An gravidanza ectopica o gravidanza addominale (med .: gravità addominale) si verifica in circa 1 gravidanze su 100 e significa che l'ovulo fecondato impianti in uno dei tube di Falloppio. Come un gravidanza non può essere portato a termine perché il file embrione non è praticabile al di fuori del utero. È imperativo che il trattamento venga somministrato rapidamente, come gravidanza ectopica è un pericolo di vita condizione.
Cos'è una gravidanza ectopica?
Infografica sull'anatomia degli organi riproduttivi femminili e la posizione di gravidanza ectopica. Clicca sull'immagine per ingrandirla. In un ectopico gravidanza, l'uovo fecondato non si annida nel utero (grembo) ma nel membrana mucosa di uno dei due tube di Falloppio. Questo problema si verifica in circa l'1-2% di tutte le gravidanze e significa che il gravidanza non può essere portato a termine. Un'altra forma di gravità extrauterina, cioè una gravidanza che si verifica al di fuori del utero, è una gravidanza addominale. Qui, l'uovo fecondato nidifica nella cavità addominale, il che significa anche che la gravidanza deve essere interrotta. Inizialmente, le donne con una gravidanza extrauterina sperimentano segni di gravidanza simili a quelli di una gravidanza normale. Poi, con il progredire della gravidanza, tra la 6a e la 9a settimana, c'è smacchiatura e grave dolore, motivo per cui una visita dal ginecologo è fortemente consigliata per rilevare una gravidanza extrauterina.
Cause
Diverse cause sono possibili per una gravidanza extrauterina. Per esempio, endometriosi o altre condizioni possono causare aderenze nell'addome che pregiudicano la libera circolazione e quindi la funzionalità del tube di Falloppio. Le stesse tube di Falloppio possono anche bloccarsi o fondersi a causa di malattie precedenti come infiammazione o infezione, il che significa che non possono più trasportare correttamente l'uovo con le ciglia. Difetti congeniti come malformazioni del ovaie o le tube di Falloppio aumentano anche il rischio di una gravidanza extrauterina. Se una tuba di Falloppio non viene completamente recisa durante sterilizzazione, anche la sua funzione è limitata e non può trasportare l'ovulo fecondato nell'utero. Pertanto, le cause della gravidanza extrauterina sono molte.
Sintomi, reclami e segni
Una gravidanza extrauterina è associata a una varietà di sintomi. Probabilmente il sintomo più comune è dolore, che può verificarsi in varie parti del corpo. Al centro di questo è dolore addominale, che a volte si verifica solo su un lato. Il dolore addominale è causato dal stiramento o addirittura lacerazione della tuba di Falloppio. Di regola, le donne colpite lo descrivono dolore come tirare. Inoltre, irregolare smacchiatura è un segno comune di gravidanza ectopica. L'assenza di mestruazione è anche concepibile. È anche comune una temperatura corporea elevata fino a 38 gradi Celsius. Tuttavia, questa soglia può anche essere superata. In alcuni casi di gravidanza extrauterina, l'addome è indurito nella regione della tuba di Falloppio. UN massa occasionalmente può essere palpato in questo sito. Inoltre, l'irritazione del diaframma può verificarsi durante la gravidanza ectopica. In questo caso, anche i pazienti sperimentano dolore al petto o regione della spalla. In rari casi, il file peritoneo si infiamma, soprattutto poco prima del naturale aborto del fuori luogo embrione. Ciò si traduce in una grave riduzione dolore addominale. Se questo è naturale aborto procede troppo rapidamente, i pazienti possono subire un pericolo di vita shock. Questo sintomo secondario piuttosto raro deriva da un'emorragia interna nella cavità addominale.
Diagnosi
Quando si verifica una gravidanza extrauterina, le donne colpite di solito soffrono di sanguinamento inspiegabile e di dolore grave, in alcune donne unilaterale. A volte la temperatura corporea è leggermente elevata. L'esame presso lo studio del ginecologo, che è fortemente consigliato dopo a test di gravidanza, viene eseguita da ultrasuono, attraverso il quale il ginecologo può solitamente determinare dove si trova la gravidanza nell'addome. Durante l'esame della palpazione, il ginecologo può eventualmente sentire una tuba di Falloppio ispessita se c'è una gravidanza extrauterina. L'utero è vuoto in una gravidanza extrauterina, in rari casi si forma una membrana pseudo amniotica, ma contiene solo acqua e nessun attaccamento fetale embrione è ancora molto piccolo in questo momento, anche un ultrasuono l'esame non fornisce la certezza completa sulla presenza di una gravidanza extrauterina. Una diagnosi affidabile può essere fatta solo da Laparoscopia. Se la gravidanza ectopica viene rilevata troppo tardi, la tuba di Falloppio interessata può scoppiare e insufficienza circolatoria e shock può verificarsi a seguito di una gravidanza extrauterina.
Complicazioni
Una gravidanza extrauterina richiede sempre un trattamento chirurgico. Durante questo processo possono verificarsi diverse complicazioni. In primo luogo, c'è il rischio che gli organi adiacenti o le strutture anatomiche possano essere danneggiati. Ciò può causare sanguinamento e sanguinamento secondario. Possibile danni ai nervi può causare intorpidimento, paralisi e perdita temporanea di vescica funzione. Inoltre, possono verificarsi aderenze nell'addome. Il tessuto residuo della gravidanza può depositarsi nella cavità addominale e causare infiammazione. Raramente, pericoloso per la vita peritonite, ostruzione intestinalee complicazioni gravi simili si verificano a seguito di una gravidanza extrauterina. La rottura delle tube, una rottura della tuba di Falloppio, provoca un forte dolore, infiammazione dell'addome e spesso shock. Se non trattata, c'è il rischio di sanguinamento mortale. Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche e compromissione funzionale a causa di cicatrici eccessive. Se l'utero viene raschiato, la parete dell'organo può essere danneggiata, provocando sanguinamento o infezione. A volte anche la fertilità è limitata. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi cambiamenti ormonali, che a volte portano a cambiamenti di umore e stati d'animo depressivi. Farmaci come metotressato, che è comunemente prescritto, può causare effetti collaterali come nausea esterni vomito, perdita di capelli, infiammazione delle mucose e danni agli organi.
Quando dovresti vedere un dottore?
Poiché una gravidanza extrauterina non può mai essere portata a termine, l'assistenza medica è sempre necessaria. Prima una tale gravidanza ectopica viene rilevata da un medico, prima si può agire, riducendo al minimo le complicazioni per la donna. Una gravidanza al di fuori dell'utero deve sempre essere interrotta da uno specialista. Pertanto, circa due settimane dopo un positivo test di gravidanza, un primo ultrasuono al ginecologo è utile. Questo controlla tramite ecografia se la gravidanza è nel posto giusto. Il dolore addominale persistente nelle prime fasi della gravidanza dovrebbe sempre essere chiarito da un medico, poiché questi potrebbero essere i primi sintomi premonitori di una gravidanza extrauterina. Una volta che questo è stato diagnosticato con certezza, non ci sono alternative a aborto. Allo stesso tempo, più a lungo si attende, maggiore è il rischio di gravi emorragie interne. Alcune donne potrebbero non sentirsi a proprio agio con l'idea di un aborto subito dopo la diagnosi e potrebbero voler aspettare un po '. Questo può forse migliorare l'accettazione della situazione, ma dovrebbe essere discusso in dettaglio con uno specialista in anticipo. Se il dolore e spasmi nell'addome o emorragie di qualsiasi intensità si verificano dopo una gravidanza extrauterina accertata, è necessario consultare immediatamente un medico o una clinica con un reparto ginecologico specializzato.
Trattamento e terapia
In rari casi, la gravidanza extrauterina sanguina da sola, cioè l'aborto spontaneo si verifica con l'inizio del mestruazione, che di solito è ritardato. In tutti gli altri casi, è necessario un intervento medico immediato, di solito sotto forma di intervento chirurgico, per evitare conseguenze potenzialmente letali di una gravidanza extrauterina. Questo intervento viene eseguito da Laparoscopia oppure, in casi molto gravi, mediante incisione addominale. Di solito una degenza ospedaliera è inevitabile. Durante l'operazione l'embrione viene rimosso dalla tuba di Falloppio o dalla cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, la tuba di Falloppio colpita è danneggiata a tal punto che la sua funzionalità è gravemente limitata o addirittura non esiste più a causa della gravidanza extrauterina. Se c'è già una rottura della tuba di Falloppio, la chirurgia deve essere eseguita immediatamente, altrimenti c'è un pericolo per la vita della donna colpita a causa di un grave sanguinamento nella cavità addominale. Un trattamento alternativo è l'uso dell'uccisione delle cellule farmaci, che vengono utilizzati principalmente quando una gravidanza extrauterina viene rilevata molto presto. Questi causano il sanguinamento della gravidanza extrauterina.
Outlook e prognosi
Le gravidanze ectopiche terminano quasi sempre all'inizio della gravidanza e un bambino sano non può nascere in questo modo. Pertanto, le donne che si aspettano di poter rimanere incinta hanno buone possibilità di una fine lieve della gravidanza extrauterina, poiché possono ottenere una visita medica in tempo, che mostrerebbe sull'immagine ecografica che l'uovo è stato impiantato in modo errato. Viene eseguita una procedura chirurgica minore per interrompere la gravidanza extrauterina, simile a un aborto. Successivamente, il paziente di solito ha bisogno solo di poche ore per riprendersi e può già tornare a casa. Niente ostacola una nuova gravidanza. Se invece la gravidanza extrauterina provoca già sintomi come febbre, coscienza alterata o grave dolore addominale inferiore, quindi è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Altrimenti, le tossine dell'uovo morto possono diffondersi liberamente nella cavità addominale e causare infiammazione del organi interni o anche insufficienza d'organo. Questa emergenza può diventare rapidamente fatale. In tale operazione di emergenza, inoltre, non è più garantito che nessun organo riproduttivo venga danneggiato. In questo caso, la donna non potrebbe rimanere incinta di nuovo senza restrizioni in seguito. In linea di principio, dopo una gravidanza extrauterina con complicazioni, è consigliabile comunque attendere alcuni mesi fino alla gravidanza successiva, in modo che eventuali lesioni possano guarire.
Frodi
Prevenire una gravidanza extrauterina è difficile. Se una donna sa di aver avuto infiammazione nell'addome o ha già avuto una gravidanza extrauterina, una soluzione potrebbe essere quella di operare sulle tube di Falloppio in modo da ridurre il rischio nelle gravidanze successive. Se è presente un'infiammazione acuta, dovrebbe essere trattata e ben guarita prima di una nuova gravidanza in modo che una gravidanza extrauterina non sia incoraggiata.
Assistenza di follow-up
La persona affetta da una gravidanza extrauterina dipende principalmente dal trattamento completo di questa condizione. L'obiettivo principale è rilevare la gravidanza extrauterina in una fase precoce in modo che non si verifichino altri sintomi o complicazioni. Poiché questa è anche una malattia pericolosa per la vita, deve essere rilevata e trattata il prima possibile. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di gravidanza richiede un intervento chirurgico. Questo allevia completamente i sintomi, ma l'integrità delle tube di Falloppio non può essere sempre garantita. In alcuni casi, la persona interessata potrebbe non essere in grado di avere figli dopo l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve comunque riposare e prendersi cura del proprio corpo. In ogni caso, attività faticose o stressanti dovrebbero essere evitate per non mettere a dura prova il corpo. Di norma, sono consigliabili anche esami regolari dopo la procedura per rilevare e trattare eventuali emorragie. A volte le donne colpite non sono più in grado di avere figli dopo la procedura. In questo caso può essere utile anche un trattamento psicologico.
Cosa puoi fare da solo
Una gravidanza extrauterina non può mai essere portata a termine e può mettere in grave pericolo la vita della madre. Nel campo dell'autoaiuto, una donna incinta non può fare nulla per una gravidanza extrauterina. Qui, si tratta più di rilevare una tale gravidanza extrauterina il prima possibile in modo che possa essere interrotta in tempo con un intervento medico. Da un lato, ha senso nella vita di tutti i giorni andare dal medico per un'ecografia circa due settimane dopo un test positivo. D'altra parte, in primi mesi di gravidanza, disturbi quali forte dolore addominale, sanguinamento, sensazioni di pressione nell'addome devono essere sempre presi sul serio. Anche se per le donne non è possibile un effettivo autoaiuto per porre fine a tale gravidanza, prestare consapevolmente attenzione ai segnali fisici spesso aiuta a rilevare la gravidanza extrauterina il prima possibile. Prima può essere risolto, minori sono i rischi per la donna colpita. Una volta che la diagnosi è stata fatta da un medico, non è affatto consigliabile semplicemente aspettare o cercare di indurre il sanguinamento manipolando il corpo. I pericoli associati possono essere fatali.In caso di gravidanza extrauterina, un secondo parere e un'altra ecografia da parte di un secondo medico possono essere psicologicamente utili se è difficile accettare la diagnosi e quindi la necessità di interrompere la gravidanza.