Materno diabete mellito - noto in medicina come embryofetopathia diabetica - provoca un aumento del rischio di complicanze prenatali e postnatali nel bambino durante gravidanza. Di particolare importanza è l'estensione del sangue glucosio squilibrio e la sua insorgenza durante gravidanza.
Cos'è l'embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica si riferisce a un disturbo dello sviluppo prenatale del nascituro causato da mal controllato, non diagnosticato diabete mellito o diabete mellito che è deragliato durante gravidanza nella madre. A seconda del momento di insorgenza dell'elevato sangue glucosio livelli, possono verificarsi varie complicazioni nel bambino. Durante il periodo embrionale (primi mesi di gravidanza), gli organi si formano nel bambino. Inoltre, braccio e gamba si formano i boccioli. Se di zuccherodisturbi correlati si verificano durante questo periodo, possono verificarsi gravi malformazioni. Questo è anche noto come embriopatia diabetica. Due terzi di diabete-malformazioni associate colpiscono il sistema cardiovascolare e nervoso. Gli aborti si verificano anche più frequentemente durante questo periodo nelle madri con disturbi metabolici rispetto alle donne in gravidanza sane. Fetopathia diabetica, d'altra parte, è il termine usato per descrivere le conseguenze dell'elevazione materna glucosio livelli nel feto durante il periodo fetale (dalla 9a settimana dopo la fecondazione). Elevato sangue i livelli di glucosio si verificano anche nel feto tramite placenta, con successivo aumento insulina produzione.
Cause
Il disturbo metabolico nella madre può comportare una preesistenza diabete mellito. Qui viene fatta una distinzione tra il tipo 1 e il tipo 2. Mentre il tipo 1 diabete mellito è una malattia autoimmune con distruzione graduale del insulina-produzione di cellule nel pancreas, si basa sul tipo 2 resistenza all'insulina. insulina che è effettivamente presente in quantità sufficiente non ottiene più un effetto sufficiente. D'altra parte, l'embriofetopatia diabetica può anche essere causata dal diabete che si manifesta per la prima volta durante la gravidanza, il cosiddetto Diabete gestazionale (= diabete gestazionale). Questo di solito si verifica dalla 24a settimana di gravidanza e con crescente frequenza. Indipendentemente dalla causa, anche i livelli elevati di glucosio nel sangue della donna incinta portare a livelli elevati di glucosio nel sangue fetale tramite placenta. feto produce quantità contro-regolatrici di insulina. Questo ha un effetto di promozione della crescita oltre al suo glicemia-effetto fiorente. Ciò porta a una crescita sproporzionata del nascituro. Le lesioni alla nascita sono quindi favorite. Altre conseguenze dell'iperinsulinemia possono includere alterata o ritardata polmone maturità o aumento della produzione di globuli rossi nel bambino con conseguente aumento patologico della viscosità del sangue. Inoltre, il rischio di nascita prematura è aumentato.
Sintomi, reclami e segni
Tipico sintomi del diabete mellito sono una forte sete, pelle secca, aumento della minzione e fatica. In alcuni casi, si verifica anche una perdita di peso o una maggiore suscettibilità alle infezioni. I sintomi possono essere presenti in vari gradi. Tuttavia, il diabete spesso rimane inosservato per molto tempo a causa della mancanza di dolore. L'evidenza ecografica di embriofetopatia diabetica può includere un aumento liquido amniotico formazione (polidramnios), circonferenza addominale fetale aumentata o relativamente troppo rapida e presenza di malformazioni associate al diabete.
Diagnosi
Pertanto, la cura prenatale con sangue, urina e ultrasuono gli esami sono di particolare importanza. Prima della 24a settimana di gestazione, il diabete mellito manifesto dovrebbe essere specificamente escluso se fattori di rischio sono presenti. Inoltre, un test standardizzato di tolleranza al glucosio orale con 75 grammi di glucosio dovrebbe essere eseguito tra la 24a e la 28a settimana di gestazione in ogni paziente incinta che non ha precedentemente sofferto di diabete.
Complicazioni
L'Embryofetopathia diabetica è uno dei disturbi dello sviluppo prenatale. Le cause del sintomo sono il diabete mellito non riconosciuto nella gestante o il diabete variante scarsamente controllato. A causa dell'elevato livello di glucosio nel sangue, anche la produzione di insulina è aumentata nel feto tramite il placenta.Se i segni del sintomo, come estremi fatica, una sensazione permanente di sete, secca pelle e una costante voglia di urinare, così come la perdita di peso inspiegabile e la suscettibilità alle infezioni, non sono chiarite dalla futura mamma da un medico, significativo complicazioni durante la gravidanza si verificherà. Durante il periodo embrionale, malformazioni del braccio e gamba gemme e danni agli organi del cuore, fegato e possono verificarsi reni. Disturbi dell'adattamento neonatale, ritardati polmone maturità e aumento della produzione di globuli rossi non sono rari. Oltre al rischio di aborto spontaneo or nato morto, la mortalità neonatale è più alta. Se il neonato non mostra malformazioni visibili, viene comunque monitorato attentamente durante i primi giorni di vita, poiché il metabolismo si avvia a un ritmo più lento. Un'altra complicanza dell'embrio-fetopatia diabetica è il trauma da parto, in cui il neonato può rimanere bloccato nel canale del parto con una spalla durante il parto e rischiare il soffocamento. Se il diabete viene diagnosticato durante la gravidanza o è noto in precedenza, monitoraggio della futura mamma, così come il processo del parto e i successivi esami di follow-up, si svolgono in una clinica dedicata al diabete.
Quando dovresti vedere un dottore?
Se una donna incinta ha una vaga sensazione di a Salute discrepanza, dovrebbe consultare un medico. Se c'è una percezione di cambiamenti insoliti in se stessa o nel nascituro che non possono essere spiegati razionalmente, è generalmente consigliabile discutere apertamente le preoccupazioni con un medico o un ostetrico. Se si verificano paure, tratti comportamentali di panico, incertezze o pensieri cupi, è necessaria una visita dal medico. Ciò è particolarmente vero se i sintomi persistono per lungo tempo o aumentano di intensità. Se c'è un'improvvisa forte sensazione di sete, una persistente stanchezza nonostante un sonno sufficiente e sano o un inspiegabile voglia di urinare, dovrebbe essere avviata una visita medica. Se si verifica una perdita di peso indesiderata nonostante un'assunzione di cibo adeguata e sostanziale, ciò è considerato motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato per chiarire la causa di questo sviluppo. Se la circonferenza addominale della donna incinta aumenta in modo atipico rispetto allo sviluppo della gravidanza, consultare un medico. In caso di sensazione di malattia, cambiamenti di umore e anomalie comportamentali che non possono essere spiegate da un normale corso della gravidanza, è necessario consultare un medico. Se la futura mamma soffre di una forte suscettibilità alle infezioni nonostante una protezione adeguata e precauzioni appropriate, queste osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico.
Trattamento e terapia
Una volta effettuata la diagnosi, l'obiettivo è normalizzare il più rapidamente possibile il metabolismo del glucosio materno come causa del disturbo embriofetale. Il tipo di terapia dipende dal tipo di diabete materno. Le donne diabetiche di tipo 1 devono sempre iniettare insulina oltre a quella ottimale la dieta. Nei diabetici di tipo 2 e nelle madri con Diabete gestazionale, si può provare prima un trattamento puramente dietetico, a seconda della gravità del di zucchero squilibrio. Se l'effetto è insufficiente, insulina terapia è anche indicato. La circonferenza addominale misurata ecograficamente viene utilizzata per monitorare il successo del terapia nel bambino. Comune a tutte le malattie del diabete è la formazione del diabete assolutamente necessaria delle madri. Questo dovrebbe insegnare loro come monitorare i propri livelli di glucosio nel sangue utilizzando misuratori di glucosio e le basi di un bilanciato la dieta. Nel caso dei diabetici su a la dieta, il parto dovrebbe avvenire in una clinica esperta nel trattamento di madri diabetiche e dei loro bambini. Le donne incinte con diabete che necessitano di insulina devono essere somministrate in un centro perinatale di livello 1 o 2 secondo le linee guida attuali. La consegna dovrebbe avvenire entro e non oltre il termine. Primario taglio cesareo dovrebbe essere raccomandato per neonati macrosomici con un peso stimato di 4500 grammi. L'obiettivo qui è evitare lesioni alla nascita come distocia di spalla e feto ossigeno privazione causata dall'arresto ostetrico. Il trattamento del neonato si aggiunge alla terapia neonatale di routine in base alle complicanze che si presentano. Il quantitativamente più comune è ipoglicemia (Basso glicemia). I neonati di madri diabetiche devono pertanto essere attentamente monitorati. Se necessario, somministrare glucosio per via endovenosa in aggiunta a un'alimentazione costante o all'alimentazione precoce. Se i sintomi di calcio or magnesio si verifica una carenza, anche questa deve essere trattata con la sostituzione del calcio o del magnesio. I neonati con aumentata viscosità del sangue devono essere monitorati e adeguatamente idratati. A seconda della gravità, terapia infusionale potrebbe essere necessario. cardiomiopatia che può verificarsi deve anche essere monitorato e trattato di supporto con fluido amministrazione e terapia farmacologica se i sintomi si sviluppano.
Outlook e prognosi
L'Embryofetopathia diabetica non è una malattia curabile. Si manifesta esclusivamente nelle future mamme e deve essere attentamente gestito e monitorato dai medici. Con un'adeguata assistenza medica, è possibile ottenere una buona prognosi. Lo sviluppo del nascituro viene monitorato intensamente fino a quando, nella maggior parte dei casi, ha luogo un parto programmato. Successivamente vengono effettuati anche più controlli del neonato in modo da poter intervenire immediatamente in caso di anomalie. Durante la gravidanza, la futura mamma deve prendere varie precauzioni e sicurezza analisi. Il trattamento farmacologico si svolge durante l'intero periodo. La terapia dipende dalla gravità della malattia. Si verificano vari disturbi dello stile di vita e spesso si raccomanda un ricovero precoce della donna incinta. Una dieta speciale è necessaria per una buona prospettiva di ulteriori sviluppi. Se si verificano complicazioni durante la gestazione, la prognosi peggiora. Danno d'organo, nascita prematura o lesioni alla nascita sono possibili. Oxygen può verificarsi la privazione del bambino, con conseguenti danni irreparabili. Nei casi più gravi, il bambino morirà. Se non viene richiesta assistenza medica o inadeguata, la prognosi è sfavorevole. Il rischio di aborto spontaneo è notevolmente aumentato. Inoltre, sono possibili malformazioni, il che riduce ulteriormente la qualità della vita.
Frodi
L'Embryofetopathia diabetica è causata da diabete mellito nella madre scarsamente controllato, deragliato dalla gravidanza o precedentemente non rilevato. La gravità delle conseguenze è correlata all'entità e alla durata di livelli elevati di glucosio nel sangue. Terapia coerente del diabete preesistente così come mirata e precoce Diabete gestazionale lo screening seguito da un trattamento sufficiente può ridurre il rischio di sequele nel bambino. Se possibile, devono essere pianificate gravidanze con diabete mellito preesistente. I valori glicemici preconcetti vicini alla normalità devono essere raggiunti per almeno tre mesi.
Follow-up
Nel caso di embryofetopathia diabetica, la persona interessata di solito ha sempre bisogno di un trattamento medico intensivo prima per prevenire ulteriori complicazioni o ulteriore disagio. Quanto prima la malattia viene rilevata e trattata, tanto migliore è l'ulteriore decorso di questa malattia di solito. Tuttavia, una cura completa dell'embrio-fetopatia diabetica non può essere ottenuta in ogni caso, cosicché i bambini non di rado soffrono anche di malformazioni o altri difetti che devono essere trattati dopo la nascita. L'obiettivo principale di questa malattia è quindi la diagnosi precoce e il successivo trattamento dei difetti del bambino. I sintomi stessi vengono trattati con l'aiuto di farmaci e altre terapie, a seconda della loro gravità. In molti casi, le persone colpite dipendono da esami regolari per prevenire complicazioni. Nella loro vita quotidiana, le donne dipendono dal sostegno dei loro partner e delle loro famiglie per prevenire Depressione o altri disturbi psicologici. Il bambino dovrebbe anche essere monitorato dopo la nascita e regolarmente esaminato da un pediatra. Non è possibile fare previsioni generali sull'aspettativa di vita del bambino nell'embrio-fetopatia diabetica.
Cosa puoi fare da solo
La futura mamma dovrebbe consultare immediatamente un medico se ha la sensazione diffusa che qualcosa non va in lei o nel suo bambino non ancora nato. Viene quindi consigliato un controllo. Inoltre, una dieta equilibrata e sana è importante. Nonostante la possibile perdita di peso nell'embrio-fetopatia diabetica durante la gravidanza, l'assunzione di cibo non dovrebbe essere troppo elevata di zucchero o grasso È utile se il cibo ingerito è ben controllato e documentato. Questo è facile da ottenere tramite programmi digitali e rivela le irregolarità più rapidamente. Con una buona dieta e l'aderenza all'assunzione di liquidi raccomandata, i cambiamenti evidenti sono più facili da rilevare. La circonferenza addominale deve essere controllata in modo indipendente su base regolare e confrontata con i valori normali dell'andamento della gravidanza. Una donna incinta deve proteggersi più fortemente contro un malattia infettiva. Evitare il contatto con persone infette durante il periodo di incubazione. L'abbigliamento deve essere selezionato e indossato in base alle condizioni meteorologiche. Preventivo analisi contro le infezioni dovrebbe essere ottimizzato e rafforzato. Se la donna incinta si attiene a queste precauzioni e si verifica ancora un'infezione, questa dovrebbe essere classificata come avvertenza.
