In questo caso, il chirurgo rimuove il sacco erniario durante l’intervento chirurgico e ricolloca il contenuto del sacco erniario nell’addome. Il chirurgo utilizza spesso una rete di plastica per rinforzare la parete addominale per prevenire un'altra sacca erniaria. Spesso la sutura è sufficiente per chiudere l'ernia a lungo termine.
Un'ernia incarcerata è solitamente un'emergenza e dovrebbero essere chiamati i servizi medici di emergenza.
Cause e fattori di rischio
Sebbene alcuni bambini nascano con una diagnosi di ernia epigastrica, in realtà tende a manifestarsi nelle persone anziane. Questo perché la crescente debolezza del tessuto connettivo in età avanzata favorisce le condizioni di ernia. Anche nelle persone in sovrappeso il tessuto connettivo è spesso indebolito, per cui si riscontra una maggiore incidenza di lacerazioni ed ernie.
Anche i tumori o l’accumulo di acqua nella cavità addominale in alcune malattie (un “grasso” o un “addome disteso”) favoriscono l’ernia della parete addominale e altre ernie. Anche le donne incinte sono più spesso colpite. Sollevare carichi pesanti, tossire pesantemente o spingere sono fattori che spesso allargano una piccola ernia esistente.
Esami e diagnosi
Se sospetti di soffrire di ernia epigastrica, è meglio consultare il medico di famiglia o un gastroenterologo. Lui o lei proverà prima a parlarti (anamnesi). Questo è seguito da un esame fisico. Il medico chiederà al paziente di tossire o di contrarre l'addome per percepire i cambiamenti. L'aumento della pressione addominale di solito consente di avvertire un rigonfiamento. Questo sacco erniario rigonfio sotto pressione conferma al medico la diagnosi di ernia della parete addominale.
Solo in pochi casi è inoltre necessario un esame ecografico.
Ernia epigastrica: decorso della malattia e prognosi
Comportamento dopo intervento di ernia della parete addominale
L'intervento chirurgico per l'ernia della parete addominale (intervento chirurgico per l'ernia della parete addominale) di solito non è una procedura importante. Tuttavia, dopo l’intervento, la ferita deve avere il tempo di guarire in tutta tranquillità affinché non si formino nuove ernie.
A seconda delle dimensioni dell’ernia operata, i medici consigliano solitamente di evitare l’attività fisica per due o tre settimane. Fino a tre mesi dopo l’intervento chirurgico, i medici sconsigliano il sollevamento di carichi pesanti.
Il congedo per malattia viene solitamente concesso per un periodo compreso tra sette e 14 giorni, a seconda delle dimensioni dell'operazione e del suo avanzamento. Il tempo effettivamente senza lavoro dopo l'intervento chirurgico per l'ernia della parete addominale dipende, ovviamente, dal tipo di attività. Il lavoro fisico pesante non è possibile fino a tre mesi dopo.
Frodi
Fondamentalmente, a scopo preventivo, è opportuno evitare fattori di rischio come il sovrappeso eccessivo o il sollevamento di carichi pesanti. Aiutano anche tecniche di sollevamento appropriate (“da una posizione accovacciata invece che in piedi”) o cinture addominali per sollevare carichi pesanti.